电子签名的设计与实施是电子病历发展到更高阶段的重要需求，已经成为众多医院电子病历建设现阶段最重要的任务之一。北京天坛医院经过多年电子病历系统的建设从根本上落实了卫生部提出的“以电子病历为核心”的医院信息化建设，特别是在电子病历中引入了电子签名的概念，使电子病历的完善建设走上了更高的台阶。本刊采访了北京天坛医院信息中心主任王韬，请他介绍了医院的电子病历建设思路和电子签名的建设意义。

    建设数字化医院是近年来北京天坛医院的发展理念，在这一过程中，信息化建设成为了数字化医院的主要支撑。天坛医院的信息中心主任王韬认为，信息化建设已经成为提升医院决策能力的重要支撑。特别是电子病历的建设，更是成为了信息化建设的核心，带动了医院信息化的整体发展。

    电子签名是电子病历的前提

    卫生部提出“以电子病历为核心的医院信息化建设”后，各家医院都针对自己的实际情况开展了不同程度的建设。王韬主任凭借多年在医院信息化建设方面的经验，深入透彻地解读了“以电子病历为核心的医院信息化建设”的含义，全面研究了电子病历无纸化的建设要点。王韬认为：电子签名是电子病历的前提和基础。他表示，没有数字签名电子病历就没有安全机制的保障，也就不能称之为真正意义上的电子病历。

    目前，电子病历试点工作已经一年了，试点医院都参加了电子病历的评级工作，甚至有些医院还参加了HIMSS的评级。但是，如何真正做到电子病历的无纸化，真的实现患者出院时不用机打病历及影像检查的无胶片化，还要进行更加深入的思考与实践。王韬说：“电子病历无纸化的概念需要格外强调和深化。它不是由原来的手写输入到打印出来签字这种简单的理解。如果你的目标是做一个真正意义上的电子病历，那么就要从各个环节上保证其安全。从天坛医院的实践和做法来看，我们认为电子病历中包含的内容很多。从医生写病历、开医嘱 ......