我很害怕又被好朋友伤害(1)
〔摘要〕采用求助者认知行为疗法的基本理论和治疗技术，为一例人际关系不良的中学生求助者进行了心理咨询。针对求助者因与好友发生的矛盾而产生焦虑不安的状态，辅导老师通过咨询，帮助求助者找出产生消极情绪的原因，让她学会正确归因，并利用与求助者学习生活密切相关的家庭作业引导其对自己不合理信念进行辩驳，从而达到改变其认知观念和行为方式的目的。经过咨询，求助者的情绪问题基本解决，开始重新树立人际交往的自信心，咨询取得了较好的效果。
〔关键词〕伤害；认知疗法；人际关系；冲突
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)08-0047-04
一、基本信息
小曹，女，17岁，高二学生。独生女，性格比较偏执、冲动，容易焦虑。从小父母对其比较疼爱，父母对她的教育、管理不会太专制。入初中后她逐渐受到同班同学的排斥和孤立，对其影响很大，导致当时的成绩波动较大，最终中考成绩不理想。她一开始对现在的高中学校不太接受，但跟高中同学关系还可以。
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二、个案陈述
求助者陈述：我在初中的时候跟班里同学关系非常不好，男同学说我长相有点丑，他们还经常欺负我；女同学也比较排斥我，班里几乎没人愿意跟我玩，这些经历在我的心里一直留有阴影，甚至影响到我在高中阶段与人交往的心态，我老是担心自己会再次受到排斥。我初中唯一的朋友谢××，她一直沒排斥我，我一直视为知己，也特别珍惜这份友谊。前段时间，我与谢××因为另一位初中同学，发生了较大的矛盾，之后她就不再理我了。我一直对知己视为很重要的朋友，而她却这样地不重视我，我很伤心。这些事情更让我又想起初中被同学欺负、排斥的经历了。而且近来老是担心、害怕跟现在的高中同学相处会出现同样情况，因此我晚上睡不好，上课不能专心听课，对学习影响比较大。
三、评估与原因分析
求助者意识清楚，感知觉正常，未发现幻觉、妄想。自知力完整，有求助欲望。性格有点急躁。社会功能基本正常，与好友闹矛盾后，情绪比较焦虑、低落，对学习有一定的影响。求助者是因近期发生的现实事件引起心理冲突，并引起不良情绪，没有超过一个多月，没有影响社会功能但有效率下降，症状没有泛化。可以判断为“人际关系冲突引发的情绪不良一般心理问题”。
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心理问题原因分析：
(1)生理原因：求助者17岁，处于青春期，情绪不稳定，容易冲动。缺乏生活经历，因此对遇到的事情比较敏感，不能客观地分析问题。
(2)社会原因：初中时期的负性生活事件影响比较大，加上家人对其比较宠爱，导致以自我为中心，容易把问题归咎于他人。
(3)心理原因：对求助者进行艾森克个性问卷测试，她的个性特征属于外向不稳定型性格，比较好动不好静，比较容易激动，不能很好地控制自己的情绪。求助者还较容易紧张，焦虑，甚至较小的事情也能导致过于激动，有时候表现得喜怒无常，易沮丧。
四、咨询目标
1.近期目标(具体目标)：通过咨询改善求助者的情绪症状，改善其错误认识，使其形成对自我适当的评价，恢复正常人际交往，保证正常的学习和生活。
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2.长远目标(最终目标)：改变认知思维模式，悦纳自我，增强社会适应性，达到人格完善，提高求助者的心理健康水平，促进求助者成长。
五、咨询过程
咨询阶段的划分：咨询过程分三个阶段，第一阶段是诊断阶段，此阶段包括建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标，制定实施方案；第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不适当的认知、情感；第三阶段是巩固与结束阶段，咨询的回顾和总结，巩固咨询成果，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。
(一)诊断评估与咨询关系建立阶段(第一次咨询)
1.任务：通过会谈，了解求助者的基本信息，与其建立良好的咨询关系；简单讲解咨询会用到的相关疗法，征得求助者的同意；帮助求助者确定主要的心理问题。
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2.过程：求助者填写咨询登记表，介绍咨询有关事项；通过会谈，了解基本情况；确定求助者主要心理问题及其改变意愿；对求助者的信息作出初步分析，选用求助者中心疗法及认知行为疗法进行辅导。
3.咨询会谈摘要：
辅导老师：你能具体说说你们闹矛盾是什么原因吗？【具体化】
求助者开始述说自己的矛盾事件，第一次咨询辅导老师更多的是倾听为主。当求助者说跟好友最后一次约会，看到好友带初中同学一起来就很生气时，辅导老师继续问：你生气什么？【提问技术】
求助者：我生气的是我一直把我的知己当作是很重要的朋友，我很重视她的感受，但没想到她却不体会我的感受，在明知我不喜欢第三者在场的情况下还是带上她的好朋友继续参加我们的约会，让我感觉很受伤，不受尊重和重视。
辅导老师：或许你再想想，你的好友谢××这样做，真的就不尊重你了吗？
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求助者：(停下来思考了一下)我感觉有一点，但又不完全是。【自我审查】
辅导老师：那你在QQ里给她发出这样的信息对你们的关系有什么影响？是否有想过你当初的要求在某些方面也不太尊重你的知己呢？
求助者：……(开始沉默思考)
(4)咨询小结：辅导老师帮助求助者用自我审查、检验表层错误观念等技术纠正不合理的信念，如好朋友这样的行为是否就是错误的，自己对好朋友的要求是否正确等等。帮助求助者发现行为问题背后的不正确的认识观念，让求助者用合理的思维方式，改变认知，进而理性看待知己的行为。
布置作业：建议求助者回想事件的过程，反思自己与知己谢××发生的冲突的真正原因是什么，并简单记录自己的感想。, http://www.100md.com(卓德婷)
〔关键词〕伤害；认知疗法；人际关系；冲突
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)08-0047-04
一、基本信息
小曹，女，17岁，高二学生。独生女，性格比较偏执、冲动，容易焦虑。从小父母对其比较疼爱，父母对她的教育、管理不会太专制。入初中后她逐渐受到同班同学的排斥和孤立，对其影响很大，导致当时的成绩波动较大，最终中考成绩不理想。她一开始对现在的高中学校不太接受，但跟高中同学关系还可以。
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二、个案陈述
求助者陈述：我在初中的时候跟班里同学关系非常不好，男同学说我长相有点丑，他们还经常欺负我；女同学也比较排斥我，班里几乎没人愿意跟我玩，这些经历在我的心里一直留有阴影，甚至影响到我在高中阶段与人交往的心态，我老是担心自己会再次受到排斥。我初中唯一的朋友谢××，她一直沒排斥我，我一直视为知己，也特别珍惜这份友谊。前段时间，我与谢××因为另一位初中同学，发生了较大的矛盾，之后她就不再理我了。我一直对知己视为很重要的朋友，而她却这样地不重视我，我很伤心。这些事情更让我又想起初中被同学欺负、排斥的经历了。而且近来老是担心、害怕跟现在的高中同学相处会出现同样情况，因此我晚上睡不好，上课不能专心听课，对学习影响比较大。
三、评估与原因分析
求助者意识清楚，感知觉正常，未发现幻觉、妄想。自知力完整，有求助欲望。性格有点急躁。社会功能基本正常，与好友闹矛盾后，情绪比较焦虑、低落，对学习有一定的影响。求助者是因近期发生的现实事件引起心理冲突，并引起不良情绪，没有超过一个多月，没有影响社会功能但有效率下降，症状没有泛化。可以判断为“人际关系冲突引发的情绪不良一般心理问题”。
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心理问题原因分析：
(1)生理原因：求助者17岁，处于青春期，情绪不稳定，容易冲动。缺乏生活经历，因此对遇到的事情比较敏感，不能客观地分析问题。
(2)社会原因：初中时期的负性生活事件影响比较大，加上家人对其比较宠爱，导致以自我为中心，容易把问题归咎于他人。
(3)心理原因：对求助者进行艾森克个性问卷测试，她的个性特征属于外向不稳定型性格，比较好动不好静，比较容易激动，不能很好地控制自己的情绪。求助者还较容易紧张，焦虑，甚至较小的事情也能导致过于激动，有时候表现得喜怒无常，易沮丧。
四、咨询目标
1.近期目标(具体目标)：通过咨询改善求助者的情绪症状，改善其错误认识，使其形成对自我适当的评价，恢复正常人际交往，保证正常的学习和生活。
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2.长远目标(最终目标)：改变认知思维模式，悦纳自我，增强社会适应性，达到人格完善，提高求助者的心理健康水平，促进求助者成长。
五、咨询过程
咨询阶段的划分：咨询过程分三个阶段，第一阶段是诊断阶段，此阶段包括建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标，制定实施方案；第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不适当的认知、情感；第三阶段是巩固与结束阶段，咨询的回顾和总结，巩固咨询成果，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。
(一)诊断评估与咨询关系建立阶段(第一次咨询)
1.任务：通过会谈，了解求助者的基本信息，与其建立良好的咨询关系；简单讲解咨询会用到的相关疗法，征得求助者的同意；帮助求助者确定主要的心理问题。
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2.过程：求助者填写咨询登记表，介绍咨询有关事项；通过会谈，了解基本情况；确定求助者主要心理问题及其改变意愿；对求助者的信息作出初步分析，选用求助者中心疗法及认知行为疗法进行辅导。
3.咨询会谈摘要：
辅导老师：你能具体说说你们闹矛盾是什么原因吗？【具体化】
求助者开始述说自己的矛盾事件，第一次咨询辅导老师更多的是倾听为主。当求助者说跟好友最后一次约会，看到好友带初中同学一起来就很生气时，辅导老师继续问：你生气什么？【提问技术】
求助者：我生气的是我一直把我的知己当作是很重要的朋友，我很重视她的感受，但没想到她却不体会我的感受，在明知我不喜欢第三者在场的情况下还是带上她的好朋友继续参加我们的约会，让我感觉很受伤，不受尊重和重视。
辅导老师：或许你再想想，你的好友谢××这样做，真的就不尊重你了吗？
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求助者：(停下来思考了一下)我感觉有一点，但又不完全是。【自我审查】
辅导老师：那你在QQ里给她发出这样的信息对你们的关系有什么影响？是否有想过你当初的要求在某些方面也不太尊重你的知己呢？
求助者：……(开始沉默思考)
(4)咨询小结：辅导老师帮助求助者用自我审查、检验表层错误观念等技术纠正不合理的信念，如好朋友这样的行为是否就是错误的，自己对好朋友的要求是否正确等等。帮助求助者发现行为问题背后的不正确的认识观念，让求助者用合理的思维方式，改变认知，进而理性看待知己的行为。
布置作业：建议求助者回想事件的过程，反思自己与知己谢××发生的冲突的真正原因是什么，并简单记录自己的感想。, http://www.100md.com(卓德婷)