拨开迷雾，走出孤岛(1)
〔摘要〕初中生有着强烈的社会交往愿望与需求，如果既往的失败经验引发的恐惧情绪没有得到疏导，会加剧交往困难甚至发展为交往障碍。一名初三女生因小学遭受过欺凌导致对人际交往产生了认知偏差，疫情后甚至出现无法在教室里和同学相处，头晕、心慌、出冷汗等躯体反应。心理教师通过共情和具体化技术，帮她疏导情绪，改善其躯体症状，消除人际交往中不合理的认知，帮助她恢复了正常的学习与生活。
〔关键词〕人际交往障碍;中学生;个案辅导
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2020)36-0052-03
一、个案概况
晓佳(化名)，15岁，初三学生，独生女，平时和父母生活在一起。上初中后，父母工作单位离学校很远，加之父母经常工作到很晚才回到家，和她交流很少。父母的思维方式非常理性，日常交谈集中在解决她的学习问题上，例如在数学解题上争得不相上下，亲子之间很少有情感上的互动。特别是疫情期间，她基本上一周有三四天都一个人在家，几乎和家人没有语言交流。
返校后，晓佳发现自己在教室里听到周围同学聊天的声音就会头晕、全身冒冷汗，好像中暑的症状，感觉人要虚脱了，离开教室以后慢慢会好起来。因此她主动回避人群，除了上课，其他时间都要向班主任请假离开教室在校园里独处，只有在上课时才迫不得已回到教室。
(一)和同学的关系
晓佳自述从小学开始和同学们的相处一直就存在问题，常常不能理解同学们的想法和做法，后来被大家疏远和排挤，一个人独来独往，以至于如果有同学主动找她说话，她会觉得非常奇怪，总担心别人另有目的。她小学时成绩非常优秀，认为同学们是因为嫉妒而故意针对她、排挤她。
初一入校时，晓佳想努力改变这种状态。在班级的合作任务中，她认为自己的能力是高于合作同学的，所以坚持按照自己的想法做事，没有得到同学的认可，以至于没有人愿意和她合作，她只能自己独立完成。晓佳认为同学们日常聊天的话题很无聊，她看的书和电影同学们也没有兴趣，她和同学们没有共同话题，在班里基本上独来独往。住校期间，晓佳曾因为生活上的一些小事与一个女生发生争执，于是不再住校，父母在学校旁边给她租了间房。
在租住的房子里，她晚上完成作业后会花较多的时间上网，和比她年龄大的人交谈。她自述在网络上的交流非常顺畅，别人都不知道她是初中生，遇到问题她也倾向于上网寻求帮助。她每天晚上要上网两三个小时，严重影响了睡眠和学习。
(二)和父母的关系
晓佳说和父母的关系还不错，但父母工作忙，很少和自己聊天，对她在校的情况也不太了解。晓佳有绘画才能，但是父母认为时间要多用在学习上，不支持她画画。
(三)特殊生活事件
与小学同学交往失败的事件对晓佳影响很大。她自述小学五年级时的同桌脾气暴躁，曾经有段时间，同桌经常因一些小事对她拳打脚踢。那段时间妈妈正好在生病，她不想让妈妈担心，所以没有告诉老师和家长。晓佳说小学时她常被几个同学当作打压的典型，所以久而久之害怕承担任务，希望大家当她是透明人，不要关注她。
二、分析评估
(一)人际交往敏感
晓佳学习成绩优秀，思维清晰，考虑问题比较理性，有强烈的目标动机，小学遭受欺凌的经历让她感到很难被同学认同，所以产生了自卑心理。为了掩饰内心的自卑，她在日常和同学交往中表现得傲慢、冷漠和敏感，固执己见，缺乏对他人情绪的感知力，不太在意别人的想法和感受。内心的自我投射反应导致她在进入教室时，一看到同学交谈和嬉笑，就觉得同学在议论或者嘲笑自己。
(二)认知和行为偏差
晓佳的认知中有不合理信念，她认定自己人品很差，所以不可能和同学建立良好的关系;认为说话不当会得罪同学，所以刻意回避，用冷漠来武装自己;认为大家对她有偏见，导致她不敢在公众面前走进教室，甚至当教室门关上时她都不敢敲;遇到突发事件容易情绪失控，常从教室里跑开且不知去向;遇到问题习惯打电话让父母把自己接回家。久而久之，这种退缩、回避的行为影响了她正常的学习与生活，并引发了躯体上的不适。
(三)人际交往障碍
晓佳经常思考与人交往是否有意义;如果只是找同学处理学校事务，她会很快获得对方的好感，并圆满地完成任务，但是当与同学闲聊时，她会显得手足无措。
在心理健康诊断测验(MHT)中，晓佳孤独倾向过高，超出正常范围。中学生人际交往量表显示交往能力一般，人缘不好，评估为人际交往障碍。
三、辅导目标
晓佳对人际交往有认知偏见，遇到人际冲突容易情绪失控，刻意回避与人交往。疫情期间因为父母经常不在家，长期缺乏交流，返校后心理状态变得更差，觉得同学都在排斥自己，所以在教室里出现了头晕、心慌、出冷汗等躯体症状，并时常请假回家，已经严重影响正常的学习和生活，如果不及时干预，很可能会发展为焦虑障碍和抑郁障碍。
针对该个案，辅导的短期目标是放松和稳定情绪，改善躯体症状，消除人际交往中不合理的认知，恢复正常的学习与生活;中长期目标为改善人际敏感状态，分阶段进行谈话训练，提高人际交往能力，重塑人格。
四、辅导过程
(一)辅导策略
1.运用理性情绪疗法进行情绪疏导
心理教师运用具体化技术识别她的不合理想法，然后用澄清和面质等技术帮助她接纳自己的情绪，使她感受到被理解和肯定。
2.人际交往行为训练
针对晓佳的人际交往障碍开展行为训练，分以下六步进行。
第一步：見面与人打招呼(有时在校园里遇到晓佳，我会主动和她打招呼，用自己的行为带动她的改变);
第二步：尝试与班级里和善、人缘好、愿意和她交流的同学交谈;
第三步：尝试在人群面前走进教室，走到自己的座位上;, http://www.100md.com(杨慧慧)
〔关键词〕人际交往障碍;中学生;个案辅导
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2020)36-0052-03
一、个案概况
晓佳(化名)，15岁，初三学生，独生女，平时和父母生活在一起。上初中后，父母工作单位离学校很远，加之父母经常工作到很晚才回到家，和她交流很少。父母的思维方式非常理性，日常交谈集中在解决她的学习问题上，例如在数学解题上争得不相上下，亲子之间很少有情感上的互动。特别是疫情期间，她基本上一周有三四天都一个人在家，几乎和家人没有语言交流。
返校后，晓佳发现自己在教室里听到周围同学聊天的声音就会头晕、全身冒冷汗，好像中暑的症状，感觉人要虚脱了，离开教室以后慢慢会好起来。因此她主动回避人群，除了上课，其他时间都要向班主任请假离开教室在校园里独处，只有在上课时才迫不得已回到教室。
(一)和同学的关系
晓佳自述从小学开始和同学们的相处一直就存在问题，常常不能理解同学们的想法和做法，后来被大家疏远和排挤，一个人独来独往，以至于如果有同学主动找她说话，她会觉得非常奇怪，总担心别人另有目的。她小学时成绩非常优秀，认为同学们是因为嫉妒而故意针对她、排挤她。
初一入校时，晓佳想努力改变这种状态。在班级的合作任务中，她认为自己的能力是高于合作同学的，所以坚持按照自己的想法做事，没有得到同学的认可，以至于没有人愿意和她合作，她只能自己独立完成。晓佳认为同学们日常聊天的话题很无聊，她看的书和电影同学们也没有兴趣，她和同学们没有共同话题，在班里基本上独来独往。住校期间，晓佳曾因为生活上的一些小事与一个女生发生争执，于是不再住校，父母在学校旁边给她租了间房。
在租住的房子里，她晚上完成作业后会花较多的时间上网，和比她年龄大的人交谈。她自述在网络上的交流非常顺畅，别人都不知道她是初中生，遇到问题她也倾向于上网寻求帮助。她每天晚上要上网两三个小时，严重影响了睡眠和学习。
(二)和父母的关系
晓佳说和父母的关系还不错，但父母工作忙，很少和自己聊天，对她在校的情况也不太了解。晓佳有绘画才能，但是父母认为时间要多用在学习上，不支持她画画。
(三)特殊生活事件
与小学同学交往失败的事件对晓佳影响很大。她自述小学五年级时的同桌脾气暴躁，曾经有段时间，同桌经常因一些小事对她拳打脚踢。那段时间妈妈正好在生病，她不想让妈妈担心，所以没有告诉老师和家长。晓佳说小学时她常被几个同学当作打压的典型，所以久而久之害怕承担任务，希望大家当她是透明人，不要关注她。
二、分析评估
(一)人际交往敏感
晓佳学习成绩优秀，思维清晰，考虑问题比较理性，有强烈的目标动机，小学遭受欺凌的经历让她感到很难被同学认同，所以产生了自卑心理。为了掩饰内心的自卑，她在日常和同学交往中表现得傲慢、冷漠和敏感，固执己见，缺乏对他人情绪的感知力，不太在意别人的想法和感受。内心的自我投射反应导致她在进入教室时，一看到同学交谈和嬉笑，就觉得同学在议论或者嘲笑自己。
(二)认知和行为偏差
晓佳的认知中有不合理信念，她认定自己人品很差，所以不可能和同学建立良好的关系;认为说话不当会得罪同学，所以刻意回避，用冷漠来武装自己;认为大家对她有偏见，导致她不敢在公众面前走进教室，甚至当教室门关上时她都不敢敲;遇到突发事件容易情绪失控，常从教室里跑开且不知去向;遇到问题习惯打电话让父母把自己接回家。久而久之，这种退缩、回避的行为影响了她正常的学习与生活，并引发了躯体上的不适。
(三)人际交往障碍
晓佳经常思考与人交往是否有意义;如果只是找同学处理学校事务，她会很快获得对方的好感，并圆满地完成任务，但是当与同学闲聊时，她会显得手足无措。
在心理健康诊断测验(MHT)中，晓佳孤独倾向过高，超出正常范围。中学生人际交往量表显示交往能力一般，人缘不好，评估为人际交往障碍。
三、辅导目标
晓佳对人际交往有认知偏见，遇到人际冲突容易情绪失控，刻意回避与人交往。疫情期间因为父母经常不在家，长期缺乏交流，返校后心理状态变得更差，觉得同学都在排斥自己，所以在教室里出现了头晕、心慌、出冷汗等躯体症状，并时常请假回家，已经严重影响正常的学习和生活，如果不及时干预，很可能会发展为焦虑障碍和抑郁障碍。
针对该个案，辅导的短期目标是放松和稳定情绪，改善躯体症状，消除人际交往中不合理的认知，恢复正常的学习与生活;中长期目标为改善人际敏感状态，分阶段进行谈话训练，提高人际交往能力，重塑人格。
四、辅导过程
(一)辅导策略
1.运用理性情绪疗法进行情绪疏导
心理教师运用具体化技术识别她的不合理想法，然后用澄清和面质等技术帮助她接纳自己的情绪，使她感受到被理解和肯定。
2.人际交往行为训练
针对晓佳的人际交往障碍开展行为训练，分以下六步进行。
第一步：見面与人打招呼(有时在校园里遇到晓佳，我会主动和她打招呼，用自己的行为带动她的改变);
第二步：尝试与班级里和善、人缘好、愿意和她交流的同学交谈;
第三步：尝试在人群面前走进教室，走到自己的座位上;, http://www.100md.com(杨慧慧)