医疗中做公卫，公卫中做医疗

    之所以能做到上述这一点，跟鄞州区“在医疗活动中做公卫，在公卫活动中做医疗”的建设理念密不可分。

    仍以高血压为例，在报卡生成之后，数据会传输到信息平台，并进行自动分拣。比如患者是鄞州人民医院发现的，系统会自动传到患者所在的乡镇社区医生的工作平台上，社区医生在看到新增报卡后会与患者进行核实和筛查，如果确认是高血压，就把其纳入管理。系统自动抓取患者的年龄、身高体重、并发症等危险因素，得到高血压的值级，由社区医生制定管理方案。这就是所谓“在医疗活动中做公卫”。

    鄞州区对高血压患者分三级管理，一级管理要求三个月随访一次，二级两个月，三级一个月，各有不同的管理方案、控制目标和控制措施。根据控制目标，由社区医生定期进行随访，每一次随访均有标准化记录。随访有门诊随访、集体随访和电话随访等方式，在入户随访中，社区医生可以随身携带笔记本电脑，利用3G网络通过社区医生集成工作平台随时查询患者的健康档案，现场完成数据的采集和录入。在公卫活动中就把医疗的事情完成了。

    一般来说，一名社区医生要管理近300名慢病患者，安排随访日期自然是一件极麻烦的事，而医生工作平台可以自动生成患者下次随访的时间，非常方便。

    2014年8月 ......