解放军总医院:急诊专科系统的实现(2)
急诊专科系统的作法是为每次就诊分配一个独立字段——就诊标识。标识本身并不反映业务属性,只是标明患者的一次就诊,具体的业务内容由下一层的就诊记录描述,例如门诊挂号记录、住院记录、体检记录、血透记录、化疗记录等等。就诊标识相当于建立了一个总索引,医院所有业务都按照这个索引串联,这样做的好处是兼容了医院日益开展的多种业务,各个临床子系统的集成方式更加统一。2.医嘱管理
相比传统的住院医嘱处理模块,急诊专科医嘱有两个特点:(1)合并了医生和护士医嘱;(2)实现了医嘱可追溯。原“军卫一号”的操作过程是医生下达医嘱、护士转抄校对,数据结构上区分医生和护士医嘱,新设计的方案简化了转抄校对流程,在具体操作上更加强调快速和准确,数据结构不再区分医生和护士医嘱,减少了数据处理过程。我们认为医嘱是所有医疗活动的源头 ......
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