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编号:12595821
实现电子病案信息互联网传输的探讨
http://www.100md.com 2015年7月1日 科技新时代·e医疗2015年第7期
     病案资料有着充分的利用价值

    病案是有关患者健康状况的文件资料,包括患者本人或他人对病情的主观描述,医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,以及与之相关的具有法律意义的文书、单据。记录患者健康状况的形式可以是文字,也可以是图表、图像等其他形式。它们的载体可以是纸张、微缩胶片、磁盘、光盘或其他设备。

    病案的价值充分体现在其使用的过程中。病案的使用者除了包括医师外,其他医务人员、医院管理人员、律师、患者及家属、医疗保险部门等等也都需要使用。而且越是近期建立的病案,使用的频率越高。病案信息管理的最大作用就是病案信息的利用,也就是它的服务功能,一是根据用户的需求提供信息或病案;二是主动向医务人员通报存储的病种信息、管理信息、协助医务人员及医院管理人员设计研究方案,利用专业数据库查询研究数据、摘录数据和处理数据等。

    近年来,病案资料的社会性利用显得尤为重要。首先是患者流动性大,需要持医疗文书转诊、就医;其次是医保部门的审核,需要患者提供病案复印件,这些使用都获得法律法规允许,病案科能给予提供。

    病案资料信息利用面临着诸多挑战

    在现代社会中,医疗是一个整体行为,医师、护士和医疗技术人员都直接参与到患者的医疗过程中。病案记录是医务人员对疾病诊断的依据,病案资料维系医疗团队内和医疗机构之间的信息传递,成为医务人员工作的桥梁、纽带。传统的病案医务人员需到病案室借阅方可复习到患者的健康史、家族史、既往病史 ......

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