树立合理信念，摆脱情绪困扰(2)
简单的对话后我们进入主题，用半开放性的问题提问，询问小桢的家庭背景，如“你能谈谈父母对你的态度吗？”来引导小桢尽量提供更多的信息。通过倾听、共情、无条件的积极关注等技术取得求助者的信任，引导求助者宣泄、释放内心的焦虑与烦躁。
会谈结束后，我要求小桢完成SAS、SDS来验证会谈结果的可靠性。通过以上资料的收集，我告诉小桢她的症状属于焦虑情绪。原因是可能受早期的留守经历和父母教养方式影响，也有自身原因，现准备就焦虑情绪采取放松训练，然后采用合理情绪疗法与小桢的不合理思想进行辩论。将上述策略告知小桢。经协商，小桢表示同意。最后和小桢约定下次咨询的时间，要求准时到。
第三次咨询
目的：
1.让求助者能更加开放、自然地表达自我。
2.用放松疗法改善焦虑情绪和睡眠不好的状况。
, http://www.100md.com
方法：谈话法、放松疗法。
过程：
1.在咨询师的引导下，按照从头到脚的训练步骤进行全身放松。要求小桢自然舒适地坐在沙发上，按照音乐的要求，从头部到脚部按步骤放松，体会从紧张到彻底放松时的不同感觉，从肌肉的放松到心理的放松，体会这种舒适的感觉。最终使小桢学会在紧张时就会使用这一策略调节自己。
2.同时布置家庭作业，要求小桢按照音乐的要求和节奏在紧张时继续进行类似的放松训练。告知小桢记住下次的咨询时间。
第四次咨询
目的：
1.明确求助者的不合理信念。
2.使求助者领悟到自己的问题是由自身不合理信念所引发的。
, http://www.100md.com
3.与不合理信念辩论。
4.帮助求助者改变思维，放弃不合理信念，代之以合理信念。
方法：谈话法，合理情绪疗法。
过程：
1.反馈家庭作业，对求助者的积极体验给予鼓励。运用合理情绪疗法与小桢的不正确评价自己的方法辩论。此次咨询时发现，通过上次的放松训练，小桢的紧张有所缓解。此次咨询的目的是找到她糟糕和绝对化的想法，与这些不合理的信念辩论。小桢身上存在的不合理信念：A.儿时的留守经历证明父母不够爱我。B.一次月考失败预示着高考会失败。C.考不上好大学就没有前途。
2.与不合理的信念辩论。A.父母外出经商没有把我带在身边是因为不够爱我吗？B.一次月考的失利就证明自己学习不行，就是失败者吗？C.考不上好大学人生就真的都没希望了吗？
, http://www.100md.com
3.用合理的信念代替不合理的信念。A.父母外出经商的那两年也是他们人生的低谷，没有把我带在身边只是希望能得到爷爷奶奶更好的照顾。从生活的点点滴滴能感受到父母是爱我的。B.一次的考试失利并不能说明自己就是失败者，成绩的波动是很正常的，通过努力调整能恢复到正常水平。C.考不上重点就上普通院校，高考只是人生的一个经历不可能决定今后的人生。虽然考不好父母会失落，但比起我的健康和快乐父母肯定选后者。
4.布置家庭作业
(1)请求助者把替代的合理信念抄写10遍。
(2)跟父母、老师、同学进行较为深入的谈话，从中发现自身的优点，正面积极评价自己，以增强自信心。
(3)要求小桢写出所有存在于自己身上的优点。
第五次咨询
, http://www.100md.com
目的：
1.巩固咨询效果，提高自我评价，增强自信心
2.方法：谈话法、寻优训练
过程：
(1)改变其事事追求完美的想法。此次咨询时，小桢写了五条自己的优点，咨询师要求她默念这些优点10遍，以增强她的自信心。然后同样运用合理情绪疗法使她知晓，每个人的成长道路中都有失败和成功，不能因为一次的失败就否定之前所有的成功。我们要学会客观地分析，积极地面对，才能在成长的路上少走弯路。
(2)制定合理目标，学会正确评价自己，增强自我调控的能力。
第六次咨询
目的：结束咨询，再次进行心理测验。
, 百拇医药
方法：谈话法、心理测验法。
过程：
基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结。对求助者的进步给予正面反馈与强化。帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活、学习中，用新的认知和行为模式面对未来的学习和生活。继续使用SAS测量得到标准分为43分。
五、咨询效果评估
(一)求助者本人和其他人的评价
求助者的评估：通过这段时间的咨询，觉得轻松很多了，不会再那么无助、焦虑了，知道自己应该积极往前走。事情往往没有想象中的那么糟糕。只要自己肯往外走，阳光总有照到你的一天。现在和老师、同学们的交流也增多了，还会与父母讨论以后去哪里上大学。
同学、朋友评价：感觉她现在的精神状态变轻松了，情绪比较稳定，恢复了对学习的信心。
, 百拇医药
(二)咨询师评估
通过回访，咨询基本达到预期目标。求助者本人目前情绪状态稳定，焦虑情绪明显缓解，学会正确看待和分析問题了。求助者自述“我考上了上海一所中加合办的大学，学的是会计专业。在大学积极参加社团活动，不开心的时候也会找闺蜜倾诉。”
(三)心理测验评估
通过心理测验的前后对比，提示说明求助者的心理问题基本得到解决。
六、反思
此次咨询既有成功的经验也有失败的教训。成功之处在于运用了放松训练，使求助者的焦虑情绪先得到某种程度的缓解，在已经缓解了的背景下再做合理情绪疗法时，求助者才能够心平气和地讨论问题，更容易接受、理解和采纳咨询师提出的建议和想法，对问题的妥善解决具有积极作用。本案例为以后同类案例的解决提供了参考价值。当然，本案例所使用的合理情绪疗法以及咨询过程也存在诸多漏洞，需要不断改进和提升。
(作者单位：福建省南平市政和县第二中学，南平，353600)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, 百拇医药(倪春柳)
会谈结束后，我要求小桢完成SAS、SDS来验证会谈结果的可靠性。通过以上资料的收集，我告诉小桢她的症状属于焦虑情绪。原因是可能受早期的留守经历和父母教养方式影响，也有自身原因，现准备就焦虑情绪采取放松训练，然后采用合理情绪疗法与小桢的不合理思想进行辩论。将上述策略告知小桢。经协商，小桢表示同意。最后和小桢约定下次咨询的时间，要求准时到。
第三次咨询
目的：
1.让求助者能更加开放、自然地表达自我。
2.用放松疗法改善焦虑情绪和睡眠不好的状况。
, http://www.100md.com
方法：谈话法、放松疗法。
过程：
1.在咨询师的引导下，按照从头到脚的训练步骤进行全身放松。要求小桢自然舒适地坐在沙发上，按照音乐的要求，从头部到脚部按步骤放松，体会从紧张到彻底放松时的不同感觉，从肌肉的放松到心理的放松，体会这种舒适的感觉。最终使小桢学会在紧张时就会使用这一策略调节自己。
2.同时布置家庭作业，要求小桢按照音乐的要求和节奏在紧张时继续进行类似的放松训练。告知小桢记住下次的咨询时间。
第四次咨询
目的：
1.明确求助者的不合理信念。
2.使求助者领悟到自己的问题是由自身不合理信念所引发的。
, http://www.100md.com
3.与不合理信念辩论。
4.帮助求助者改变思维，放弃不合理信念，代之以合理信念。
方法：谈话法，合理情绪疗法。
过程：
1.反馈家庭作业，对求助者的积极体验给予鼓励。运用合理情绪疗法与小桢的不正确评价自己的方法辩论。此次咨询时发现，通过上次的放松训练，小桢的紧张有所缓解。此次咨询的目的是找到她糟糕和绝对化的想法，与这些不合理的信念辩论。小桢身上存在的不合理信念：A.儿时的留守经历证明父母不够爱我。B.一次月考失败预示着高考会失败。C.考不上好大学就没有前途。
2.与不合理的信念辩论。A.父母外出经商没有把我带在身边是因为不够爱我吗？B.一次月考的失利就证明自己学习不行，就是失败者吗？C.考不上好大学人生就真的都没希望了吗？
, http://www.100md.com
3.用合理的信念代替不合理的信念。A.父母外出经商的那两年也是他们人生的低谷，没有把我带在身边只是希望能得到爷爷奶奶更好的照顾。从生活的点点滴滴能感受到父母是爱我的。B.一次的考试失利并不能说明自己就是失败者，成绩的波动是很正常的，通过努力调整能恢复到正常水平。C.考不上重点就上普通院校，高考只是人生的一个经历不可能决定今后的人生。虽然考不好父母会失落，但比起我的健康和快乐父母肯定选后者。
4.布置家庭作业
(1)请求助者把替代的合理信念抄写10遍。
(2)跟父母、老师、同学进行较为深入的谈话，从中发现自身的优点，正面积极评价自己，以增强自信心。
(3)要求小桢写出所有存在于自己身上的优点。
第五次咨询
, http://www.100md.com
目的：
1.巩固咨询效果，提高自我评价，增强自信心
2.方法：谈话法、寻优训练
过程：
(1)改变其事事追求完美的想法。此次咨询时，小桢写了五条自己的优点，咨询师要求她默念这些优点10遍，以增强她的自信心。然后同样运用合理情绪疗法使她知晓，每个人的成长道路中都有失败和成功，不能因为一次的失败就否定之前所有的成功。我们要学会客观地分析，积极地面对，才能在成长的路上少走弯路。
(2)制定合理目标，学会正确评价自己，增强自我调控的能力。
第六次咨询
目的：结束咨询，再次进行心理测验。
, 百拇医药
方法：谈话法、心理测验法。
过程：
基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结。对求助者的进步给予正面反馈与强化。帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活、学习中，用新的认知和行为模式面对未来的学习和生活。继续使用SAS测量得到标准分为43分。
五、咨询效果评估
(一)求助者本人和其他人的评价
求助者的评估：通过这段时间的咨询，觉得轻松很多了，不会再那么无助、焦虑了，知道自己应该积极往前走。事情往往没有想象中的那么糟糕。只要自己肯往外走，阳光总有照到你的一天。现在和老师、同学们的交流也增多了，还会与父母讨论以后去哪里上大学。
同学、朋友评价：感觉她现在的精神状态变轻松了，情绪比较稳定，恢复了对学习的信心。
, 百拇医药
(二)咨询师评估
通过回访，咨询基本达到预期目标。求助者本人目前情绪状态稳定，焦虑情绪明显缓解，学会正确看待和分析問题了。求助者自述“我考上了上海一所中加合办的大学，学的是会计专业。在大学积极参加社团活动，不开心的时候也会找闺蜜倾诉。”
(三)心理测验评估
通过心理测验的前后对比，提示说明求助者的心理问题基本得到解决。
六、反思
此次咨询既有成功的经验也有失败的教训。成功之处在于运用了放松训练，使求助者的焦虑情绪先得到某种程度的缓解，在已经缓解了的背景下再做合理情绪疗法时，求助者才能够心平气和地讨论问题，更容易接受、理解和采纳咨询师提出的建议和想法，对问题的妥善解决具有积极作用。本案例为以后同类案例的解决提供了参考价值。当然，本案例所使用的合理情绪疗法以及咨询过程也存在诸多漏洞，需要不断改进和提升。
(作者单位：福建省南平市政和县第二中学，南平，353600)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, 百拇医药(倪春柳)
参见：首页 > 保健版 > 心灵空间 > 抑郁症 > 情绪与健康