本次咨询主要是对来访者作心理困扰的原因分析，采用心理分析，使来访者不仅对自己的症状知其然，而且知其所以然。咨询老师认为其行为形成的原因大致可以分为以下几点：(1)来访者的性格特征、认知方式。(2)父母在其幼儿时期缺位，小方没能与父母建立良好的依恋关系，母亲的一些偏激行为给小方留下了心理阴影。

    第一次咨询评估：来访者的母亲曾有抑郁症史，不排除小方会受到遗传因素的影响，我建议小方去三甲医院做评估，以排除器质性病变;根据病与非病三原则，小方人格稳定，有自知力，排除精神性疾病;小方情绪持续低落超过3个月，其主要冲突来自童年时期母亲带来的伤害，属于变形冲突，影响到了日常学习和生活，威胁到生命安全，不排除神经病性问题，需进一步与来访者家人、教师、同学了解情况，结合医院诊断结果进一步评估。

    (二)咨询阶段(3次咨询)

    第2次咨询

    由于疫情影响，本次咨询离上次咨询已有4个月的时间。小方在疫情期间情绪更低落，内心痛苦不堪，2020年4月，家人带着小方到三甲医院进行评估，发现其脑电存在轻—中度异常，医生初步诊断为心境障碍。本次咨询采用人本主义疗法，对来访者进行无条件积极关注、尊重、共情。

    来访者自诉他从周一晚上开始出现心慌、手抖的情况，现在心慌也很厉害。我给他测了心率，每分钟85次，属于正常范围(60～100次/min)。我和他說明情况，他仍感觉心慌不适。在他说明手抖之后，手开始逐渐抖起来。随着咨询的进行，小方手抖的情况明显减少，最后与正常无异。小方出现手抖的情况可能是因为在心理上给予了自己一定的暗示，导致生理出现相应表现。

    咨询片段：

    师：小方 ......