数字化建设推进医院现代化管理
青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院前身是美国长老会于1890年创建的教会医院，现已发展成为烟台市规模最大的综合性三级甲等医院。拥有固定资产总值12亿，开放床位2000余张，临床科室49个，医技科室23个，省重点专业7个，省级实验室1个，年门诊量130万人次，年手术量4万余例。
信息化建设概况
“医院实行总体规划、分步实施的信息化建设策略，从上个世纪90年代就已经开始了信息化建设的探索。”毓璜顶医院信息中心徐伟星主任向记者介绍说。据徐主任介绍，从1990年~2002年，院方主要以费用管理为主线，开发建设了全国首家三层结构的HIS系统；2003年~2006年，以临床信息为主线，开发建设了医疗信息系统；2006至今，以质量控制为主线，开发建设了以电子病历为核心的质量控制体系。
到目前为止，医院共完成了医疗信息系统和管理信息系统各40余个，其中医疗信息系统分别有医生工作站/电子病历系统、护士工作站、移动查房/移动护理系统、麻醉/ICU/血透工作站、手术室管理系统、PACS/RIS系统、LIS/输血系统、体检管理系统、医院感染管理系统、科研工作站系统、营养分析与咨询系统。
管理信息系统分别有分诊叫号系统、药品管理系统、医保管理系统、供应室管理系统、物流管理系统、设备管理系统、费用管理系统、全成本核算系统、综合查询系统、办公自动化系统等子系统。
毓璜顶医院的信息化建设有鲜明的特色，首先，全院所有科室全部实现了信息化；医护文书均按照省、部标准设计，实现了医疗术语规范化；在临床信息系统建设的同时，移动查房、移动护理同步应用，实现了移动护理信息的同步；而且医院所有系统之间高度集成、信息共享，属于信息化全面服务临床的大型三甲医院之一。
电子病历系统建设是当下衡量医院信息化建设水平的标杆之一，毓璜顶医院的电子病历系统目前已经实现了病历、申请单、治疗单、处方等文书结构化；以及医嘱、申请单、处方等计费自动化。同时，一些传染、院感、肿瘤、死亡病例等报表实现了电子化；可实时进行出诊专家、就诊病人以及在院病人的查询，即时调阅放射、超声、内镜、病理、检验等报告与图像。
门诊电子病历支持医生通过调用模板书写电子病历，但文字处理功能严格按照同一病历只允许同一患者进行复制粘贴的准则，杜绝了不同病历之间出现“雷同”现象。
移动医疗服务临床，提升医患满意度
随着医院护理理念的不断更新以及移动医疗技术的发展，越来越多的医院意识到移动医疗系统为医院带来的便利。作为数字化医院建设的有效延伸，移动医疗作为毓璜顶医院的重点建设项目取得了不小的进展。目前医院有移动查房系统、移动访视系统、移动远程会诊三部分业务。
“目前，医院在每个医疗组配备一台移动查房车，全院共130台。同时在每个护士工作站配备手持PDA对患者进行腕带扫描、身份核对以及随时录入护理信息，基本实现了无纸移动查房，取消了纸质病历。这样一来，我们的护士不用每次手工记录后再到电脑前输入护理信息，医生能即时传送医嘱，医护同步执行。”徐主任说，“能在病床旁实时进行病历文书和检验、影像、心电图、病理等图像与报告的调阅，使我们工作人员的效率大大提升，医疗安全更加有保障。可以说，移动查房系统够实现医生工作站的所有功能。”
说到移动医疗，就不得不提毓璜顶医院的移动远程会诊。为了实现远程会诊，医院配备了远程会诊工作站，工作站配备高清摄像头、高清音视频传输，可以推到患者床边进行体征观察、数据采集和传输，实现了床边的远程问诊。
全面实施医疗质量管理
医院的医疗质量管理系统共有9大模块功能，分别是文书质量管理、核心制度管理、抗生素应用管理、医疗安全管理、临床路径管理、病历质控管理、医院感染管理、科研统计管理、病历归档管理。
文书质量管理系统中，系统设有结构点，强制选择或填写相关内容，且不能跨病人复制粘贴，从而避免了“张冠李戴”的错误。专科专病病历模板，设立问诊、体检和鉴别诊断要点；按照ICD-10的标准建立规范的诊断名称数据库；设立逻辑判断规则，自动提示并拒绝逻辑错误；对各类文书完成时限、频次等自动监控和提示。
核心制度管理系统又细分为三级查房制度、讨论制度、会诊制度、交班制度和危重症抢救制度。对常规病程记录，上级医师查房记录频次监控；病危、病重、手术以及死亡医嘱要进行病例讨论；无论是常规会诊和紧急会诊，都设有会诊时效；对于患者的护理信息、诊疗记录、病危、病重以及手术医嘱都设有详细的交接班记录；危重症抢救制度包含病危死亡医嘱以及详细抢救记录。除此之外，还设有医患沟通制度，即在手术、输血等重大医疗项目中，均与患者家属达成充分的沟通。“医院是和生命在打交道，必须做到更人性化才能让患者以及家属完全放心。”徐主任说。
“医院的临床路径管理系统也相对成熟，现在全院有200多个病种试行电子临床路径。患者入院时，医生根据其诊断、体征、年龄、并发症等条件判断是否可以使用路径，然后可以按节点顺序查看路径内容。试用临床路径以来，患者平均住院日、平均住院费用均有所下降。”徐主任介绍院方临床路径管理。
采访后记
到烟台的第二天下起了雾蒙蒙的秋雨。人说“一场秋雨一场寒”果然不假，拍摄毓璜顶医院全景时，笔者不断地感觉冷风吹过。但走进医院大楼后，温暖的色调很快就驱散了初秋的微寒。
参观中让笔者感动的是医院在一些小细节上的人性化设计。比如窗口上的“挂号、收费”活动标牌，早上挂号高峰时，就将活动板推到“收费”字样上将其遮盖，这样多数窗口用于挂号；过了挂号高峰，部分窗口就可以用活动板将“挂号”字样遮盖，挂号窗口变成了收费窗口，有效缓解患者挂号、收费排队的现象。
医院在检验科、CT检查室旁边，设有自助打印报告机和CT自助打印报告机。患者可以在自助打印报告机上扫描病历条码，自助打印检验报告单。同样，在CT自助打印报告处有两台多功能自助取片机，需要拿取CT胶片的患者可以到自助机前扫描病历袋上的条码，在触摸屏中选择打印选项，然后在机器旁边的座位上稍等片刻，不到2分钟CT片及报告便可拿到手中，着实方便。
这次对毓璜顶医院的参观，让笔者感触最深的就是信息化为医疗带来的巨大便利。其实任何人都有在医院就医的经历，过长时间的等待是对耐心最大的消磨，若每个医院都能有效利用信息化手段，将诊疗流程标准再标准，将患者的等待时间缩短再缩短，相信这样的医院才是真正为患者着想，并得到社会的信任。, http://www.100md.com
信息化建设概况
“医院实行总体规划、分步实施的信息化建设策略，从上个世纪90年代就已经开始了信息化建设的探索。”毓璜顶医院信息中心徐伟星主任向记者介绍说。据徐主任介绍，从1990年~2002年，院方主要以费用管理为主线，开发建设了全国首家三层结构的HIS系统；2003年~2006年，以临床信息为主线，开发建设了医疗信息系统；2006至今，以质量控制为主线，开发建设了以电子病历为核心的质量控制体系。
到目前为止，医院共完成了医疗信息系统和管理信息系统各40余个，其中医疗信息系统分别有医生工作站/电子病历系统、护士工作站、移动查房/移动护理系统、麻醉/ICU/血透工作站、手术室管理系统、PACS/RIS系统、LIS/输血系统、体检管理系统、医院感染管理系统、科研工作站系统、营养分析与咨询系统。
管理信息系统分别有分诊叫号系统、药品管理系统、医保管理系统、供应室管理系统、物流管理系统、设备管理系统、费用管理系统、全成本核算系统、综合查询系统、办公自动化系统等子系统。
毓璜顶医院的信息化建设有鲜明的特色，首先，全院所有科室全部实现了信息化；医护文书均按照省、部标准设计，实现了医疗术语规范化；在临床信息系统建设的同时，移动查房、移动护理同步应用，实现了移动护理信息的同步；而且医院所有系统之间高度集成、信息共享，属于信息化全面服务临床的大型三甲医院之一。
电子病历系统建设是当下衡量医院信息化建设水平的标杆之一，毓璜顶医院的电子病历系统目前已经实现了病历、申请单、治疗单、处方等文书结构化；以及医嘱、申请单、处方等计费自动化。同时，一些传染、院感、肿瘤、死亡病例等报表实现了电子化；可实时进行出诊专家、就诊病人以及在院病人的查询，即时调阅放射、超声、内镜、病理、检验等报告与图像。
门诊电子病历支持医生通过调用模板书写电子病历，但文字处理功能严格按照同一病历只允许同一患者进行复制粘贴的准则，杜绝了不同病历之间出现“雷同”现象。
移动医疗服务临床，提升医患满意度
随着医院护理理念的不断更新以及移动医疗技术的发展，越来越多的医院意识到移动医疗系统为医院带来的便利。作为数字化医院建设的有效延伸，移动医疗作为毓璜顶医院的重点建设项目取得了不小的进展。目前医院有移动查房系统、移动访视系统、移动远程会诊三部分业务。
“目前，医院在每个医疗组配备一台移动查房车，全院共130台。同时在每个护士工作站配备手持PDA对患者进行腕带扫描、身份核对以及随时录入护理信息，基本实现了无纸移动查房，取消了纸质病历。这样一来，我们的护士不用每次手工记录后再到电脑前输入护理信息，医生能即时传送医嘱，医护同步执行。”徐主任说，“能在病床旁实时进行病历文书和检验、影像、心电图、病理等图像与报告的调阅，使我们工作人员的效率大大提升，医疗安全更加有保障。可以说，移动查房系统够实现医生工作站的所有功能。”
说到移动医疗，就不得不提毓璜顶医院的移动远程会诊。为了实现远程会诊，医院配备了远程会诊工作站，工作站配备高清摄像头、高清音视频传输，可以推到患者床边进行体征观察、数据采集和传输，实现了床边的远程问诊。
全面实施医疗质量管理
医院的医疗质量管理系统共有9大模块功能，分别是文书质量管理、核心制度管理、抗生素应用管理、医疗安全管理、临床路径管理、病历质控管理、医院感染管理、科研统计管理、病历归档管理。
文书质量管理系统中，系统设有结构点，强制选择或填写相关内容，且不能跨病人复制粘贴，从而避免了“张冠李戴”的错误。专科专病病历模板，设立问诊、体检和鉴别诊断要点；按照ICD-10的标准建立规范的诊断名称数据库；设立逻辑判断规则，自动提示并拒绝逻辑错误；对各类文书完成时限、频次等自动监控和提示。
核心制度管理系统又细分为三级查房制度、讨论制度、会诊制度、交班制度和危重症抢救制度。对常规病程记录，上级医师查房记录频次监控；病危、病重、手术以及死亡医嘱要进行病例讨论；无论是常规会诊和紧急会诊，都设有会诊时效；对于患者的护理信息、诊疗记录、病危、病重以及手术医嘱都设有详细的交接班记录；危重症抢救制度包含病危死亡医嘱以及详细抢救记录。除此之外，还设有医患沟通制度，即在手术、输血等重大医疗项目中，均与患者家属达成充分的沟通。“医院是和生命在打交道，必须做到更人性化才能让患者以及家属完全放心。”徐主任说。
“医院的临床路径管理系统也相对成熟，现在全院有200多个病种试行电子临床路径。患者入院时，医生根据其诊断、体征、年龄、并发症等条件判断是否可以使用路径，然后可以按节点顺序查看路径内容。试用临床路径以来，患者平均住院日、平均住院费用均有所下降。”徐主任介绍院方临床路径管理。
采访后记
到烟台的第二天下起了雾蒙蒙的秋雨。人说“一场秋雨一场寒”果然不假，拍摄毓璜顶医院全景时，笔者不断地感觉冷风吹过。但走进医院大楼后，温暖的色调很快就驱散了初秋的微寒。
参观中让笔者感动的是医院在一些小细节上的人性化设计。比如窗口上的“挂号、收费”活动标牌，早上挂号高峰时，就将活动板推到“收费”字样上将其遮盖，这样多数窗口用于挂号；过了挂号高峰，部分窗口就可以用活动板将“挂号”字样遮盖，挂号窗口变成了收费窗口，有效缓解患者挂号、收费排队的现象。
医院在检验科、CT检查室旁边，设有自助打印报告机和CT自助打印报告机。患者可以在自助打印报告机上扫描病历条码，自助打印检验报告单。同样，在CT自助打印报告处有两台多功能自助取片机，需要拿取CT胶片的患者可以到自助机前扫描病历袋上的条码，在触摸屏中选择打印选项，然后在机器旁边的座位上稍等片刻，不到2分钟CT片及报告便可拿到手中，着实方便。
这次对毓璜顶医院的参观，让笔者感触最深的就是信息化为医疗带来的巨大便利。其实任何人都有在医院就医的经历，过长时间的等待是对耐心最大的消磨，若每个医院都能有效利用信息化手段，将诊疗流程标准再标准，将患者的等待时间缩短再缩短，相信这样的医院才是真正为患者着想，并得到社会的信任。, http://www.100md.com