新医疗模式在美国获推崇
在美国，一种新的医疗模式正获得越来越多的支持，它就是以患者为中心的医疗诊所模式。该模式可以节省大量的医疗费用，并帮助医生为患者提供更好的医疗服务，因此美国政府非常重视它的发展。值得一提的是，以患者为中心的医疗诊所模式的应用离不开医疗信息技术的支持。
在美国，以患者为中心的医疗诊所(PCMH)模式正日渐流行起来。在该模式中，每位患者的病情记录可以在初级保健医生(PCPs)和临床医生之间实现共享，从而方便他们根据患者的病情制定最合适的治疗方案。
“以家庭为中心的医疗诊所模式实现的一个前提是医生之间实现了团队协作，而且这些医生是在拥有患者详细病情信息基础上为患者诊治的。”美国医疗保险公司Highmark的首席医疗官(chief medical officer)Donald Fischer博士表示。他已经参与到了宾夕法尼亚州一个以患者为中心医疗诊所模式中。
美国政府重视该模式的发展
, 百拇医药
作为一个先进的医疗理念，以患者为中心的医疗诊所模式在美国被寄予厚望。美国政府不惜投入巨资大力推广该模式，以给美国民众提供更好的医疗服务。
美国总统奥巴马在2010年3月签署的《保护患者与廉价医疗服务法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)中提出要大力发展以患者为中心的医疗诊所模式。此外，由于以患者为中心的医疗诊所模式要想获得成功必须依赖医疗信息技术的支持，美国的医疗机构正在与联邦政府协商希望将该模式的应用纳入到电子健康档案“有意义使用”的激励计划中。
在美国，“以患者为中心的基层医疗协作”联盟(Patient Centered Primary Care Collaborative, PCPCC)是一个重要组织，它联合了美国的主要雇主、消费者群体、患者质量机构、健康计划、工会、医院和医生，他们正在研发如何优化患者身边的医疗保健系统。该联盟发布的一份报告显示，美国45个州和华盛顿哥伦比亚特区共同通过了330份有关发展以患者为中心的医疗诊所模式的法案。美国一些联邦政府机构，比如美国退伍军人事务部，也正在努力为以患者为中心的医疗诊所模式树立示范工程。
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值得一提的是，美国很多企业的雇主出于为员工提高保险金额的角度考虑，也对以患者为中心的医疗诊所模式大力支持。“在接下来几年，以患者为中心的医疗诊所模式将日趋成熟，并对美国医疗体系产生重大影响。”美国联合健康保险公司(UnitedHealthcare)电子处方项目部负责人Shannon Nelson博士介绍说。
医疗信息技术支持至关重要
正如前文所提到的，在一个成功的以患者为中心的医疗诊所模式中，患者病情信息的分享是至关重要的。该模式的拥护者表示要想使该模式取得成功，就需要强有力的医疗信息技术的支持，包括电子健康档案系统、个人健康记录系统和电子处方系统。
“所有参与到以患者为中心的医疗诊所模式中的人员必须实时分享患者的病情信息，离开医疗信息技术的支持是无法实现的。”Donald Fischer博士强调。
在纸质医疗环境中，以患者为中心的医疗诊所模式是无法实现的。正如蓝十字蓝盾医疗保险高级副总裁兼首席医疗官Thomas Simmer博士指出的：“离开医疗信息技术的支持，以患者为中心的医疗诊所模式无法开展，临床医生也无法为患者提供高质量的医疗服务。”
, 百拇医药
在美国临床医生会将一个患者的病情信息输入到电子健康档案系统，该患者将自己的就诊信息输入到个人健康记录系统，这名患者完整、准确的临床记录是由这两项数据汇总而成的。临床决策支持系统可以将这两大系统中存放的患者原始病情数据转换成有用的、可操作的数据，以方便医生和患者提升医疗质量。
“该模式使医生可以主动、快速识别高危患者，并为他们制定合适的治疗方案，在一定程度上可以防止患者病情加重。同时，该模式可以使一名临床医生为更多患者提供高质量的医疗服务。”美国医疗保险集团安泰旗下子公司、医疗管理服务解决方案提供商ActiveHealth Management公司CEO Gregory Steinberg博士谈到。
美国国家质量保证委员会(NCQA)的Phyllis Torda博士表示：“在以患者为中心的医疗诊所模式下，医生可以通过医疗IT系统发现哪些患者需要进行CT等放射检查。”
当然，医生主动识别高危患者是以患者为中心的医疗诊所模式的最终目标。美国最近一项调查研究发现雌激素过高的女性患乳腺癌的风险加大。对此项调研结果，Phyllis Torda博士说：“以患者为中心的医疗诊所模式可以帮助医生早日识别出这类患者，并提前对其进行预防。在该模式下，医生可以邀请雌激素过高的女性参与到此项研究的讨论中，并与患者共同探讨哪种治疗方式是最合适的。”
, http://www.100md.com
Phyllis Torda博士坚信以患者为中心的医疗诊所模式能够成为改变美国医疗系统的驱动力，并最终提升对患者的医疗质量。
医疗信息技术难题有待攻克
虽然Phyllis Torda博士深信以患者为中心的医疗诊所模式的发展潜力，不过他也认为现在医疗信息技术发展的相对滞后仍然阻碍着该模式的发展。“现在，医疗信息技术还没有很好的实现互操作性，仍然有很多难点亟待解决。”Phyllis Torda博士说。
在患者这边，个人健康档案系统的使用率依然非常低。加利福尼亚州医疗保健基金会(CHCF)在2010年上半年做的一项调查指出，只有7%的美国人在使用个人健康档案系统。“个人健康档案系统的使用情况令人非常失望。如果它不能被广泛使用，那么政府很难对其投入更多资金。”Donald Fischer博士谈到。
不过，Shannon Nelson博士对个人健康记录系统在美国的发展则持有乐观的态度。她表示：“随着越来越多美国人发现个人健康记录系统在管理其健康方面的便利性时，他们乐意接受这项医疗信息技术。”
, 百拇医药
加利福尼亚州医疗保健基金会的调查也指出，与通过纸质方式管理健康的美国人相比，那些通过个人健康记录系统管理自身健康的美国人更了解自己的身体状况，他们也更乐于多和医生就自身健康状况进行交流。
有助于节省医疗费用
在美国，医疗费用的持续攀升已经成为困扰整个医疗系统的一大难题。众所周知，患者病情实现“早诊断、早治疗”是节省医疗费用的最重要途径，而以患者为中心的医疗诊所模式正是实现这一目标的关键。
“在以患者为中心的医疗诊所模式下，我们可以加强初级医疗保健的建设，使更多人避免患重大疾病。”Shannon Nelson博士指出。
Phyllis Torda博士表示：“以患者为中心的医疗诊所模式至少从2个方面节省了医疗开支。第一是减少了医院对急诊病房的投入；第二是通过对慢性病患者提供更好的日常护理减少了他们的住院次数。”
现在有关以患者为中心的医疗诊所模式到底能节省多少医疗费用还没有具体的数字，德勤咨询公司医疗解决方案咨询顾问Paul Keckley博士认为该模式可以节省的医疗费用将高达30%。, 百拇医药(杨永燕)
在美国，以患者为中心的医疗诊所(PCMH)模式正日渐流行起来。在该模式中，每位患者的病情记录可以在初级保健医生(PCPs)和临床医生之间实现共享，从而方便他们根据患者的病情制定最合适的治疗方案。
“以家庭为中心的医疗诊所模式实现的一个前提是医生之间实现了团队协作，而且这些医生是在拥有患者详细病情信息基础上为患者诊治的。”美国医疗保险公司Highmark的首席医疗官(chief medical officer)Donald Fischer博士表示。他已经参与到了宾夕法尼亚州一个以患者为中心医疗诊所模式中。
美国政府重视该模式的发展
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作为一个先进的医疗理念，以患者为中心的医疗诊所模式在美国被寄予厚望。美国政府不惜投入巨资大力推广该模式，以给美国民众提供更好的医疗服务。
美国总统奥巴马在2010年3月签署的《保护患者与廉价医疗服务法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)中提出要大力发展以患者为中心的医疗诊所模式。此外，由于以患者为中心的医疗诊所模式要想获得成功必须依赖医疗信息技术的支持，美国的医疗机构正在与联邦政府协商希望将该模式的应用纳入到电子健康档案“有意义使用”的激励计划中。
在美国，“以患者为中心的基层医疗协作”联盟(Patient Centered Primary Care Collaborative, PCPCC)是一个重要组织，它联合了美国的主要雇主、消费者群体、患者质量机构、健康计划、工会、医院和医生，他们正在研发如何优化患者身边的医疗保健系统。该联盟发布的一份报告显示，美国45个州和华盛顿哥伦比亚特区共同通过了330份有关发展以患者为中心的医疗诊所模式的法案。美国一些联邦政府机构，比如美国退伍军人事务部，也正在努力为以患者为中心的医疗诊所模式树立示范工程。
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值得一提的是，美国很多企业的雇主出于为员工提高保险金额的角度考虑，也对以患者为中心的医疗诊所模式大力支持。“在接下来几年，以患者为中心的医疗诊所模式将日趋成熟，并对美国医疗体系产生重大影响。”美国联合健康保险公司(UnitedHealthcare)电子处方项目部负责人Shannon Nelson博士介绍说。
医疗信息技术支持至关重要
正如前文所提到的，在一个成功的以患者为中心的医疗诊所模式中，患者病情信息的分享是至关重要的。该模式的拥护者表示要想使该模式取得成功，就需要强有力的医疗信息技术的支持，包括电子健康档案系统、个人健康记录系统和电子处方系统。
“所有参与到以患者为中心的医疗诊所模式中的人员必须实时分享患者的病情信息，离开医疗信息技术的支持是无法实现的。”Donald Fischer博士强调。
在纸质医疗环境中，以患者为中心的医疗诊所模式是无法实现的。正如蓝十字蓝盾医疗保险高级副总裁兼首席医疗官Thomas Simmer博士指出的：“离开医疗信息技术的支持，以患者为中心的医疗诊所模式无法开展，临床医生也无法为患者提供高质量的医疗服务。”
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在美国临床医生会将一个患者的病情信息输入到电子健康档案系统，该患者将自己的就诊信息输入到个人健康记录系统，这名患者完整、准确的临床记录是由这两项数据汇总而成的。临床决策支持系统可以将这两大系统中存放的患者原始病情数据转换成有用的、可操作的数据，以方便医生和患者提升医疗质量。
“该模式使医生可以主动、快速识别高危患者，并为他们制定合适的治疗方案，在一定程度上可以防止患者病情加重。同时，该模式可以使一名临床医生为更多患者提供高质量的医疗服务。”美国医疗保险集团安泰旗下子公司、医疗管理服务解决方案提供商ActiveHealth Management公司CEO Gregory Steinberg博士谈到。
美国国家质量保证委员会(NCQA)的Phyllis Torda博士表示：“在以患者为中心的医疗诊所模式下，医生可以通过医疗IT系统发现哪些患者需要进行CT等放射检查。”
当然，医生主动识别高危患者是以患者为中心的医疗诊所模式的最终目标。美国最近一项调查研究发现雌激素过高的女性患乳腺癌的风险加大。对此项调研结果，Phyllis Torda博士说：“以患者为中心的医疗诊所模式可以帮助医生早日识别出这类患者，并提前对其进行预防。在该模式下，医生可以邀请雌激素过高的女性参与到此项研究的讨论中，并与患者共同探讨哪种治疗方式是最合适的。”
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Phyllis Torda博士坚信以患者为中心的医疗诊所模式能够成为改变美国医疗系统的驱动力，并最终提升对患者的医疗质量。
医疗信息技术难题有待攻克
虽然Phyllis Torda博士深信以患者为中心的医疗诊所模式的发展潜力，不过他也认为现在医疗信息技术发展的相对滞后仍然阻碍着该模式的发展。“现在，医疗信息技术还没有很好的实现互操作性，仍然有很多难点亟待解决。”Phyllis Torda博士说。
在患者这边，个人健康档案系统的使用率依然非常低。加利福尼亚州医疗保健基金会(CHCF)在2010年上半年做的一项调查指出，只有7%的美国人在使用个人健康档案系统。“个人健康档案系统的使用情况令人非常失望。如果它不能被广泛使用，那么政府很难对其投入更多资金。”Donald Fischer博士谈到。
不过，Shannon Nelson博士对个人健康记录系统在美国的发展则持有乐观的态度。她表示：“随着越来越多美国人发现个人健康记录系统在管理其健康方面的便利性时，他们乐意接受这项医疗信息技术。”
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加利福尼亚州医疗保健基金会的调查也指出，与通过纸质方式管理健康的美国人相比，那些通过个人健康记录系统管理自身健康的美国人更了解自己的身体状况，他们也更乐于多和医生就自身健康状况进行交流。
有助于节省医疗费用
在美国，医疗费用的持续攀升已经成为困扰整个医疗系统的一大难题。众所周知，患者病情实现“早诊断、早治疗”是节省医疗费用的最重要途径，而以患者为中心的医疗诊所模式正是实现这一目标的关键。
“在以患者为中心的医疗诊所模式下，我们可以加强初级医疗保健的建设，使更多人避免患重大疾病。”Shannon Nelson博士指出。
Phyllis Torda博士表示：“以患者为中心的医疗诊所模式至少从2个方面节省了医疗开支。第一是减少了医院对急诊病房的投入；第二是通过对慢性病患者提供更好的日常护理减少了他们的住院次数。”
现在有关以患者为中心的医疗诊所模式到底能节省多少医疗费用还没有具体的数字，德勤咨询公司医疗解决方案咨询顾问Paul Keckley博士认为该模式可以节省的医疗费用将高达30%。, 百拇医药(杨永燕)