一例高三学生考试焦虑的案例分析报告(2)
咨询师：你现在有什么感觉？
小东：我快要受不了了，我没有接到录取通知书，那么多人把目光投向了我……真是糟透了。
咨询师：继续想象。你现在体验到什么？
小东：我感到很害怕，很伤心，也很焦虑。
咨询师：是的，这段时间你经常体验到这些情绪。你现在把这种情绪转变为失望和遗憾。仍然保持刚才的想象，但你仅仅感到失望和遗憾。能做到吗？
小东：我在努力……但是，很困难。
咨询师：只不过是有三个人接到了中央美院的录取通知书，而大家把目光投向你而已，那又怎样呢？你不是好好地坐在这里吗？并不是真的受不了，对不对？你只是感到失望和遗憾而已……现在的感觉怎么样？
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小东：好一些了……对，我只是感到有些失望和遗憾，但我并没有因此而死去。正像你说的，我还好好地坐在这里。看样子，我把问题想象得太严重了。……
小东：但是，我还是难以放弃。我必须考上中央美院才能回报父母。
咨询师：我们再假设一种情景，有一所大学看中了你的美术作品，非常希望把你招收到他们学校，但你却不喜欢这所大学——这有可能发生，对不对？
小东：是的，前一段时间我就遇到过这种情况。
咨询师：你是怎么做的？
小东：我推掉了。
咨询师：为什么？
小东：因为没有什么理由要求我必须上那所大学。我做不到。
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咨询师：有一个“黄金规则”，就是“像你希望别人或环境如何对待你那样去对待别人或环境。”你刚才的那种观念符合这个规则吗？
小东：好像不是一回事。
咨询师：其实你把这个规则用反了，我们将这类想法称为“反黄金规则”：我如何对待别人或环境，别人或环境也如何对待我。这是一种不合理信念，是一种绝对化要求。我们无法要求别人或环境必须为我们做什么。对于是否回报父母的问题，你也用了“反黄金规则”。对不对？
小东：的确是这样。看样子，我确实不应该有这样的想法。
咨询师：不是不应该有这样的想法，类似的想法很多学生会有，我们要学会把“一定要”“必须”“应该”，改为“想要”“希望”。例如，我希望通过考上大学来回报父母，我的愿望是考中央美院……
4.布置家庭作业：(1)让求助者结合日常生活，举例说明自己问题的根源，反思自己的不合理信念；(2)问一问父母，如果自己考不上中央美院，他们会不会怪罪自己；(3)引导求助者将艾利斯归纳的 11 条日常生活中常见的引起心理困扰的不合理信念与自己的情况相对照，制作RET自助表；写出合理自我分析报告即RSA，自己练习ABCDE的工作过程。
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第三次咨询
1.目的：帮助求助者改变思维，放弃以往的不合理观念，用合理信念尝试代替不合理信念，学会合理评价。
巩固咨询效果；进行心理测验；结束咨询，制定行为目标，加强自我管理能力。
2.方法：会谈。
3.过程：
(1)反馈家庭作业RSA报告
事件A：上月的模拟考试成绩很不理想。
情绪或行为后果C：担心考不上中央美院。烦躁、焦虑、睡眠不好，控制不住发火，学习效率下降。
信念B：我必须考上中央美院，才能回报父母。
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驳斥D：
①有什么证据表明我必须考上中央美院才能回报父母？父母要求我必须回报他们吗？
②回报父母是我自愿的，父母并没有强迫我这样做。
③如果我喜欢哪所大学，就要求自己一定要考上那所大学。这种绝对化的要求不合理。
新观念E：
①每个人都有选择学校的权利，学校也有选择考生的权利，是双向选择。
②并不是我喜欢中央美院，中央美院就一定选择我。
③虽然考上中央美院是件好事，可以回报父母，但并非只有考上中央美院才能回报父母。
④考上中央美院是我希望的，但不能要求事情必须按自己希望的那样发展下去。
, 百拇医药
(2)巩固咨询效果。巩固前几个阶段咨询所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题。
(3)进行心理测验。SCL-90测验结果：焦虑因子1.8分，躯体化因子1.7分，抑郁1.6分，其他各因子与原来相比无明顯变化，总分122分；SAS标准分46分，显示焦虑情绪明显缓解。
(4)结束咨询：制定行为目标，指出继续努力的方向；加强自我管理，自行奖赏或批判。
四、咨询效果评估
1.求助者的自我评估：通过这一阶段的咨询，觉得情绪比较稳定了，许多事情想开了，睡眠有了很大改善，能够比较坦然地面对高考。小东对咨询师说：“我觉得我改变的不仅仅是情绪和行为，更重要的是我对很多问题的看法有了根本的改变。”“觉得更加了解自己了，比过去坚强了。”
2.求助者周围人士特别是家人、朋友和同学对他的评定：不再对母亲发脾气，与父母、老师和同学沟通良好。
本案例运用合理情绪疗法对求助者考试焦虑问题进行了三次咨询，取得了良好效果。在这一过程中，离不开其家人和同学、老师的帮助，求助者本人也付出了努力。
(作者单位：山东省博兴县实验中学，滨州，256500。该学校为《中小学心理健康教育》杂志社理事单位)
编辑/于 洪 终校/卫 虹, 百拇医药(焦翠燕)
小东：我快要受不了了，我没有接到录取通知书，那么多人把目光投向了我……真是糟透了。
咨询师：继续想象。你现在体验到什么？
小东：我感到很害怕，很伤心，也很焦虑。
咨询师：是的，这段时间你经常体验到这些情绪。你现在把这种情绪转变为失望和遗憾。仍然保持刚才的想象，但你仅仅感到失望和遗憾。能做到吗？
小东：我在努力……但是，很困难。
咨询师：只不过是有三个人接到了中央美院的录取通知书，而大家把目光投向你而已，那又怎样呢？你不是好好地坐在这里吗？并不是真的受不了，对不对？你只是感到失望和遗憾而已……现在的感觉怎么样？
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小东：好一些了……对，我只是感到有些失望和遗憾，但我并没有因此而死去。正像你说的，我还好好地坐在这里。看样子，我把问题想象得太严重了。……
小东：但是，我还是难以放弃。我必须考上中央美院才能回报父母。
咨询师：我们再假设一种情景，有一所大学看中了你的美术作品，非常希望把你招收到他们学校，但你却不喜欢这所大学——这有可能发生，对不对？
小东：是的，前一段时间我就遇到过这种情况。
咨询师：你是怎么做的？
小东：我推掉了。
咨询师：为什么？
小东：因为没有什么理由要求我必须上那所大学。我做不到。
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咨询师：有一个“黄金规则”，就是“像你希望别人或环境如何对待你那样去对待别人或环境。”你刚才的那种观念符合这个规则吗？
小东：好像不是一回事。
咨询师：其实你把这个规则用反了，我们将这类想法称为“反黄金规则”：我如何对待别人或环境，别人或环境也如何对待我。这是一种不合理信念，是一种绝对化要求。我们无法要求别人或环境必须为我们做什么。对于是否回报父母的问题，你也用了“反黄金规则”。对不对？
小东：的确是这样。看样子，我确实不应该有这样的想法。
咨询师：不是不应该有这样的想法，类似的想法很多学生会有，我们要学会把“一定要”“必须”“应该”，改为“想要”“希望”。例如，我希望通过考上大学来回报父母，我的愿望是考中央美院……
4.布置家庭作业：(1)让求助者结合日常生活，举例说明自己问题的根源，反思自己的不合理信念；(2)问一问父母，如果自己考不上中央美院，他们会不会怪罪自己；(3)引导求助者将艾利斯归纳的 11 条日常生活中常见的引起心理困扰的不合理信念与自己的情况相对照，制作RET自助表；写出合理自我分析报告即RSA，自己练习ABCDE的工作过程。
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第三次咨询
1.目的：帮助求助者改变思维，放弃以往的不合理观念，用合理信念尝试代替不合理信念，学会合理评价。
巩固咨询效果；进行心理测验；结束咨询，制定行为目标，加强自我管理能力。
2.方法：会谈。
3.过程：
(1)反馈家庭作业RSA报告
事件A：上月的模拟考试成绩很不理想。
情绪或行为后果C：担心考不上中央美院。烦躁、焦虑、睡眠不好，控制不住发火，学习效率下降。
信念B：我必须考上中央美院，才能回报父母。
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驳斥D：
①有什么证据表明我必须考上中央美院才能回报父母？父母要求我必须回报他们吗？
②回报父母是我自愿的，父母并没有强迫我这样做。
③如果我喜欢哪所大学，就要求自己一定要考上那所大学。这种绝对化的要求不合理。
新观念E：
①每个人都有选择学校的权利，学校也有选择考生的权利，是双向选择。
②并不是我喜欢中央美院，中央美院就一定选择我。
③虽然考上中央美院是件好事，可以回报父母，但并非只有考上中央美院才能回报父母。
④考上中央美院是我希望的，但不能要求事情必须按自己希望的那样发展下去。
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(2)巩固咨询效果。巩固前几个阶段咨询所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题。
(3)进行心理测验。SCL-90测验结果：焦虑因子1.8分，躯体化因子1.7分，抑郁1.6分，其他各因子与原来相比无明顯变化，总分122分；SAS标准分46分，显示焦虑情绪明显缓解。
(4)结束咨询：制定行为目标，指出继续努力的方向；加强自我管理，自行奖赏或批判。
四、咨询效果评估
1.求助者的自我评估：通过这一阶段的咨询，觉得情绪比较稳定了，许多事情想开了，睡眠有了很大改善，能够比较坦然地面对高考。小东对咨询师说：“我觉得我改变的不仅仅是情绪和行为，更重要的是我对很多问题的看法有了根本的改变。”“觉得更加了解自己了，比过去坚强了。”
2.求助者周围人士特别是家人、朋友和同学对他的评定：不再对母亲发脾气，与父母、老师和同学沟通良好。
本案例运用合理情绪疗法对求助者考试焦虑问题进行了三次咨询，取得了良好效果。在这一过程中，离不开其家人和同学、老师的帮助，求助者本人也付出了努力。
(作者单位：山东省博兴县实验中学，滨州，256500。该学校为《中小学心理健康教育》杂志社理事单位)
编辑/于 洪 终校/卫 虹, 百拇医药(焦翠燕)