绘画治疗干预孤独症儿童情绪的个案研究(2)
(五)干预方案
干预分为5个阶段，每个月为一个阶段。研究者每周进行两次团体绘画(以班级为单位的十人合作绘画)，三次个人绘画。团体绘画由LY和班级同学一起作画，个人绘画是对LY进行单独辅导。每次团体绘画干预时间在60～80分钟之内，个人绘画干预时间在30分钟之内。共实施20周，即5个月。团体绘画共40次，个人绘画共60次。干预时间：2012年9月～2013年1月。每周与LY的爷爷进行面对面的交流1次，每次访谈时，LY的同学一起参加，地点在LY经常上课的教室，共约20次，每次约20分钟。研究者随时与LY的家长保持电话联系，针对LY情绪的具体情况及时沟通了解，共同制定绘画干预策略。通过以下几个课程进行绘画治疗干预，见表2和表3。
(六)干预过程与效果
因为孤独症患儿与普通儿童不同，他们接受新鲜事物的过程长，速度慢。经过了一学期的训练后，LY有些细微的变化，对他的绘画干预情绪效果记录如下。
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1. 9月：LY基本没有什么变化，一直保持着自己因刻板性行为而导致的情绪。随着时间的延长，这种干扰与转移注意力的绘画疗法慢慢显示出细微的正面影响。当老师在黑板画些线、圈的时候，他也会照着画，虽然歪歪扭扭，但他在照着画，并且没有任何的负面情绪。
2. 10月：在集体画花草树木的时候，递给他笔，他会拿起笔来，在铺着大纸的地上画上很多乱七八糟的线、圈，最后一个星期，他面对集体不再撒腿就跑。只有别人逗他或者故意伤害他时，他才会逃避或者大叫着走开。在集体涂色时，LY会用一种颜色涂到底，因为在他的观念中，彩色笔与铅笔没有什么区别，若有同学强迫他涂色，他的情绪会很烦躁。
3. 11月：他对这种绘画训练没有任何的抵触心理，只要给他笔和纸，他便开始画画。在此之间，做了一个测验，在有人挪用他的物品时，他表现得狂躁不安，老师递给他一支笔和一个本子，他便安静地坐下，在本子上不停地画画。此时，LY正将自己的潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在画画过程中获得纾解与满足，这一点他自己是不知道的，他只是因为被给了“指令”(给他笔和本子)而这样做了。在画各种房子的时候，他会把各种线条堆在一起，然后自己暗地里笑。当看到别人画的公园与学校时，他也会偷偷地笑。
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4. 12月：同学挪用他东西时，老师没有给他本子和笔，他和以前一样会来回走动，但不会大叫，可見他的情绪有所缓解，当同学把他的东西放下时，他立刻把东西放回原位。在12月时，发现LY对“光头强”有极大的兴趣，与家长交流才得知，每个周末回家，LY一直在看《熊出没》这部动画片，每次都表现得特别激动。在这个月，学校举行宴会活动，LY不再那么烦躁不安、恐惧或者逃跑，他站在老师身边只是轻微地左右晃动，老师去了一趟洗手间，请同学帮忙看着他，回来后发现他不见了，同学说他蹲在那边的墙角不肯过来。老师走了过去，他缓缓站起身。到宴会结束，所有人都走了，但音乐还没停，老师需要收拾场地，让LY站在一旁，当老师走到台上时，发现LY跟着音乐刻板地转圈、晃动自己的身体，此时他的情绪是轻松的。
5. 1月：LY的绘画模仿能力很强，他能够模仿老师画的所有东西，甚至连文字也模仿下来。在最后一个月的测验里，别人挪用他的物品时，他不再走动，只是一直看着自己的东西直到他的东西被放下为止。但若有人拿起他的东西就跑，他和以前一样会表现得狂躁不安。在其他各种集体性活动时，他与人保持一定的距离才会前行，前提是老师给了他指令，要求他必须跟着大家走。在熟悉的人吓唬他时，他会“嘿嘿”地笑，这种笑并不是因为这件事本身，因为平时老师给他们看《猫和老鼠》，里面每次爆炸或有攻击性的“嘭”一声，他便会产生这种情绪反应。经与家长交流，发现这种反应早就在他4岁时就已经出现，那时家里人一直没空照料他，便一直给他看《奥特曼》的光碟，以至于他听到或看到爆炸的场景，情绪便兴奋起来。研究者还做了这样一个测验，找来一个从来没教过LY的老师躲起来吓唬他，LY当时瞳孔放大，待在原来地方一动不动，这一点和LY刚开始的情绪反应有很大区别。后来找来那位值午休的老师，LY一见到他便闭着眼睛一动不动。这是LY的刻板行为，因为每周的同一天都由这位老师来监督他们午睡。由LY的这些转变可见，绘画治疗对LY情绪上的细微影响是存在的。
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三、研究结果
经过这段时间的绘画治疗，LY对个人和团体没有任何概念，但在人多的时候，情绪便紧张，当整个团队里的人员不吵闹时，他的情绪便稳定下来。随着班级同学对LY的熟悉，LY也习惯了这种环境，他便慢慢融入了绘画集体中，很明显，这种绘画活动确实改善了LY的情绪。并且，通过绘画治疗对LY情绪的长期干预，他的行为学习方面也有所改善；但感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自我照顾能力等方面是否有所改变，这需要做进一步的干预与评估测量。另外，本文仅仅是一个个案研究，只能提供个别类似病例的参考，具体实施内容需根据当事者的实际情况来制定适应其症状的方案，并不能完全模仿或者依照，它是否具有普遍意义，还要有更多的研究与支持。
参考文献
[1]高觉敷主编.西方近代心理学史[M].北京：人民教育出版社，1982.
[2][美]赫根汉著，何谨，冯增俊译：人格心理学导论[M].海口：海南人民出版社，1986.
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[3]Caroline Case. Tessa Daley：The Handbook of Art Therapy[M].Tavistock/Routledge. New York. 1992.
[4]龚耀先，蔡太生.中国修订韦氏儿童智力量表手册[M].长沙：湖南地图出版社，1993.
[5]杨德森.基础精神病学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1994.
[6]Rim S B. An underachievement epidemic[J].Educe Lea 2 dersh.1997 .54(7)：18-222.
[7]Du boys.自闭症儿童量表
(CLACGRAM)[EB/OL].[2013/9/29].http：//wenku.baidu.com/view/ 49eb6-ea565ce0508763213a1.html.
(作者单位：广东省清远市特殊教育学校，清远，511500)
编辑/巨明珠 于 洪 终校/卫 虹, 百拇医药(张悦)
干预分为5个阶段，每个月为一个阶段。研究者每周进行两次团体绘画(以班级为单位的十人合作绘画)，三次个人绘画。团体绘画由LY和班级同学一起作画，个人绘画是对LY进行单独辅导。每次团体绘画干预时间在60～80分钟之内，个人绘画干预时间在30分钟之内。共实施20周，即5个月。团体绘画共40次，个人绘画共60次。干预时间：2012年9月～2013年1月。每周与LY的爷爷进行面对面的交流1次，每次访谈时，LY的同学一起参加，地点在LY经常上课的教室，共约20次，每次约20分钟。研究者随时与LY的家长保持电话联系，针对LY情绪的具体情况及时沟通了解，共同制定绘画干预策略。通过以下几个课程进行绘画治疗干预，见表2和表3。
(六)干预过程与效果
因为孤独症患儿与普通儿童不同，他们接受新鲜事物的过程长，速度慢。经过了一学期的训练后，LY有些细微的变化，对他的绘画干预情绪效果记录如下。
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1. 9月：LY基本没有什么变化，一直保持着自己因刻板性行为而导致的情绪。随着时间的延长，这种干扰与转移注意力的绘画疗法慢慢显示出细微的正面影响。当老师在黑板画些线、圈的时候，他也会照着画，虽然歪歪扭扭，但他在照着画，并且没有任何的负面情绪。
2. 10月：在集体画花草树木的时候，递给他笔，他会拿起笔来，在铺着大纸的地上画上很多乱七八糟的线、圈，最后一个星期，他面对集体不再撒腿就跑。只有别人逗他或者故意伤害他时，他才会逃避或者大叫着走开。在集体涂色时，LY会用一种颜色涂到底，因为在他的观念中，彩色笔与铅笔没有什么区别，若有同学强迫他涂色，他的情绪会很烦躁。
3. 11月：他对这种绘画训练没有任何的抵触心理，只要给他笔和纸，他便开始画画。在此之间，做了一个测验，在有人挪用他的物品时，他表现得狂躁不安，老师递给他一支笔和一个本子，他便安静地坐下，在本子上不停地画画。此时，LY正将自己的潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在画画过程中获得纾解与满足，这一点他自己是不知道的，他只是因为被给了“指令”(给他笔和本子)而这样做了。在画各种房子的时候，他会把各种线条堆在一起，然后自己暗地里笑。当看到别人画的公园与学校时，他也会偷偷地笑。
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4. 12月：同学挪用他东西时，老师没有给他本子和笔，他和以前一样会来回走动，但不会大叫，可見他的情绪有所缓解，当同学把他的东西放下时，他立刻把东西放回原位。在12月时，发现LY对“光头强”有极大的兴趣，与家长交流才得知，每个周末回家，LY一直在看《熊出没》这部动画片，每次都表现得特别激动。在这个月，学校举行宴会活动，LY不再那么烦躁不安、恐惧或者逃跑，他站在老师身边只是轻微地左右晃动，老师去了一趟洗手间，请同学帮忙看着他，回来后发现他不见了，同学说他蹲在那边的墙角不肯过来。老师走了过去，他缓缓站起身。到宴会结束，所有人都走了，但音乐还没停，老师需要收拾场地，让LY站在一旁，当老师走到台上时，发现LY跟着音乐刻板地转圈、晃动自己的身体，此时他的情绪是轻松的。
5. 1月：LY的绘画模仿能力很强，他能够模仿老师画的所有东西，甚至连文字也模仿下来。在最后一个月的测验里，别人挪用他的物品时，他不再走动，只是一直看着自己的东西直到他的东西被放下为止。但若有人拿起他的东西就跑，他和以前一样会表现得狂躁不安。在其他各种集体性活动时，他与人保持一定的距离才会前行，前提是老师给了他指令，要求他必须跟着大家走。在熟悉的人吓唬他时，他会“嘿嘿”地笑，这种笑并不是因为这件事本身，因为平时老师给他们看《猫和老鼠》，里面每次爆炸或有攻击性的“嘭”一声，他便会产生这种情绪反应。经与家长交流，发现这种反应早就在他4岁时就已经出现，那时家里人一直没空照料他，便一直给他看《奥特曼》的光碟，以至于他听到或看到爆炸的场景，情绪便兴奋起来。研究者还做了这样一个测验，找来一个从来没教过LY的老师躲起来吓唬他，LY当时瞳孔放大，待在原来地方一动不动，这一点和LY刚开始的情绪反应有很大区别。后来找来那位值午休的老师，LY一见到他便闭着眼睛一动不动。这是LY的刻板行为，因为每周的同一天都由这位老师来监督他们午睡。由LY的这些转变可见，绘画治疗对LY情绪上的细微影响是存在的。
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三、研究结果
经过这段时间的绘画治疗，LY对个人和团体没有任何概念，但在人多的时候，情绪便紧张，当整个团队里的人员不吵闹时，他的情绪便稳定下来。随着班级同学对LY的熟悉，LY也习惯了这种环境，他便慢慢融入了绘画集体中，很明显，这种绘画活动确实改善了LY的情绪。并且，通过绘画治疗对LY情绪的长期干预，他的行为学习方面也有所改善；但感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自我照顾能力等方面是否有所改变，这需要做进一步的干预与评估测量。另外，本文仅仅是一个个案研究，只能提供个别类似病例的参考，具体实施内容需根据当事者的实际情况来制定适应其症状的方案，并不能完全模仿或者依照，它是否具有普遍意义，还要有更多的研究与支持。
参考文献
[1]高觉敷主编.西方近代心理学史[M].北京：人民教育出版社，1982.
[2][美]赫根汉著，何谨，冯增俊译：人格心理学导论[M].海口：海南人民出版社，1986.
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[3]Caroline Case. Tessa Daley：The Handbook of Art Therapy[M].Tavistock/Routledge. New York. 1992.
[4]龚耀先，蔡太生.中国修订韦氏儿童智力量表手册[M].长沙：湖南地图出版社，1993.
[5]杨德森.基础精神病学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1994.
[6]Rim S B. An underachievement epidemic[J].Educe Lea 2 dersh.1997 .54(7)：18-222.
[7]Du boys.自闭症儿童量表
(CLACGRAM)[EB/OL].[2013/9/29].http：//wenku.baidu.com/view/ 49eb6-ea565ce0508763213a1.html.
(作者单位：广东省清远市特殊教育学校，清远，511500)
编辑/巨明珠 于 洪 终校/卫 虹, 百拇医药(张悦)
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