从电子病历发展到临床数据平台
医院的信息化建设纷繁复杂，每个环节都要面临选择。医院的科室繁多且各自有不同的特点，所以会有不同的诉求。对此，修燕说：“医院的电子病历系统是要有统一的规范和流程的。遇到科室提出不同意见时，我们会去做分析，从管理的角度判断哪个科室的需求是更合理的，更符合大多数医护人员习惯的，甚至科室的这种需求是不是违背医院核心制度的。科室提出问题肯定有他们的道理，对此，我们会拿到电子病历项目组中进行专门的讨论。因为在这个项目组中有医生、护士、医院的管理人员和信息中心的同事们，我们会从各自的角度谈看法，讨论哪种需求更符合医院未来发展的要求。临床科室提出的问题都是有道理的，但从医院管理和发展的角度讲不一定是正确的。也就是说，习惯不一定是正确的。一旦项目组认为科室提出的需求是合理的就修改相关的设计，如果我们认为提出的是不符合医院管理和发展需求的意见，就会向科室解释项目组的决定是怎样得出的，告诉科室为什么医院会这样设计和布置系统。”
这种视角、思路和工作方法可能与学习管理的背景有关，过去的学习和工作对于现在的工作是有帮助的。信息系统往往有管理思想的融入，而同样的系统是否能使用好，与医院本身的管理与信息系统内设管理流程如何调和是有一定关系的。“有的问题可能是信息系统本身的，但更多的可能是管理方面的。所以有‘信息系统是替罪羊’的说法。当面对一些问题的时候，先从管理的思路出发，会更容易判断哪个环节其实才是问题的症结所在，特别是在医务部的工作经历，使我对医院的流程非常熟悉，有助于判断出问题在哪儿，应该怎么解决。”修燕介绍说。
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用分析报告指导医院信息化建设
医院的信息化建设是围绕着医院当前发展阶段和未来发展方向而确定的，就像之前的医院信息化建设是围绕着HIS系统进行的一样，因为最初的医院信息化多数只在收费和挂号环节体现。修燕说：“目前，医院的临床工作全部体现在电子病历当中的，特别是对患者的诊断和治疗的整个过程和思路集中体现在了病历当中。医院在面对各种检查和审查，以及三甲医院评审时都离不开病历这个媒介。通过对病历的审查可以折射出医院的各种核心制度是不是落实了。临床医生的工作也围绕着病历进行。医生何时应该进行查房，查房的内容是什么，患者的诊断思路是什么，怎样分析患者的症状和体征，如何做临床判断……这些都在病历中有记录。由此可以看出，不管是从医生工作的角度，还是从患者诊疗的角度，这两条线都体现在病历中。过去是纸质的病历，现在是电子病历，这就可以理解为什么卫生部提出要以电子病历为核心开展医院的信息化建设的原因。”
在谈到如何用分析报告为医院信息化建设做决策时，修燕说：“还是以电子病历系统为例，我们在选择系统之前就做了非常详细的梳理。刚才提到了我们信息中心的副主任在信息技术方面水平很高，而且信息中心这个队伍是具备一定系统开发能力的，之前医院的HIS系统都是由我们自己开发的。针对电子病历系统，我们写了两个调研报告，一个是电子病历的现状与展望，一个是我院电子病历升级的SWOT分析。这两个报告都是1万多字的报告。在‘电子病历的现状与展望’这个报告里，我们阐述了电子病历现在处于什么样的状态，比如针对临床需求还有哪些是达不到的；卫生部若干相关规定、电子病历基本功能、推荐功能等内容中，哪些功能是非常好的，新系统中需要实现的。这些展望加上日常临床、管理中提出的合理需求的积累就是我们在电子病历系统上的需求。第二个调研报告是我们做的电子病历升级的SWOT分析，包括不同升级方式的优势、劣势，以及危机和挑战。这个报告里我们主要讲了医院是要仍然采用过去的系统逐步进行完善，还是需要换一个新系统来满足医院的需求。这两种方式各自都有风险，我们也对它们各自的风险都进行了分析。两份报告都交给了院领导以辅助他们做出决策。信息中心的辅助决策角色已经日益清晰，信息中心要通过不同的方式将相关的数据提交给院领导，而调研报告的形式是我们认为非常全面的方式之一。”
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中南大学湘雅二医院(以下简称“湘雅二院”)脱胎于1906年美国雅礼协会在中国创办最早的西医院之一——雅礼医院，始建于1958年，是一所卫生部直属的大型三级甲等医院，素有“南湘雅”美誉。医院占地面积230余亩(其中医疗用地156亩)，医疗建筑面积22.26万平方米，编制床位3500张；设有26个教研室、40个临床科室、8个医技科室、78个病区，以及7 个研究所、23个研究室(中心)。这样一家医院的临床数据规模可想而知，如何采集更为详实的临床数据，并进行整合和分析，湘雅二院信息中心主任黄刊迪说：“我们非常重视电子病历的建立，以及在此基础上的临床数据平台的建设，这将是医院信息化建设未来一段时间内的发展重点。”
让医生选择电子病历
湘雅二院的信息化建设是建立在以电子病历为核心的基础上的。
招标电子病历时有好几个公司的系统可以入围，那么到底选择哪家公司，黄刊迪说：“医院以患者为核心，而服务患者的主要是医护人员，电子病历好不好用，最好充分尊重系统的直接使用者——医生的意见，所以，医院对入围的电子病历系统进行试用，试用结果作为占有一定权重的评标依据。”
, http://www.100md.com
谈到电子病历上线过程，黄刊迪提到：“湘雅二院共有75个病区，平均每天在院病人约3000人，按道理电子病历系统上线难度大，但实际过程比想象的容易，医院派出了一位毕业不久的研究生负责配合，3个多月就完成了。看来，让直接使用者选择系统是一种可行的办法。”
聚焦临床数据平台
目前，电子病历还是通用型的，同一套系统要适合不同专科医生的需要，实际上并不容易做到。黄刊迪介绍，湘雅二院信息化建设的下一个目标是临床专科电子病历系统的建设，实现这个目标不仅需要深入各个临床专科，了解医生深层次的专业化需求，而且还需要将所有医疗设备产生的各类临床数据，尽可能自动地采集起来，按统一的标准汇总到临床数据中心，使临床信息系统只从临床数据中心获取临床信息，而不再用点对点的接口方式从各个业务系统提取临床数据，只有这样，才能实现电子病历的完整性、归档性、可及性和安全性。, http://www.100md.com(庞涛)
这种视角、思路和工作方法可能与学习管理的背景有关，过去的学习和工作对于现在的工作是有帮助的。信息系统往往有管理思想的融入，而同样的系统是否能使用好，与医院本身的管理与信息系统内设管理流程如何调和是有一定关系的。“有的问题可能是信息系统本身的，但更多的可能是管理方面的。所以有‘信息系统是替罪羊’的说法。当面对一些问题的时候，先从管理的思路出发，会更容易判断哪个环节其实才是问题的症结所在，特别是在医务部的工作经历，使我对医院的流程非常熟悉，有助于判断出问题在哪儿，应该怎么解决。”修燕介绍说。
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用分析报告指导医院信息化建设
医院的信息化建设是围绕着医院当前发展阶段和未来发展方向而确定的，就像之前的医院信息化建设是围绕着HIS系统进行的一样，因为最初的医院信息化多数只在收费和挂号环节体现。修燕说：“目前，医院的临床工作全部体现在电子病历当中的，特别是对患者的诊断和治疗的整个过程和思路集中体现在了病历当中。医院在面对各种检查和审查，以及三甲医院评审时都离不开病历这个媒介。通过对病历的审查可以折射出医院的各种核心制度是不是落实了。临床医生的工作也围绕着病历进行。医生何时应该进行查房，查房的内容是什么，患者的诊断思路是什么，怎样分析患者的症状和体征，如何做临床判断……这些都在病历中有记录。由此可以看出，不管是从医生工作的角度，还是从患者诊疗的角度，这两条线都体现在病历中。过去是纸质的病历，现在是电子病历，这就可以理解为什么卫生部提出要以电子病历为核心开展医院的信息化建设的原因。”
在谈到如何用分析报告为医院信息化建设做决策时，修燕说：“还是以电子病历系统为例，我们在选择系统之前就做了非常详细的梳理。刚才提到了我们信息中心的副主任在信息技术方面水平很高，而且信息中心这个队伍是具备一定系统开发能力的，之前医院的HIS系统都是由我们自己开发的。针对电子病历系统，我们写了两个调研报告，一个是电子病历的现状与展望，一个是我院电子病历升级的SWOT分析。这两个报告都是1万多字的报告。在‘电子病历的现状与展望’这个报告里，我们阐述了电子病历现在处于什么样的状态，比如针对临床需求还有哪些是达不到的；卫生部若干相关规定、电子病历基本功能、推荐功能等内容中，哪些功能是非常好的，新系统中需要实现的。这些展望加上日常临床、管理中提出的合理需求的积累就是我们在电子病历系统上的需求。第二个调研报告是我们做的电子病历升级的SWOT分析，包括不同升级方式的优势、劣势，以及危机和挑战。这个报告里我们主要讲了医院是要仍然采用过去的系统逐步进行完善，还是需要换一个新系统来满足医院的需求。这两种方式各自都有风险，我们也对它们各自的风险都进行了分析。两份报告都交给了院领导以辅助他们做出决策。信息中心的辅助决策角色已经日益清晰，信息中心要通过不同的方式将相关的数据提交给院领导，而调研报告的形式是我们认为非常全面的方式之一。”
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中南大学湘雅二医院(以下简称“湘雅二院”)脱胎于1906年美国雅礼协会在中国创办最早的西医院之一——雅礼医院，始建于1958年，是一所卫生部直属的大型三级甲等医院，素有“南湘雅”美誉。医院占地面积230余亩(其中医疗用地156亩)，医疗建筑面积22.26万平方米，编制床位3500张；设有26个教研室、40个临床科室、8个医技科室、78个病区，以及7 个研究所、23个研究室(中心)。这样一家医院的临床数据规模可想而知，如何采集更为详实的临床数据，并进行整合和分析，湘雅二院信息中心主任黄刊迪说：“我们非常重视电子病历的建立，以及在此基础上的临床数据平台的建设，这将是医院信息化建设未来一段时间内的发展重点。”
让医生选择电子病历
湘雅二院的信息化建设是建立在以电子病历为核心的基础上的。
招标电子病历时有好几个公司的系统可以入围，那么到底选择哪家公司，黄刊迪说：“医院以患者为核心，而服务患者的主要是医护人员，电子病历好不好用，最好充分尊重系统的直接使用者——医生的意见，所以，医院对入围的电子病历系统进行试用，试用结果作为占有一定权重的评标依据。”
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谈到电子病历上线过程，黄刊迪提到：“湘雅二院共有75个病区，平均每天在院病人约3000人，按道理电子病历系统上线难度大，但实际过程比想象的容易，医院派出了一位毕业不久的研究生负责配合，3个多月就完成了。看来，让直接使用者选择系统是一种可行的办法。”
聚焦临床数据平台
目前，电子病历还是通用型的，同一套系统要适合不同专科医生的需要，实际上并不容易做到。黄刊迪介绍，湘雅二院信息化建设的下一个目标是临床专科电子病历系统的建设，实现这个目标不仅需要深入各个临床专科，了解医生深层次的专业化需求，而且还需要将所有医疗设备产生的各类临床数据，尽可能自动地采集起来，按统一的标准汇总到临床数据中心，使临床信息系统只从临床数据中心获取临床信息，而不再用点对点的接口方式从各个业务系统提取临床数据，只有这样，才能实现电子病历的完整性、归档性、可及性和安全性。, http://www.100md.com(庞涛)