天坛医院自2011年开始实施电子签名在电子病历系统中应用，之后先后在检验系统、影像系统、医嘱系统，护理系统中实施了电子签名，目前每年3万多出院患者的电子病历均带有电子签名，使得病历成为正真意义的具有法律效力的电子病历。

    天坛医院是一所以神经外科、神经内科为重点的大型综合三甲医院，是全国电子病历试点首批医院，更是全国首家施行病历无纸化管理的医院。目前已完成电子病历系统、住院系统、门诊系统、实验室系统、医学影像系统等数十个信息系统的建设工作。自2011年起，我院以建立实用共享的医药卫生信息系统、实现病历的全面无纸化为目标，逐步探索适合中国国情的电子病历应用。目前每年3万多出院患者的电子病历均带有电子签名。

    电子病历系统在我院已经实施多年，然而由于缺乏有效的电子签名机制，因此并不是真正意义的、具有法律效力的电子病历。对于病历的无纸化推进主要面临以下几方面问题：病历文书如何无纸化；患者知情同意书如何无纸化；外院的检查化验单如何无纸化；纸质病历中存档的患者手术器械消毒包内包外化学指示卡以及使用的高值耗材的条形码无纸化；当出现医疗纠纷如何封病历；病案室如何过渡到无纸化管理；电子病历的法律效力等。本文围绕以上几个问题，介绍我院在病历无纸化过程中电子签名的应用解决方案 ......