摘要：孩子在成长过程中出现的很多问题，应理解为家庭成员间关系的问题。本案例中，儿童反映在行为上出现的问题(如针刺手、旷课等)应该被理解为家庭关系出现问题的表现。咨询师从改善母子关系入手，用认知、行为等多种手段辅导儿童及儿童母亲从“冲突→依恋→冲突”的纠缠关系中脱离出来，疏导母亲的焦虑情绪，达到正常的生活状态。

    关键词：逃学儿童；母子关系；冲突；焦虑

    一、案例概况

    X男，12岁，小学六年级学生，在校成绩每况愈下，与同学、老师都有不同程度的冲突，如今已不肯上学读书，有自残行为。在某咨询中心电脑测试：抑郁、焦虑值都超过40。到某大医院看病，诊断为抽动症。其母每月去医院拿两次药。咨询前，患儿经常用针刺自己的手腕，血淋淋地给母亲看。

    二、咨询过程

    患儿母亲是在听笔者的讲座后主动咨询的，自我感觉对孩子的问题已无能为力、束手无策，听完讲座后有点意识到孩子的问题出在自己身上。下面记录几次主要的咨询过程。

    (一)咨询手记一

    与母交谈，了解男孩概况，家庭环境出身史，学校情况。该男孩1～3岁参加过市健美儿童比赛，且获奖；读幼儿园起，老师反映男孩注意力不集中，运动不协调渐明显；四岁开始学钢琴，乐感好。上学后，注意力难集中，上课随意走动，发言特积极，作业做得非常快。一年级成绩不错，到二年级成绩下降，常欠作业，与同学冲突事件增多。

    其母在男孩7岁时与丈夫离异，现一人带小孩。母亲大学文化，做技术工作。在母亲的言谈中，不时透出对前夫的指责和不满 ......