美国医院积极应对精神卫生诊疗危机(1)
当一名患者在新建的卡罗莱纳州高阶保健诊所预约门诊服务时，他将会收到一封电子邮件调查表，用于对抑郁症以及其他影响健康状态因素进行筛查。依据调查表的得分情况，患者到诊所就诊时将会接受一次更为复杂详尽的抑郁筛查，必要时患者还可以获得当地行为学专家提供的咨询服务和照护管理以帮助患者在家中对心理问题进行识别和管理，此外，患者还可以获得访问团体内其他资源的支持。
这家诊所去年12月份才刚刚成立，不过诊所董事托马斯·沃卡普希望在进行诊所的第一年度数据分析时，能够看到针对行为健康问题的前瞻性干预可以转化为更低的急诊访问次数和住院天数，以及更好的治疗效果。沃卡普先生表示，“我们坚信行为健康与长期慢性的身体疾病有着错综复杂的关系，同时针对身体疾病和精神卫生的双重处理将会使我们获得最大的成功。”
为解决美国日益增长的心理健康和药物滥用问题，一些富有远见的医疗服务提供者采取了多种手段，对行为学和医学健康服务进行整合只是手段之一。尽管各种策略不尽相同，但是却全都牵涉到多个利益相关者之间的合作，以便能够在抑制患者治疗整体费用的同时增加行为医疗服务的访问。
, 百拇医药
纽约市孟特菲尔医疗中心精神科副主席布鲁斯·施瓦兹博士表示，国家医疗保健服务模式的转化为增加心理健康和药物滥用治疗提供了机遇，在健康之家和可信赖医疗组织中，提供高质量、经过验证和有效的医疗护理是非常重要的目标，在涉及医疗系统的进化问题时这将尤为重要。
当前精神卫生诊疗的形势
行为健康失常，包括心理疾病、药物滥用和类似问题赌博等成瘾行为，在美国的医疗服务系统中一般作为一种事后情况进行处理，它们构成了最大的国民卫生保健负担之一。
美国医院协会今年1月份发布的趋势观察数据显示，近半数美国人将会罹患一种心理疾病，而大约27%的人在其一生中将会受到一种药物滥用问题的折磨。在任何一年，都会有25%的美国人口经历一种心理疾病或一种药物滥用问题。
行为健康问题经常会与身体疾病一起发生。约翰逊基金会近期所做的一份报告显示，每年有17%美国成年人会同时受到心理健康问题和身体疾病的困扰，这些共存的问题往往会相互加剧恶化，增加治疗的难度和费用。
, 百拇医药
心理健康问题和身体疾病共存患者，其治疗费用往往会更高，其中绝大部分花费都用于身体疾病的治疗。这主要是因为同没有行为健康问题的患者相比，那些患有抑郁症或其他心理疾病的患者对治疗的依从性往往更差，他们更可能会在出院之后不久再次住院。
根据约翰逊基金会的报告，共患抑郁症的慢性疾病患者比无抑郁症的相同慢性疾病患者的每个月要多花费560美元。尽管行为医学服务具有重大的经济意义，目前却存在一系列的发展障碍。
首先，行为医学服务的治疗容量严重不足，而且呈现出日趋恶化之势。根据美国国家心理疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)的报告，一半以上的美国农村没有执业精神科医生、心理学家或社会工作者，仅仅27%的社区医院有一个精神病住院单元。
与此同时，很多州对其精神卫生的预算进行了大幅削减，而且这一趋势正在不断加剧。很多州正在关闭由政府拨款的精神病医院，并不断降低精神卫生服务提供者和住院治疗的支付比例。
, http://www.100md.com
借助远程医疗提升容量
南卡罗莱纳州的行为医学服务提供者严重短缺，在该州，平均每一万名住院患者才拥有大约10到12名精神病医师。目前，一个全州范围内的远程医疗计划正在着手解决这一短缺。患者和精神科医生可以通过远程医疗计划进行连线，这将有助于急诊处理和治疗策略制定。
在南卡罗莱纳州精神卫生厅、南卡罗来纳大学医学院和南卡罗来纳州医院协会以及医疗救助计划的共同努力之下，远程医疗项目于2009年启动，现在有25家医院参与其中。迄今为止，使用医院急诊科设置的24小时可用的视频会议系统已经进行了超过9700次的远程心理健康咨询服务。南卡罗来纳州大学医学院神经精神与行为科学系主任和南卡罗来纳州精神卫生厅研究方案主管米拉·纳史穆罕博士表示，这一成果已经远远超出了最初的预期。
远程医疗计划解决了一个为大多数医院管理者所熟悉的问题：精神患者寄宿于急诊室而医院工作人员则在疯狂地寻找床位。美国医院协会的观察数据，在2006年至2009年期间，全美范围内初步诊断涉及心理疾病或药物滥用的急诊数量大约增长了19%，高达五百多万次。通过远程医疗，患者可以迅速地与精神科医生连线就诊，一般持续30到45分钟。会话结束后，精神科医生可以向急诊医生电子传送有关诊断的注意事项以及一份有签名的咨询建议，以允许患者出院、住院或者转入其他机构。“采用这种方式，急诊科拥挤的床位将不会再被占用，可以留给心力衰竭等类似患者使用”，纳史穆罕博士说。
, 百拇医药
有关急诊科医疗服务的对比研究表明，远程精神病诊疗可以减少入院，缩短入院患者住院天数，并提高出院后续治疗的依从性。据纳史穆罕博士介绍，在南卡罗莱纳州，通过远程精神病诊疗分类的患者入院率为10%，而接受标准急诊治疗的患者住院率为18%。与此同时，接受远程精神病诊疗的患者住院平均天数为4天， 而没有进行远程精神病诊疗的患者平均住院天数为5天。如果考虑到费用节约，两组之间的差别则更为显著，每位接受过远程医疗的患者大约可以节约2500美元的费用。此外，项目似乎还增加了出院后照护的数量，这可能会有助于减少未来的急诊就诊量。在急诊中进行远程诊疗的患者在出院后三十天内接受门诊随访的比例为51%，而对照组则只有28%。
以上数字有力地证实了纳史穆罕博士的座右铭——如果你独自去做,可能走得很快,但如果与人合作,则会走得更远。公共、私人以及学术伙伴共同合作，不仅使急诊患者能够得到精神卫生服务，而且还可以节约大量资金。对于医院管理者来说这无疑具有重要意义。
共同合作减少再次入院
与此同时，佛罗里达州一个健康计划与八家精神病医院之间进行的合作则显著减少了再次入院，在两年时间里，再次入院比例从17.7%降低到10.4%。, 百拇医药(张冬娟)
这家诊所去年12月份才刚刚成立，不过诊所董事托马斯·沃卡普希望在进行诊所的第一年度数据分析时，能够看到针对行为健康问题的前瞻性干预可以转化为更低的急诊访问次数和住院天数，以及更好的治疗效果。沃卡普先生表示，“我们坚信行为健康与长期慢性的身体疾病有着错综复杂的关系，同时针对身体疾病和精神卫生的双重处理将会使我们获得最大的成功。”
为解决美国日益增长的心理健康和药物滥用问题，一些富有远见的医疗服务提供者采取了多种手段，对行为学和医学健康服务进行整合只是手段之一。尽管各种策略不尽相同，但是却全都牵涉到多个利益相关者之间的合作，以便能够在抑制患者治疗整体费用的同时增加行为医疗服务的访问。
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纽约市孟特菲尔医疗中心精神科副主席布鲁斯·施瓦兹博士表示，国家医疗保健服务模式的转化为增加心理健康和药物滥用治疗提供了机遇，在健康之家和可信赖医疗组织中，提供高质量、经过验证和有效的医疗护理是非常重要的目标，在涉及医疗系统的进化问题时这将尤为重要。
当前精神卫生诊疗的形势
行为健康失常，包括心理疾病、药物滥用和类似问题赌博等成瘾行为，在美国的医疗服务系统中一般作为一种事后情况进行处理，它们构成了最大的国民卫生保健负担之一。
美国医院协会今年1月份发布的趋势观察数据显示，近半数美国人将会罹患一种心理疾病，而大约27%的人在其一生中将会受到一种药物滥用问题的折磨。在任何一年，都会有25%的美国人口经历一种心理疾病或一种药物滥用问题。
行为健康问题经常会与身体疾病一起发生。约翰逊基金会近期所做的一份报告显示，每年有17%美国成年人会同时受到心理健康问题和身体疾病的困扰，这些共存的问题往往会相互加剧恶化，增加治疗的难度和费用。
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心理健康问题和身体疾病共存患者，其治疗费用往往会更高，其中绝大部分花费都用于身体疾病的治疗。这主要是因为同没有行为健康问题的患者相比，那些患有抑郁症或其他心理疾病的患者对治疗的依从性往往更差，他们更可能会在出院之后不久再次住院。
根据约翰逊基金会的报告，共患抑郁症的慢性疾病患者比无抑郁症的相同慢性疾病患者的每个月要多花费560美元。尽管行为医学服务具有重大的经济意义，目前却存在一系列的发展障碍。
首先，行为医学服务的治疗容量严重不足，而且呈现出日趋恶化之势。根据美国国家心理疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)的报告，一半以上的美国农村没有执业精神科医生、心理学家或社会工作者，仅仅27%的社区医院有一个精神病住院单元。
与此同时，很多州对其精神卫生的预算进行了大幅削减，而且这一趋势正在不断加剧。很多州正在关闭由政府拨款的精神病医院，并不断降低精神卫生服务提供者和住院治疗的支付比例。
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借助远程医疗提升容量
南卡罗莱纳州的行为医学服务提供者严重短缺，在该州，平均每一万名住院患者才拥有大约10到12名精神病医师。目前，一个全州范围内的远程医疗计划正在着手解决这一短缺。患者和精神科医生可以通过远程医疗计划进行连线，这将有助于急诊处理和治疗策略制定。
在南卡罗莱纳州精神卫生厅、南卡罗来纳大学医学院和南卡罗来纳州医院协会以及医疗救助计划的共同努力之下，远程医疗项目于2009年启动，现在有25家医院参与其中。迄今为止，使用医院急诊科设置的24小时可用的视频会议系统已经进行了超过9700次的远程心理健康咨询服务。南卡罗来纳州大学医学院神经精神与行为科学系主任和南卡罗来纳州精神卫生厅研究方案主管米拉·纳史穆罕博士表示，这一成果已经远远超出了最初的预期。
远程医疗计划解决了一个为大多数医院管理者所熟悉的问题：精神患者寄宿于急诊室而医院工作人员则在疯狂地寻找床位。美国医院协会的观察数据，在2006年至2009年期间，全美范围内初步诊断涉及心理疾病或药物滥用的急诊数量大约增长了19%，高达五百多万次。通过远程医疗，患者可以迅速地与精神科医生连线就诊，一般持续30到45分钟。会话结束后，精神科医生可以向急诊医生电子传送有关诊断的注意事项以及一份有签名的咨询建议，以允许患者出院、住院或者转入其他机构。“采用这种方式，急诊科拥挤的床位将不会再被占用，可以留给心力衰竭等类似患者使用”，纳史穆罕博士说。
, 百拇医药
有关急诊科医疗服务的对比研究表明，远程精神病诊疗可以减少入院，缩短入院患者住院天数，并提高出院后续治疗的依从性。据纳史穆罕博士介绍，在南卡罗莱纳州，通过远程精神病诊疗分类的患者入院率为10%，而接受标准急诊治疗的患者住院率为18%。与此同时，接受远程精神病诊疗的患者住院平均天数为4天， 而没有进行远程精神病诊疗的患者平均住院天数为5天。如果考虑到费用节约，两组之间的差别则更为显著，每位接受过远程医疗的患者大约可以节约2500美元的费用。此外，项目似乎还增加了出院后照护的数量，这可能会有助于减少未来的急诊就诊量。在急诊中进行远程诊疗的患者在出院后三十天内接受门诊随访的比例为51%，而对照组则只有28%。
以上数字有力地证实了纳史穆罕博士的座右铭——如果你独自去做,可能走得很快,但如果与人合作,则会走得更远。公共、私人以及学术伙伴共同合作，不仅使急诊患者能够得到精神卫生服务，而且还可以节约大量资金。对于医院管理者来说这无疑具有重要意义。
共同合作减少再次入院
与此同时，佛罗里达州一个健康计划与八家精神病医院之间进行的合作则显著减少了再次入院，在两年时间里，再次入院比例从17.7%降低到10.4%。, 百拇医药(张冬娟)