心霾拨散是晴空(1)
〔摘要〕这是对一位有自残行为模式的女孩进行心理疏导，引导她走出心灵困惑的案例。辅导过程分三个层次：一是用爱去建立信任的、有亲和力的咨访关系，减弱孩子的防御心理，真正走进孩子的内心世界；二是呵护生命，进行必要的心理危机干预；三是放飞孩子的心灵，运用心理技术帮助孩子拨散心中的重重阴影，还孩子心灵一片晴空。
〔关键词〕自残行为；认知疗法；体相烦恼；辅导个案
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)13-0055-03
一、案例描述
一位班主任急匆匆地来到我的心理工作室，说她班上有一位有自残行为的女孩，请求我帮忙辅导。事不宜迟，辅导时间预约在当天放学以后。
師生陆续离校后，班主任准时领着一个胳膊上包有纱布绷带的女孩来到我的工作室。小女孩扫视了一眼咨询室，就低着头，站在班主任身旁，刘海遮住了大半个眼睛，脚无意识地随意擦着地上的一块脏迹。
, 百拇医药
女孩叫张小丽(化名)，15岁，学习成绩较好。女孩的父母在她三年级的时候离婚，她跟着爸爸生活。
据班主任介绍，之前这个孩子与一位最好的同学闹意见后，用刀划过手臂；上个月与妈妈在电话里发生冲突，也用刀划过手臂；今天中午一个人在寝室用刀划手臂，被同学撞见，赶紧抢过刀，然后报告班主任。
听了班主任的介绍，我初步了解了这个女孩面对重大生活事件的行为模式，即她在遇到重大生活事件时释放负性能量的行为模式是攻击自己、伤害自己。今天中午的自残，一定是因为遇到了自己无法解决的矛盾或困惑。
基本情况了解后，我请班主任先回避，然后我的辅导正式开始。
我递给她一杯热水，示意她坐下。
她先开口：“老师，没什么，我划着玩的，你别管我，不耽搁你的时间了!”我知道小丽在拒绝我的帮助，她的心理防御机制很重；同时折射出小丽可能没有安全感。如果不建立亲和的咨访关系，如果不减弱她的防御心理，咨询就很难有进展。
, 百拇医药
我立即接上话茬：“划着玩的？看到你把自己的胳膊划成这样，真是心疼!”
可能是很久没有听人说过疼爱她的话了，小丽看了我一眼，然后低下了头。
我接着说：“我也有一个女儿，比你大5岁。我女儿上初中的时候，有一天骑自行车摔到地上，胳膊上划了好长几道口子，在送到医院包扎时，我的心比女儿的伤口还要痛……”
“您真好，您女儿真幸福!”她的眼睛红了。
“看到你今天的情景，不知怎么了，我就想起了我的女儿。我也乐意像对待我的女儿一样来帮助你。”
“谢谢老师!”她的态度明显好了很多。
“告诉老师，划自己的时候，是什么感觉？”
, 百拇医药 张小丽摇了摇头，说一点儿都不疼。我的心为之一惊，胳膊上伤痕累累，居然说不痛!我凭着咨询师的职业洞察力，敏感地捕捉到这样一个信息：这个女孩内心一定很痛苦。当一个自残的人感觉不到身体痛的时候，必然是因为内心的痛比身体的痛还要严重。
“不管遇到什么困惑，老师都愿意陪你一同走过!”
她擦了擦眼泪：“老师，其实也没什么，就是觉得自己长得不好看，因此一直很苦恼，有时觉得活着真没意思。其实我知道我的想法不对，但我真的很在意呀!怎么都高兴不起来。”说完她出声地哭起来。
小丽的心理困惑终于露出了端倪，体相烦恼是导致她不快乐甚至自残的直接原因。体相烦恼就是觉得自己长得不好看，自己的容貌、身材不符合期待而陷入深深的自卑、烦恼。不管怎样，她愿意向我表露真实的内心世界，说明她已经初步对我有了一些信任感。
我递了一张纸巾给她，说：“老师很理解你作为一个女孩面临的烦恼，也很感谢你对老师的信任!老师愿意为你提供心理学帮助，和你共同走出困惑。”
, 百拇医药
她点了点头。
我问：“爸爸知道你今天的事吗？”
她抢过话：“老师，您千万别跟我爸爸说，我跟班主任也交待了。”
我疑惑地望着她。
“老师，您不知道，我爸爸是天下最伟大的爸爸，为了我，多次放弃建立新家的机会。特别是他最近身体不太好……”说着呜呜地哭出声来。
根据我的咨询经验，对于有自残行为的受助者，必须先进行心理危机干预。我从寻找社会支持系统入手，看来，这一招已经奏效。只是这个社会支持系统还很单薄，只局限于她爸爸一个人，系统不强大，应该帮助她扩大社会支持系统。
“嗯，你怕爸爸伤心，是吗？其实，除了你的爸爸，还有很多人在关心你，包括你的亲人、朋友、班主任、同学在内，他们痛苦着你的痛苦，幸福着你的幸福。你很阳光地站起来了，就为一群人撑起了幸福和希望的蓝天；你倒下了，在你爸爸等关心你的人眼里，天就塌陷下来了。为了自己，也为了亲朋，你应该努力!”
, 百拇医药
张小丽使劲地点了点头。
第一次辅导结束了，我们约好本周六讨论体相烦恼的问题。
二、 第二次咨询
星期六一大早，她就坐在工作室门口等我。
按照辅导计划，第一件事是让她找出对自己长相不满的地方。她尴尬地笑了笑，罗列如下：太胖，左额头上有一块一元硬币大小的疤痕，是小时候不慎摔伤留下的。
接着我们讨论体相烦恼对她的生活造成了哪些负面影响。通过讨论，她自己得出这样的结论：1.体相烦恼使她产生了强烈的自卑感，从而影响了她的人际关系；2.体相烦恼分散了她的注意力，影响了学业成绩；
3.体相烦恼导致她自我评价水平很低，导致自残的行为和自杀的想法，生活满意度降低，影响幸福感。
我明确地告诉她，体相烦恼基本上是错误认知造成的。心理学认为，不是事件本身导致烦恼，而是人们对事件的看法或者态度导致了烦恼。我举了一个例子：有人在路上遇见同学后说了一句话——“你这人真好!”。针对这么简单的一句话，不同的人就会有不同的反应，A同学可能会想：“他在夸奖我。”因此，会产生“高兴”的情绪；B同学可能会这样想：“我没这么好哇，他是不是在讽刺我？”于是很生气，产生“愤怒”的情绪；C同学可能这样想：“我没为他做什么呀，他可能是在讨好我，想利用我，我最瞧不起这样的人!”于是提高警觉，产生“厌烦”的情绪。, http://www.100md.com(蔡辉雄)
〔关键词〕自残行为；认知疗法；体相烦恼；辅导个案
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)13-0055-03
一、案例描述
一位班主任急匆匆地来到我的心理工作室，说她班上有一位有自残行为的女孩，请求我帮忙辅导。事不宜迟，辅导时间预约在当天放学以后。
師生陆续离校后，班主任准时领着一个胳膊上包有纱布绷带的女孩来到我的工作室。小女孩扫视了一眼咨询室，就低着头，站在班主任身旁，刘海遮住了大半个眼睛，脚无意识地随意擦着地上的一块脏迹。
, 百拇医药
女孩叫张小丽(化名)，15岁，学习成绩较好。女孩的父母在她三年级的时候离婚，她跟着爸爸生活。
据班主任介绍，之前这个孩子与一位最好的同学闹意见后，用刀划过手臂；上个月与妈妈在电话里发生冲突，也用刀划过手臂；今天中午一个人在寝室用刀划手臂，被同学撞见，赶紧抢过刀，然后报告班主任。
听了班主任的介绍，我初步了解了这个女孩面对重大生活事件的行为模式，即她在遇到重大生活事件时释放负性能量的行为模式是攻击自己、伤害自己。今天中午的自残，一定是因为遇到了自己无法解决的矛盾或困惑。
基本情况了解后，我请班主任先回避，然后我的辅导正式开始。
我递给她一杯热水，示意她坐下。
她先开口：“老师，没什么，我划着玩的，你别管我，不耽搁你的时间了!”我知道小丽在拒绝我的帮助，她的心理防御机制很重；同时折射出小丽可能没有安全感。如果不建立亲和的咨访关系，如果不减弱她的防御心理，咨询就很难有进展。
, 百拇医药
我立即接上话茬：“划着玩的？看到你把自己的胳膊划成这样，真是心疼!”
可能是很久没有听人说过疼爱她的话了，小丽看了我一眼，然后低下了头。
我接着说：“我也有一个女儿，比你大5岁。我女儿上初中的时候，有一天骑自行车摔到地上，胳膊上划了好长几道口子，在送到医院包扎时，我的心比女儿的伤口还要痛……”
“您真好，您女儿真幸福!”她的眼睛红了。
“看到你今天的情景，不知怎么了，我就想起了我的女儿。我也乐意像对待我的女儿一样来帮助你。”
“谢谢老师!”她的态度明显好了很多。
“告诉老师，划自己的时候，是什么感觉？”
, 百拇医药 张小丽摇了摇头，说一点儿都不疼。我的心为之一惊，胳膊上伤痕累累，居然说不痛!我凭着咨询师的职业洞察力，敏感地捕捉到这样一个信息：这个女孩内心一定很痛苦。当一个自残的人感觉不到身体痛的时候，必然是因为内心的痛比身体的痛还要严重。
“不管遇到什么困惑，老师都愿意陪你一同走过!”
她擦了擦眼泪：“老师，其实也没什么，就是觉得自己长得不好看，因此一直很苦恼，有时觉得活着真没意思。其实我知道我的想法不对，但我真的很在意呀!怎么都高兴不起来。”说完她出声地哭起来。
小丽的心理困惑终于露出了端倪，体相烦恼是导致她不快乐甚至自残的直接原因。体相烦恼就是觉得自己长得不好看，自己的容貌、身材不符合期待而陷入深深的自卑、烦恼。不管怎样，她愿意向我表露真实的内心世界，说明她已经初步对我有了一些信任感。
我递了一张纸巾给她，说：“老师很理解你作为一个女孩面临的烦恼，也很感谢你对老师的信任!老师愿意为你提供心理学帮助，和你共同走出困惑。”
, 百拇医药
她点了点头。
我问：“爸爸知道你今天的事吗？”
她抢过话：“老师，您千万别跟我爸爸说，我跟班主任也交待了。”
我疑惑地望着她。
“老师，您不知道，我爸爸是天下最伟大的爸爸，为了我，多次放弃建立新家的机会。特别是他最近身体不太好……”说着呜呜地哭出声来。
根据我的咨询经验，对于有自残行为的受助者，必须先进行心理危机干预。我从寻找社会支持系统入手，看来，这一招已经奏效。只是这个社会支持系统还很单薄，只局限于她爸爸一个人，系统不强大，应该帮助她扩大社会支持系统。
“嗯，你怕爸爸伤心，是吗？其实，除了你的爸爸，还有很多人在关心你，包括你的亲人、朋友、班主任、同学在内，他们痛苦着你的痛苦，幸福着你的幸福。你很阳光地站起来了，就为一群人撑起了幸福和希望的蓝天；你倒下了，在你爸爸等关心你的人眼里，天就塌陷下来了。为了自己，也为了亲朋，你应该努力!”
, 百拇医药
张小丽使劲地点了点头。
第一次辅导结束了，我们约好本周六讨论体相烦恼的问题。
二、 第二次咨询
星期六一大早，她就坐在工作室门口等我。
按照辅导计划，第一件事是让她找出对自己长相不满的地方。她尴尬地笑了笑，罗列如下：太胖，左额头上有一块一元硬币大小的疤痕，是小时候不慎摔伤留下的。
接着我们讨论体相烦恼对她的生活造成了哪些负面影响。通过讨论，她自己得出这样的结论：1.体相烦恼使她产生了强烈的自卑感，从而影响了她的人际关系；2.体相烦恼分散了她的注意力，影响了学业成绩；
3.体相烦恼导致她自我评价水平很低，导致自残的行为和自杀的想法，生活满意度降低，影响幸福感。
我明确地告诉她，体相烦恼基本上是错误认知造成的。心理学认为，不是事件本身导致烦恼，而是人们对事件的看法或者态度导致了烦恼。我举了一个例子：有人在路上遇见同学后说了一句话——“你这人真好!”。针对这么简单的一句话，不同的人就会有不同的反应，A同学可能会想：“他在夸奖我。”因此，会产生“高兴”的情绪；B同学可能会这样想：“我没这么好哇，他是不是在讽刺我？”于是很生气，产生“愤怒”的情绪；C同学可能这样想：“我没为他做什么呀，他可能是在讨好我，想利用我，我最瞧不起这样的人!”于是提高警觉，产生“厌烦”的情绪。, http://www.100md.com(蔡辉雄)