(3)实施及时性、完整性控制，把好病历环节质量

    评价病历书写及时与否的根本依据是及时性质量，这也是评价病历书写质量的关键内容之一。在手工的病历质量评价中所获得的信息大都是“时间延滞”信息，所以对病历书写的及时性质量评价是不准确的，这成了病历质量控制一直难以解决的问题。电子病历的使用，使得该问题的解决非常容易。应用计算机技术采集、加工、传输和存储病历书写过程的实时信息，探索病历书写及时性的在线控制的方法，强化医疗质量管理，辅助临床医师防范医疗缺陷，有效地提高了医疗环节质量。比如根据《病历书写基本规范》，对病历书写及时性方面制定出20项规定。比如入院记录、再入院记录、应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成；首次病程记录应当在患者入院8小时内完成等等 ......