在美国，大多数公立医院是综合医院。国家安全网公立医院为弱势群体提供医疗保健服务，在经济发达和衰退时期照顾弱势群体所发挥的作用是推进卫生保健体制改革的动力，它由联邦政府和州、地区政府负责，完全由政府拨款，是社会福利事业的一部分。1980年，美国公立医院和卫生系统协会(NAPH)成立，作为公立医院的支持机构，它建立了医院超份额支付的制度，使更多低收入人群获得医疗服务。2013年，美国公立医院和卫生系统协会(NAPH)更名为“全美基础医院(America’s Essential Hospitals)”，“以一个更清晰的名称告诉大家，我们的成员(各国家安全网公立医院)对患者和社区来说多重要、多基础。”总裁兼首席执行官Bruce Siegel说。

    在美国，仅有2%的急症监护医院是国家安全网公立医院，但是它们却为20%没有医疗保险人群的提供免费医疗服务。由于这些医院大多位于低收入社区，因此通常仅从参与私人医疗保险的患者那里象征性地收取少量费用，公费医疗补助计划则会为免费医疗“买单”。

    公费医疗补助计划资金面临削减

    美国公费医疗补助计划在如何分配资金上有足够的自由度，目前，每年会有115亿美元的补助通过该计划“抵达”各州。在这笔补助资金的使用上，有些州会“有的放矢”，将目标锁定在提供大量免费医疗的医院上，而有些州则崇尚“利益均沾”，将这份补助资金变成整个医院行业的实际补贴，例如俄亥俄州和佐治亚州。

    由于《平价医疗法案》旨在大幅拓展保险覆盖面，因此国家安全网公立医院的预算中仅有少量的公费医疗补助资金 ......