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编号:12080769
健康保险——健康管理的驱动力
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国信息界·e医疗》 2011年第3期
     健康管理拥有悠久的历史,在中国,传统的中医养生“治未病”就是最早的健康管理,在西方发达国家,健康保险的发展推动了现代健康管理。西方发达国家健康管理从萌芽—发展—成功的规律值得发展中国家的健康管理界认真探讨研究。

    美国人大卫,男,48岁,健壮、热爱运动,不抽烟,偶尔喝酒,有糖尿病家族史。2010年3月,大卫向某健康险公司申请了一份健康险计划,选择了“个人健康礼宾服务”。大卫填写在线健康调查后,系统就立刻赞扬并祝贺他所选择的生活方式。同时,该系统还建议他加入一个有着志同道合的生活方式的社交网络。

    6个月之后,健康险公司的健康管理分析软件对大卫的日常身体检查的试验测试结果进行复查,发现大卫的血压升高了。于是几天之后,大卫打开邮箱时收到一份意外的礼物:耐克体育带、优惠券和一份加入健康险公司健康贵宾服务VIP成员的邀请,保险公司利用社交网络提醒并指导大卫积极锻炼身体。

    大卫只是健康险公司众多客户中的一员,健康险公司清楚地分析到每一位客户的健康风险波动,并及时地通过各种方式动员客户锻炼和检查,使得保险公司客户群体的健康水平不断提升,从而降低疾病发生率,降低医疗费用支出。

    这就是健康管理。

    现代健康管理起源于美国健康保险行业

    美国的健康保险在上世纪八十年代获得了很大的发展。传统的模式是客户治疗后,到保险公司办理医疗费用理赔,但很快因为高科技医疗、慢性病和人口老龄化三大因素导致了健康保险公司的医疗费用快速增长,给健康险公司经营带来的巨大的风险。因为传统的医疗保险模式资金导向治疗疾病,而不是预防或早期防止疾病,健康保险计划很少支付被保险人检查身体或其他预防性医疗服务的费用 ......

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