在实行医保总额预付试点后，北京肿瘤医院就成了业内争相“取经”的对象。

    2011年7月，北京市对医保基金实行了预算管理，并对各个定点医疗机构下达了总额管理指标。政策实施的头一年，不少医院就为自己的巨额超标买了单。同期，北京肿瘤医院的总额指标为3.3亿元，但拒付额仅3万元，荣获北京市医保管理工作一等奖。

    对于医院来说，医保系统是一个“黑匣子”。它由北京市人力资源和社会保障局实行加密管理。虽然医院通过HIS能计算出医保部门垫付、医院垫付、病人自付等简单支付情况，但却很难查到这些费用的明细。北京肿瘤医院究竟有什么高招，把医保总额控制得这么精准？

    “BI能随时监控医保费用的使用情况，拒付额自然就低。”北京肿瘤医院信息部副主任衡反修说。

    精细化管理的利器

    原来，北京肿瘤医院在2007年12月就启动了BI建设项目。项目期间，医院成功地打开了医保数据库，研究了数据结构和数据流。现在，除了能及时、准确地了解医保支付信息、欠费信息和拒付信息外，医院还能将医保总额分摊到科室的每一位医生身上。通过BI，医院的每一笔账都能算出来，并管理到位。

    除了医院医保处 ......