一例职高生习得性无助的个案研究(2)
具体目标与近期目标：缓解越辉的习得性无助感，帮助其摆脱厌学情绪，提升其学习的积极性，使其顺利完成职高阶段的学习。
最终目标与长期目标：纠正其歪曲的认知方式，学会建设性地处理问题的方法，促进该求助者心理的健康和发展，使其人格完善。
(二)制定方案
求助者的心理问题主要表现在产生负性评价过多，正常学习被打乱，这是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上习得形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的变化，都同样存在个体认知的偏差(不合理归因)的因素，而负性评价不断强化，会加剧情绪的变化，求助者目前的心理和行为还没有达到较为严重的程度，适合以归因训练为主，贝克和雷米的认知行为疗法为辅。
1.适用原理
贝克和雷米的认知行为疗法建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，同时注意吸引各种认知和行为策略来达到改变的目的。“归因疗法”(attribution therapy)是在心理治疗或咨询实践中，通过引导患者对其症状产生原因的知觉，来控制和消除其不良情绪和行为反应的方法，它是由心理学中的归因理论发展来的一种心理治疗体系。由于归因是社会生活中普遍存在而又十分重要的认知现象，所以在心理学中归因疗法亦属于认知疗法。
, 百拇医药
2.咨询方法
咨询大致分以下三個阶段：
第一阶段：咨询关系建立与评估阶段。主要任务是了解求助者的基本情况、建立良好的咨询关系；确立主要问题、咨询目标；制定咨询方案。
第二阶段：心理咨询、帮助阶段。主要任务是进一步建立良好的咨询关系，帮助求助者了解自己的问题；通过提问和自我审查技术确定问题，引导求助者改变其不恰当的归因认知，学会正确归因。
第三阶段：结束与巩固阶段。主要任务为认知复习，巩固咨询结果，结束咨询。
(三)具体咨询过程
第一阶段为咨询关系建立与评估阶段(第一、二次咨询)。
第一次咨询(2017年1月10日)
, 百拇医药
方法：会谈法、心理测量法
过程：(1)了解基本情况，介绍心理咨询的有关事项及规则；(2)无条件积极关注求助者，倾听求助者的倾诉，营造一种接纳、信任、支持和安全的氛围。真诚地表达帮他一起走出困惑的意愿。建立良好的咨询关系。(3)通过获得的临床资料和心理测量结果，初步确定主要问题。(4)了解求助者的咨询目的，共同协商并初步确定咨询方案。
第二次咨询(2017年1月17日)
方法：会谈法、构筑周边支持系统
过程：(1)利用生活细节，对他进行积极的评价；(2)与其父母进行交谈，转变他们的不良教育方式。(3)根据其基础，帮他确立适宜可行的目标阶梯，为其创设体验成功的机会。越辉不止是一两门学科成绩差，若是要求各门功课都跟上，就他的基础和现实而言，没有可能，齐头并进的结果往往只能增加他的挫折感而已。于是根据他的实际情况，选择食品雕刻、烹饪技术、糕点制作三门课(这三门课是理论与实践相结合的课程，跟以往学习基础联系相对较少，易见效)作为突破口。如此目标的设立，越辉自己也表示有信心。(4)咨询作业：布置阅读“在中小学阶段被认为是后进生，后来成了影响世界进程的人物的简传”并谈感想的家庭作业。
, http://www.100md.com
第二阶段为心理咨询、帮助阶段(第三至七次咨询)。
第三次咨询(2017年1月25日)
方法：归因疗法、贝克和雷米的认知行为疗法
过程：(1)让他学会审视自己的归因意识。习得性无助主要是通过习惯化、自动化的归因方式起作用，而由于这种思维是习惯化、自动化的，平时不易觉察到。哪怕有时教师、父母指出来了，学生没有切身体会，也难以深入认识，因此首先需有意识地训练越辉审视自己的思维。对此我主要通过自我报告的方式进行，在每次解决问题时我都要求他将自己脑中呈现的各种想法全部报告出来，与其一起分析这些报告，利用自我报告，将内部言语变成外部言语，越辉也意识到了自己的这种自动化归因思维。(2)咨询作业：让他继续体会自己的情绪，思考自己认知的不合理处。
第四次咨询(2017年2月1日)
, 百拇医药
方法：归因疗法
过程：(1)引导他对一件事尝试做多方面的归因。引导他认识引起成败的因素是多种多样的，既可以是个体自身的因素，也可以是外部环境因素；既可以是可控的、不稳定因素，又可以是不可控的、稳定因素，因此可从多方面进行归因。例如，对于拒绝，可作以下几种归因：A.我是一个不受欢迎的人。B.他正忙。C.他讨厌我。D.他本身就是个讨厌的家伙。习得性无助者一般倾向于采用A的归因方式，将失败归结于自身这一稳定因素，这就会让人感到难过。教导越辉尝试在这种自动化归因出现时，立刻喊“停”，中止它，做出其他多方面的归因。让其明白可能是因为B、D才拒绝我，是因为他人而不是自己造成了失败，因此个人也就不会觉得难过，变得更积极。(2)咨询作业：练习此归因方法。
第五至七次咨询：
时间和方法：归因疗法、贝克和雷米的认知行为疗法(检验表层错误观念：建议、演示、模仿)：教导他以积极的归因方式进行归因(说教法，主要集中于2月15日，其余穿插在其他方法中不定时进行、观察学习法，2月18日看录像、谈感想，19日再行巩固、间接法，20到27号这一周每隔一天进行两小时，前半段训练安排比较密集，主要集中到一两个时间段，后半段则相对时间段比较分散、强化法，3月1日到5日每天晚上不定时进行五次)。
过程：
教导他以积极的归因方式进行归因，这是极为重要的一步，为了让越辉在试着做出多方面归因的基础上转变先前的归因模式，将成功归于努力和能力等内部原因，将失败归为学习方法不当，不够努力等可控因素或题目太难等外部因素，以增加自我效能感，增添自信。在此，我采用了不同的方法。, 百拇医药(章俐俐)
最终目标与长期目标：纠正其歪曲的认知方式，学会建设性地处理问题的方法，促进该求助者心理的健康和发展，使其人格完善。
(二)制定方案
求助者的心理问题主要表现在产生负性评价过多，正常学习被打乱，这是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上习得形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的变化，都同样存在个体认知的偏差(不合理归因)的因素，而负性评价不断强化，会加剧情绪的变化，求助者目前的心理和行为还没有达到较为严重的程度，适合以归因训练为主，贝克和雷米的认知行为疗法为辅。
1.适用原理
贝克和雷米的认知行为疗法建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，同时注意吸引各种认知和行为策略来达到改变的目的。“归因疗法”(attribution therapy)是在心理治疗或咨询实践中，通过引导患者对其症状产生原因的知觉，来控制和消除其不良情绪和行为反应的方法，它是由心理学中的归因理论发展来的一种心理治疗体系。由于归因是社会生活中普遍存在而又十分重要的认知现象，所以在心理学中归因疗法亦属于认知疗法。
, 百拇医药
2.咨询方法
咨询大致分以下三個阶段：
第一阶段：咨询关系建立与评估阶段。主要任务是了解求助者的基本情况、建立良好的咨询关系；确立主要问题、咨询目标；制定咨询方案。
第二阶段：心理咨询、帮助阶段。主要任务是进一步建立良好的咨询关系，帮助求助者了解自己的问题；通过提问和自我审查技术确定问题，引导求助者改变其不恰当的归因认知，学会正确归因。
第三阶段：结束与巩固阶段。主要任务为认知复习，巩固咨询结果，结束咨询。
(三)具体咨询过程
第一阶段为咨询关系建立与评估阶段(第一、二次咨询)。
第一次咨询(2017年1月10日)
, 百拇医药
方法：会谈法、心理测量法
过程：(1)了解基本情况，介绍心理咨询的有关事项及规则；(2)无条件积极关注求助者，倾听求助者的倾诉，营造一种接纳、信任、支持和安全的氛围。真诚地表达帮他一起走出困惑的意愿。建立良好的咨询关系。(3)通过获得的临床资料和心理测量结果，初步确定主要问题。(4)了解求助者的咨询目的，共同协商并初步确定咨询方案。
第二次咨询(2017年1月17日)
方法：会谈法、构筑周边支持系统
过程：(1)利用生活细节，对他进行积极的评价；(2)与其父母进行交谈，转变他们的不良教育方式。(3)根据其基础，帮他确立适宜可行的目标阶梯，为其创设体验成功的机会。越辉不止是一两门学科成绩差，若是要求各门功课都跟上，就他的基础和现实而言，没有可能，齐头并进的结果往往只能增加他的挫折感而已。于是根据他的实际情况，选择食品雕刻、烹饪技术、糕点制作三门课(这三门课是理论与实践相结合的课程，跟以往学习基础联系相对较少，易见效)作为突破口。如此目标的设立，越辉自己也表示有信心。(4)咨询作业：布置阅读“在中小学阶段被认为是后进生，后来成了影响世界进程的人物的简传”并谈感想的家庭作业。
, http://www.100md.com
第二阶段为心理咨询、帮助阶段(第三至七次咨询)。
第三次咨询(2017年1月25日)
方法：归因疗法、贝克和雷米的认知行为疗法
过程：(1)让他学会审视自己的归因意识。习得性无助主要是通过习惯化、自动化的归因方式起作用，而由于这种思维是习惯化、自动化的，平时不易觉察到。哪怕有时教师、父母指出来了，学生没有切身体会，也难以深入认识，因此首先需有意识地训练越辉审视自己的思维。对此我主要通过自我报告的方式进行，在每次解决问题时我都要求他将自己脑中呈现的各种想法全部报告出来，与其一起分析这些报告，利用自我报告，将内部言语变成外部言语，越辉也意识到了自己的这种自动化归因思维。(2)咨询作业：让他继续体会自己的情绪，思考自己认知的不合理处。
第四次咨询(2017年2月1日)
, 百拇医药
方法：归因疗法
过程：(1)引导他对一件事尝试做多方面的归因。引导他认识引起成败的因素是多种多样的，既可以是个体自身的因素，也可以是外部环境因素；既可以是可控的、不稳定因素，又可以是不可控的、稳定因素，因此可从多方面进行归因。例如，对于拒绝，可作以下几种归因：A.我是一个不受欢迎的人。B.他正忙。C.他讨厌我。D.他本身就是个讨厌的家伙。习得性无助者一般倾向于采用A的归因方式，将失败归结于自身这一稳定因素，这就会让人感到难过。教导越辉尝试在这种自动化归因出现时，立刻喊“停”，中止它，做出其他多方面的归因。让其明白可能是因为B、D才拒绝我，是因为他人而不是自己造成了失败，因此个人也就不会觉得难过，变得更积极。(2)咨询作业：练习此归因方法。
第五至七次咨询：
时间和方法：归因疗法、贝克和雷米的认知行为疗法(检验表层错误观念：建议、演示、模仿)：教导他以积极的归因方式进行归因(说教法，主要集中于2月15日，其余穿插在其他方法中不定时进行、观察学习法，2月18日看录像、谈感想，19日再行巩固、间接法，20到27号这一周每隔一天进行两小时，前半段训练安排比较密集，主要集中到一两个时间段，后半段则相对时间段比较分散、强化法，3月1日到5日每天晚上不定时进行五次)。
过程：
教导他以积极的归因方式进行归因，这是极为重要的一步，为了让越辉在试着做出多方面归因的基础上转变先前的归因模式，将成功归于努力和能力等内部原因，将失败归为学习方法不当，不够努力等可控因素或题目太难等外部因素，以增加自我效能感，增添自信。在此，我采用了不同的方法。, 百拇医药(章俐俐)