应用叙事疗法缓解高中生考试焦虑的辅导个案
〔摘要〕这是一例使用叙事疗法快速有效解决考前焦虑的个案辅导。对于高中生来说，引导他们发掘自身的积极力量，获得自我心理建设能力，强化自我认同，增强自信，学会自己解决问题，是非常有必要的。叙事疗法实操性强，见效快，具有很好的推广价值。
〔关键词〕考试焦虑;叙事疗法;辅导案例
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2020)15-0049-02
一、基本情况
小张，男，17岁，高三学生，独生子。母亲在外打工，极少回家;跟父亲没有联系，从小随外公外婆生活。体态高瘦，脸色苍白，身体健康，无重大躯体疾病史。成绩优异，是老师眼中的好学生，有希望考上国内一流大学。
该生自述成绩名列前茅;从小父母离异，没有见过父亲;母亲脾气暴躁，对自己缺少耐心，几乎不闻不问，他感觉不到任何家庭温暖。临近高考，老师对他期望比较高，鼓励他报考某重点大学，他担心考不上。近期情绪低落、精神紧张，对很多事情都提不起兴趣，自觉容易悲伤、焦虑、迷茫，缺乏安全感，时常感受到负面情绪，希望自己能有更多的正面情绪，为此前来求助。
该生的主要症状是焦虑和悲伤情绪，症状未泛化，认知清晰，有主动求助愿望，可排除严重心理问题。
心理测试结果与分析：SAS标准分62，SDS标准分59，显示该生中度焦虑，伴随抑郁情绪。
二、确定咨询目标
短期目标：帮助来访者缓解焦虑情绪，学会应对生活和学习中的压力。
长远目标：帮助来访者认识负性事件中存在的积极因素，缓解焦虑，提升自信，积极生活。
三、辅导方法
小张的症状属于考试焦虑。高三是一个特殊时期，家庭因素、考试压力等让他的症状越发突出，鉴于他的生活经历较为复杂，认知水平较高，主动求助意愿强烈，因而咨询中以叙事疗法为主，旨在缓解焦虑，矫正他的不合理信念，增强信心，积极地投入到学习和生活中去。
叙事疗法反映了“人类行为的故事特性”，关注的是人类如何通过建构故事和倾听他人的故事来处理经验，是一种受到广泛关注的后现代心理治疗方式。它摆脱了将人与问题等同的传统治疗观念，透过“故事叙说”“问题外化”“由薄到厚”等方法，使人变得更自主、更有动力。咨询师倾听来访者的故事，使问题外化，帮助来访者找出遗漏的片段，从而引导来访者重构积极故事，唤起来访者改变的内在力量。
四、主要辅导过程
运用叙事疗法，旨在唤起小张自我改变的内在力量，强化其自我认同，增强自信。
咨询师：小张，了解了你的经历，我很好奇，是什么样的力量让你在这样的环境中依然坚定信心正向前行？
小张惊讶地望着咨询师，眼里逐渐有了光芒。
咨询师：抛开母亲暴躁的个性，她身上有哪些资源可以让她如此坚强而又事业有成？你能做到吗？(引导小张发现母亲的优点)
小张：妈妈虽然性情暴躁，但是很有能力，一直都是她赚钱供我上学(贵族学校)。
咨询师：焦虑、恐惧和情绪低落这些感受对你有什么影响？
小张：我担心这样的状态会影响高考。
咨询师：现在恐惧就站在你对面，你会如何形容你和它的关系？
小张：害怕，但是又丢不掉。
咨询师：你希望和恐惧有怎样的关系？
小张：它不干扰我，不影响我考试。
咨询师：你觉得自己身上有哪些优秀品质是你以前没有意识到的？
小张：我感觉自己很坚强。
咨询师：你为摆脱目前这种状态都作了哪些努力？
小张：我一直告诉自己不要害怕、不要焦虑;我还尝试去跑步，寻求学校心理老师的帮助，但是似乎作用都不大……
咨询师：你过着不太顺心的生活，还有点儿逆来顺受，这种生活状态下你依然努力奋进，成绩名列前茅，为人乖巧懂事，深受老师、同学和亲人的认可。对此你有什么想说的？
小张：即使面对诸多不如意，我依然可以继续前行。我看到了自己的力量，相信自己有能力处理好现实生活中遇到的困难。
咨询师：带着今天这样的认识，你想对过去的自己说什么？
小张：我觉得“他”很坚强、勇敢，也很努力，我为“他”感到自豪。
咨询师：带着今天这样的认识，你想象一下上大学后的自己，你想对那时的自己说什么？
小张：那时的我一定有更多的收获，在自己理想的学府继续前行。
咨询师：你现在有什么不一样的感受吗？
小张：豁然开朗，我知道自己该怎么做了。
以上提问让小张从另外的视角重新认识自己，让他体验与自己的感受在一起的感觉，同时让他对自己形成新的认知和期待。
在第三次辅导时，咨询师对小张进行应试技巧训练，帮助他调整考试状态。
1.就高三的模拟考进行考前策略辅导，讲解应试技巧，包括稳定情绪、认真审题、解题先易后难、恰当分配答题时间、克服定势干扰、考完后不要急于对答案等。
2.传授必要的临场自救术。考试中一旦出现心跳过速、大脑空白、注意力无法集中等现象，可进行积极的自我暗示，使自己尽快从焦虑状态中解脱出来。还可以采取心理放松方法，如深呼吸、瞬时休息等来消除怯场现象。
3.积极心理暗示
让小张闭上双眼，躺在放松椅上放松身体，做五个深呼吸，之后咨询师开始进行语言引导：我知道自己现在有点紧张，我感受到了。我想对“紧张”说：紧张，你好，很感谢你来陪伴我，让我能更加谨慎细心地对待考试。我想邀请你陪伴我考试，对，就坐在我旁边，同时希望你监督我，这样我会更仔细。我还想说，感谢你……
4.布置作业
当焦虑时尝试深呼吸放松，每次10分钟。
每天在放松的状态下进行积极心理暗示，每次10分钟。
五、辅导效果评估
SAS测验结果：标准分38分，SDS测验结果为43分，表明小张的焦虑和抑郁情绪得到显著改善。
最后，咨询师回顾咨询过程，请来访者谈谈自己的体会和感受，引导他把心理辅导中学习到的方法运用到日常生活中，当出现消极情绪和行为时，想想自身是否存在不合理信念。
六、總结
在咨询过程中，咨询师最常问的一句话是“你是怎么做到的？”引导来访者将焦点放在自己曾经的努力上，引领他走出困境。叙事疗法适用于认知水平较高的中学生，能帮助他们发掘自身的积极力量，强化自我认同，增强自信，从而自己解决问题。
参考文献
[1]郭念锋. 心理咨询师(二级)[M]. 北京：民族出版社，2005.
[2]王玲，刘学兰. 心理咨询[M]. 广州：暨南大学出版社，1998.
[3] 林崇德，辛涛，邹泓. 学校心理学[M]. 北京：人民教育出版社，2000.
[4] 李明. 叙事心理治疗导论[M]. 济南：山东人民出版社，2005.
(作者单位：广东省东莞市南城教育管理中心，东莞，523710)
编辑/于 洪 终校/纪 悦, http://www.100md.com(谢润宜)
〔关键词〕考试焦虑;叙事疗法;辅导案例
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2020)15-0049-02
一、基本情况
小张，男，17岁，高三学生，独生子。母亲在外打工，极少回家;跟父亲没有联系，从小随外公外婆生活。体态高瘦，脸色苍白，身体健康，无重大躯体疾病史。成绩优异，是老师眼中的好学生，有希望考上国内一流大学。
该生自述成绩名列前茅;从小父母离异，没有见过父亲;母亲脾气暴躁，对自己缺少耐心，几乎不闻不问，他感觉不到任何家庭温暖。临近高考，老师对他期望比较高，鼓励他报考某重点大学，他担心考不上。近期情绪低落、精神紧张，对很多事情都提不起兴趣，自觉容易悲伤、焦虑、迷茫，缺乏安全感，时常感受到负面情绪，希望自己能有更多的正面情绪，为此前来求助。
该生的主要症状是焦虑和悲伤情绪，症状未泛化，认知清晰，有主动求助愿望，可排除严重心理问题。
心理测试结果与分析：SAS标准分62，SDS标准分59，显示该生中度焦虑，伴随抑郁情绪。
二、确定咨询目标
短期目标：帮助来访者缓解焦虑情绪，学会应对生活和学习中的压力。
长远目标：帮助来访者认识负性事件中存在的积极因素，缓解焦虑，提升自信，积极生活。
三、辅导方法
小张的症状属于考试焦虑。高三是一个特殊时期，家庭因素、考试压力等让他的症状越发突出，鉴于他的生活经历较为复杂，认知水平较高，主动求助意愿强烈，因而咨询中以叙事疗法为主，旨在缓解焦虑，矫正他的不合理信念，增强信心，积极地投入到学习和生活中去。
叙事疗法反映了“人类行为的故事特性”，关注的是人类如何通过建构故事和倾听他人的故事来处理经验，是一种受到广泛关注的后现代心理治疗方式。它摆脱了将人与问题等同的传统治疗观念，透过“故事叙说”“问题外化”“由薄到厚”等方法，使人变得更自主、更有动力。咨询师倾听来访者的故事，使问题外化，帮助来访者找出遗漏的片段，从而引导来访者重构积极故事，唤起来访者改变的内在力量。
四、主要辅导过程
运用叙事疗法，旨在唤起小张自我改变的内在力量，强化其自我认同，增强自信。
咨询师：小张，了解了你的经历，我很好奇，是什么样的力量让你在这样的环境中依然坚定信心正向前行？
小张惊讶地望着咨询师，眼里逐渐有了光芒。
咨询师：抛开母亲暴躁的个性，她身上有哪些资源可以让她如此坚强而又事业有成？你能做到吗？(引导小张发现母亲的优点)
小张：妈妈虽然性情暴躁，但是很有能力，一直都是她赚钱供我上学(贵族学校)。
咨询师：焦虑、恐惧和情绪低落这些感受对你有什么影响？
小张：我担心这样的状态会影响高考。
咨询师：现在恐惧就站在你对面，你会如何形容你和它的关系？
小张：害怕，但是又丢不掉。
咨询师：你希望和恐惧有怎样的关系？
小张：它不干扰我，不影响我考试。
咨询师：你觉得自己身上有哪些优秀品质是你以前没有意识到的？
小张：我感觉自己很坚强。
咨询师：你为摆脱目前这种状态都作了哪些努力？
小张：我一直告诉自己不要害怕、不要焦虑;我还尝试去跑步，寻求学校心理老师的帮助，但是似乎作用都不大……
咨询师：你过着不太顺心的生活，还有点儿逆来顺受，这种生活状态下你依然努力奋进，成绩名列前茅，为人乖巧懂事，深受老师、同学和亲人的认可。对此你有什么想说的？
小张：即使面对诸多不如意，我依然可以继续前行。我看到了自己的力量，相信自己有能力处理好现实生活中遇到的困难。
咨询师：带着今天这样的认识，你想对过去的自己说什么？
小张：我觉得“他”很坚强、勇敢，也很努力，我为“他”感到自豪。
咨询师：带着今天这样的认识，你想象一下上大学后的自己，你想对那时的自己说什么？
小张：那时的我一定有更多的收获，在自己理想的学府继续前行。
咨询师：你现在有什么不一样的感受吗？
小张：豁然开朗，我知道自己该怎么做了。
以上提问让小张从另外的视角重新认识自己，让他体验与自己的感受在一起的感觉，同时让他对自己形成新的认知和期待。
在第三次辅导时，咨询师对小张进行应试技巧训练，帮助他调整考试状态。
1.就高三的模拟考进行考前策略辅导，讲解应试技巧，包括稳定情绪、认真审题、解题先易后难、恰当分配答题时间、克服定势干扰、考完后不要急于对答案等。
2.传授必要的临场自救术。考试中一旦出现心跳过速、大脑空白、注意力无法集中等现象，可进行积极的自我暗示，使自己尽快从焦虑状态中解脱出来。还可以采取心理放松方法，如深呼吸、瞬时休息等来消除怯场现象。
3.积极心理暗示
让小张闭上双眼，躺在放松椅上放松身体，做五个深呼吸，之后咨询师开始进行语言引导：我知道自己现在有点紧张，我感受到了。我想对“紧张”说：紧张，你好，很感谢你来陪伴我，让我能更加谨慎细心地对待考试。我想邀请你陪伴我考试，对，就坐在我旁边，同时希望你监督我，这样我会更仔细。我还想说，感谢你……
4.布置作业
当焦虑时尝试深呼吸放松，每次10分钟。
每天在放松的状态下进行积极心理暗示，每次10分钟。
五、辅导效果评估
SAS测验结果：标准分38分，SDS测验结果为43分，表明小张的焦虑和抑郁情绪得到显著改善。
最后，咨询师回顾咨询过程，请来访者谈谈自己的体会和感受，引导他把心理辅导中学习到的方法运用到日常生活中，当出现消极情绪和行为时，想想自身是否存在不合理信念。
六、總结
在咨询过程中，咨询师最常问的一句话是“你是怎么做到的？”引导来访者将焦点放在自己曾经的努力上，引领他走出困境。叙事疗法适用于认知水平较高的中学生，能帮助他们发掘自身的积极力量，强化自我认同，增强自信，从而自己解决问题。
参考文献
[1]郭念锋. 心理咨询师(二级)[M]. 北京：民族出版社，2005.
[2]王玲，刘学兰. 心理咨询[M]. 广州：暨南大学出版社，1998.
[3] 林崇德，辛涛，邹泓. 学校心理学[M]. 北京：人民教育出版社，2000.
[4] 李明. 叙事心理治疗导论[M]. 济南：山东人民出版社，2005.
(作者单位：广东省东莞市南城教育管理中心，东莞，523710)
编辑/于 洪 终校/纪 悦, http://www.100md.com(谢润宜)