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集成平台能做什么
http://www.100md.com 2014年1月1日 《中国信息界·e医疗》 2014年第1期
     医院为什么要建集成平台,集成平台能实现什么功能?能给医院带来什么?

    信息化发展的最终趋势一定是前端越来越个性化、专业化、智能化,后端越来越集成、融合。

    我觉得集成平台的最大目的是构件化。我认为,信息化发展的最终趋势一定是前端越来越个性化、专业化、智能化,后端越来越集成、融合。当信息系统越来越个性化、专业化、智能化的时候,单靠一家公司解决所有的问题肯定是不现实的,一定有N多家公司来完成医院的信息化建设。

    我认为,集成平台的好处就是可以把不同业务的系统、专业化的系统融在一起。这样的话,一旦某个系统出现问题,我只需要隔一个系统就可以了,不用全部换掉,这是集成平台能带来的最大的好处。

    盲目上集成平台有时反而会导致数据中心的同步、维护、更新变得更加复杂。

    国外医院推崇集成平台是因为他们的系统各部分来自多个厂商,难以总线式集成,必须另上一个集成平台。HIE平台是健康信息交换平台,在美国分三个阶段实施:第一个阶段是消息通信;第二个阶段是医疗协同,实现检查检验结果互认和交换;第三个阶段是对全生命周期的分析,患者高度参与,最终做到“在正确的时间把正确的信息传递给正确的系统”。

    国内情况不一,一类是“一体化”HIS,如“军字一号”和部分大厂商的产品,本身具有相对较好的集成性,上集成平台的必要性不大,不上平台可节省资金;另一大类是HIS主体多样化的,难以形成良好的协同作业机制,需要用集成平台来提升整体性能。总之,上不上集成平台不能一概而论,要具体问题具体对待。盲目上集成平台有时反而会导致数据中心的同步、维护、更新变得更加复杂。

    医院信息集成平台有两种比喻:1.海上石油平台。由于系统不是来自一家,导致底层数据源出现问题,需要在平台上进行融合。2.陆地大油田,我院使用的多家主流产品的底层数据已经融合,无需建平台。未来建可视化平台——陆地炼油厂。

    我院的集成平台项目在基于ESB的医疗IE集成引擎、面向医疗的公共服务、患者主索引系统和临床数据中心系统等方面有较多探索。

    我院的集成平台项目已实现以下功能:

    一、基于ESB的医疗IE集成引擎。1.按照门诊、住院临床业务场景,开发了面向医疗的业务流程消息流,以完成医嘱开立、医嘱执行各环节中业务系统间的标准化信息交互;2.IE集成引擎本身提供服务注册、消息路由、消息转换、消息订阅/发布;3.IE集成引擎的平台监控管理功能,监控整个医院平台运行状态。

    二、面向医疗的公共服务。1.术语服务:提供全院跨系统间共用的术语字典主数据管理功能;具备术语和字典的分类浏览、编辑、审批功能;具备术语和字典的版本管理功能;具备向其他系统同步术语和字典的功能。

    2、警告通知服务:通过规则引擎技术,对临床提出的检验、检查报告中危急值、异常值进行业务规则定义,通过平台运算,向业务系统及时提供预警信息;预警信息分为两个层面:面向全院科室适用的临床预警信息、面向专业科室的自定义临床预警信息。

    3、通信服务:通过对移动短信平台、邮件服务器的技术封装,提供面向信息系统的通信公共服务,以便于各业务系统将通信服务集成在系统中的业务事件中,目前已在ERP的OA审批流程、BI系统中的各类临床数据统计快报、临床检查/检验异常值预警、院内会诊通知等业务场景大范围应用。

    三、患者主索引系统。实现患者在医院内历次就诊(门诊、急诊、体检、住院)的患者信息的标识统一,可以实现的功能包括:患者信息注册、患者信息综合信息查询、患者交叉索引信息查询、患者信息更新通知、患者信息拆分、患者信息合并等。

    四、临床数据中心系统。实现了患者就诊信息在各系统分散信息的整合存储、综合展示,及科研统计分析功能。CDR-Portal各类视图:就诊索引视图、综合视图、门诊视图、住院视图、患者综合检索、医生特征病历收藏夹。

    集成平台最终将实现三个层面的集成:数据集成、应用集成和基于工作流引擎的集成。

    按医学信息集成平台的定义,在医院内部,通过EMPI(企业级病人主索引)组件,形成患者在全院级的唯一身份标识,院内其它所有系统的患者信息全部由EMPI提供,包括患者信息注册和查询。

    通过CDA builder组件,遵循CDA(临床文档结构)规范,将临床中产生的各种临床文档(检查检验报告、病历文书等)生成符合CDA规范的临床文档,并将文档通过XDS(跨机构文档共享)组件进行注册和管理,形成医院内部的CDR(临床数据中心),向文档的使用者提供统一的临床医疗文档服务。

    通过消息引擎(IE)组件,遵循HL7(Health Level 7)消息规范,通过将医院内各“烟囱”系统进行功能重组,使各业务系统共同协作于临床医疗。

    集成平台最终实现三个层面的集成,数据集成(数据项、数据模型、数据传输标准)、应用集成(患者主索引、主数据管理、统一身份和权限管理、规则管理、通讯接口管理等)和基于工作流引擎的集成(流程规范、服务规范、技术规范)。

    医院信息系统集成平台是医院各系统间实现信息共享和业务协同的一套服务组件,是一个软件包。为了实现各业务信息系统对集成功能的要求,它将各子系统都要使用的数据和服务尽可能完整地集成在一起,将例如通讯、传输、安全、认证、标准转换引擎、可控医学词表管理、用户管理等封装起来,提供给用户使用。——李包罗, http://www.100md.com