一例高三学生考试焦虑的案例分析报告(1)
〔摘要〕某高三学生，一个多月以来因考试成绩不理想，产生不合理的思维方式，出现了“绝对化”要求和“糟糕之极”的非理性信念，在母亲的陪同下前来咨询。咨询师采用合理情绪疗法中的反黄金规则、合理想象技术以及RSA报告等，对其现状进行了分析并给予指导。改变了他的不合理信念以及不良认知，消除了不良情绪，提高了应对焦虑情绪反应的能力。
〔关键词〕焦虑情绪；不合理信念；“反黄金规则”；RSA报告
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)24-0054-03
一、一般资料
小东(化名)，男，18岁，高三学生，体态正常，无器质性病变，父母双方家族无遗传病史。小东出生于教师家庭，独生子，母亲务农，从小父母对他比较宠爱。为维持家庭收入，母亲外出打工。他从小喜欢绘画，想报考美术学院，父母大力支持。小学期间成绩一直不错，但到了初中，成绩排在中等，父母同意他继续自己的美术专业学习。考入艺术特长班后，他经常借故逃避文化课，自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，文化课只要稍微用功就能通过考试，用不着花那么多时间。
, 百拇医药
个人陈述：从小父母对自己很关爱并且寄予厚望。为了给自己提供良好的生活、学习条件，特别是为支付自己学习美术所需的大笔费用，母亲出外打工赚钱。为了照顾好自己高考复习期间的生活，母亲特地从外地赶回来。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，而文化课也不像自己想得那么简单，恐怕考中央美院的理想落空。上月的模拟考试成绩很不理想，虽在班级内成绩靠前，但与高考录取分数线相比仍有较大差距。快要高考了，成绩却这么差，觉得对不起父母的辛勤付出，脑子里老是想：“如果考不上中央美院就完了。”为此前来咨询。心情特别烦躁、焦虑，睡眠不好，入睡困难。学习效率明显下降，上课不能集中注意力，平时静不下心来学习。有时会对母亲发火，明知不该却控制不住。
心理测验结果：
(1)症状自评量表(SCL-90)测验结果：躯体化因子2.2分，焦虑因子2.6分，抑郁1.8分，其余因子均在2.0以下，总分163分。
(2)焦虑自评量表(SAS)：标准分54分，属轻度焦虑。
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二、咨询的具体方法和原理
具体方法：采用合理情绪疗法。
原理：合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，帮助他解决情绪和行为问题。
三、主要咨询过程
第一、二次咨询
1.目的：加深咨询关系；介绍ABC理论；鼓励求助者发现影响其情绪、行为的不合理信念；提高求助者应对焦虑情绪反应的能力，改善睡眠。
2.方法：治疗性会谈，合理情绪疗法。展示不合理信念的无效，以及这些不合理信念是如何影响到求助者的行为，并导致相关的情绪困扰的。运用“产婆术”“黄金规则” “反黄金规则”与求助者不合理信念进行辩论；使用合理想象技术，对求助者的体验给予鼓励；布置家庭作业。
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3.过程：
帮助他从众多的外因和他的种种想法中列出引发不安、焦虑情绪时的想法。归纳起来，就是对他自己的一种“绝对化要求”、“过分概括化”和“糟糕至极”的夸张性反应，是非理性观念。
下面是咨询过程中的几个片段。
咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？
小东：上个月的模拟考试成绩很不理想。
咨询师：我们把考试称之为诱发事件，但它可能并不是直接原因。
小东：那什么是直接原因？
咨询师：是你对考试这件事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么或许就能控制情绪。
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小东：会是这样吗？
咨询师：绝大多数学生考试时都会体验到一定程度的焦虑，但并不是每一个人都像你现在这个样子。为什么会这样呢？
小东：难道是我与他们想的不一样？可我还是不知道我的想法有哪些不合理的地方。
咨询师：在认知行为疗法中最有代表性的是合理情绪疗法，它是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。
根据ABC理论，我们对你的问题进行初步分析，例如：考试(A)，情绪困扰(C)。表面看來，情绪(C)是由考试这一事件(A)引起的。其实你存在着一种理念：十分担心考试成绩，害怕自己的分数考不上中央美院 (B)，所以才会出现焦虑情绪(C)，也就是说，紧张焦虑不是考试引起的，而是担心考不上中央美院引起的。
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小东：我坚持认为我必须考上中央美院，那是我唯一的出路。可从我目前的状况看，机会很小，我是个没有价值的人。
咨询师：你估计你们班能有几位同学考上中央美院？班上共有多少同学？
小东：我估计我们班有三位同学能考进中央美院，共有31位同学。
咨询师：那么其余这28位同学都没有出路，没有价值？有什么理由表明他们没有出路，没有价值？……
咨询师：好，现在闭上眼睛，尽可能坐得舒服一些……现在开始想象，你正和你们班的同学坐在教室里，你正坐在他们中间。有三位同学接到了中央美院的录取通知书，你却没有接到，他们用那种眼光看着你。慢慢地，越来越多的同学都把目光投向你……尽可能生动地想象这些情境，能做到吗？
小东：是的，我在努力这样做。, http://www.100md.com(焦翠燕)
〔关键词〕焦虑情绪；不合理信念；“反黄金规则”；RSA报告
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)24-0054-03
一、一般资料
小东(化名)，男，18岁，高三学生，体态正常，无器质性病变，父母双方家族无遗传病史。小东出生于教师家庭，独生子，母亲务农，从小父母对他比较宠爱。为维持家庭收入，母亲外出打工。他从小喜欢绘画，想报考美术学院，父母大力支持。小学期间成绩一直不错，但到了初中，成绩排在中等，父母同意他继续自己的美术专业学习。考入艺术特长班后，他经常借故逃避文化课，自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，文化课只要稍微用功就能通过考试，用不着花那么多时间。
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个人陈述：从小父母对自己很关爱并且寄予厚望。为了给自己提供良好的生活、学习条件，特别是为支付自己学习美术所需的大笔费用，母亲出外打工赚钱。为了照顾好自己高考复习期间的生活，母亲特地从外地赶回来。进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，而文化课也不像自己想得那么简单，恐怕考中央美院的理想落空。上月的模拟考试成绩很不理想，虽在班级内成绩靠前，但与高考录取分数线相比仍有较大差距。快要高考了，成绩却这么差，觉得对不起父母的辛勤付出，脑子里老是想：“如果考不上中央美院就完了。”为此前来咨询。心情特别烦躁、焦虑，睡眠不好，入睡困难。学习效率明显下降，上课不能集中注意力，平时静不下心来学习。有时会对母亲发火，明知不该却控制不住。
心理测验结果：
(1)症状自评量表(SCL-90)测验结果：躯体化因子2.2分，焦虑因子2.6分，抑郁1.8分，其余因子均在2.0以下，总分163分。
(2)焦虑自评量表(SAS)：标准分54分，属轻度焦虑。
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二、咨询的具体方法和原理
具体方法：采用合理情绪疗法。
原理：合理情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，帮助他解决情绪和行为问题。
三、主要咨询过程
第一、二次咨询
1.目的：加深咨询关系；介绍ABC理论；鼓励求助者发现影响其情绪、行为的不合理信念；提高求助者应对焦虑情绪反应的能力，改善睡眠。
2.方法：治疗性会谈，合理情绪疗法。展示不合理信念的无效，以及这些不合理信念是如何影响到求助者的行为，并导致相关的情绪困扰的。运用“产婆术”“黄金规则” “反黄金规则”与求助者不合理信念进行辩论；使用合理想象技术，对求助者的体验给予鼓励；布置家庭作业。
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3.过程：
帮助他从众多的外因和他的种种想法中列出引发不安、焦虑情绪时的想法。归纳起来，就是对他自己的一种“绝对化要求”、“过分概括化”和“糟糕至极”的夸张性反应，是非理性观念。
下面是咨询过程中的几个片段。
咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？
小东：上个月的模拟考试成绩很不理想。
咨询师：我们把考试称之为诱发事件，但它可能并不是直接原因。
小东：那什么是直接原因？
咨询师：是你对考试这件事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么或许就能控制情绪。
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小东：会是这样吗？
咨询师：绝大多数学生考试时都会体验到一定程度的焦虑，但并不是每一个人都像你现在这个样子。为什么会这样呢？
小东：难道是我与他们想的不一样？可我还是不知道我的想法有哪些不合理的地方。
咨询师：在认知行为疗法中最有代表性的是合理情绪疗法，它是美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。
根据ABC理论，我们对你的问题进行初步分析，例如：考试(A)，情绪困扰(C)。表面看來，情绪(C)是由考试这一事件(A)引起的。其实你存在着一种理念：十分担心考试成绩，害怕自己的分数考不上中央美院 (B)，所以才会出现焦虑情绪(C)，也就是说，紧张焦虑不是考试引起的，而是担心考不上中央美院引起的。
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小东：我坚持认为我必须考上中央美院，那是我唯一的出路。可从我目前的状况看，机会很小，我是个没有价值的人。
咨询师：你估计你们班能有几位同学考上中央美院？班上共有多少同学？
小东：我估计我们班有三位同学能考进中央美院，共有31位同学。
咨询师：那么其余这28位同学都没有出路，没有价值？有什么理由表明他们没有出路，没有价值？……
咨询师：好，现在闭上眼睛，尽可能坐得舒服一些……现在开始想象，你正和你们班的同学坐在教室里，你正坐在他们中间。有三位同学接到了中央美院的录取通知书，你却没有接到，他们用那种眼光看着你。慢慢地，越来越多的同学都把目光投向你……尽可能生动地想象这些情境，能做到吗？
小东：是的，我在努力这样做。, http://www.100md.com(焦翠燕)