英国糖尿病防治掠影
在一个阳光明媚的下午.记者赶往北京朝阳糖尿病医院，采访一位英国著名的糖尿病专家——John Wales教授。走进一间办公室，记者见到了这位身材魁梧、笑容可掬的“老外”，一双有力的大手紧紧地与记者的手握在一起，寒暄过后，便进入了“正题”。
记者问(以下简称问)：英国现在大约有多少人患有糖尿病?
John Wales教授答(以下简称答)：英国现有人口6000万，糖尿病的发病率约为3.5%，这其中有一半左右的糖尿病病人并不知道自己已经患了糖尿病。也就是说，明确诊断并接受治疗的糖尿病患者大约只有100多万，另外还有100多万人可能已经发病，但他们没有接受恰当的治疗。
问：英国的整体医疗保障如何?政府对糖尿病人群有什么优待政策吗?
答：英国的医疗保障由NHS(卫生服务机构)管理，是用纳税人的钱来提供医疗保障的。所有英国公民，无论从事何种职业.地位高低，有无经济来源等，都享受这种完全免费的医疗服务。在诊疗过程中.仅收取6英镑的处方费，但如果不开处方，就不收取任何费用。
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对糖尿病病人和60岁以上的老年人则免收6英镑的处方费，所以，糖尿病病人和老年人在整个诊疗过程中不需要自己支付一分钱。
问：英国的糖尿病教育是如何开展的?具有哪些特点?
答：英国糖尿病教育一般分为两大部分，即1型糖尿病和2型糖尿病的教育是分开进行的。对1型糖尿病患者的教育主要是针对胰岛素的使用等展开的，一般一个医生对一个病人.进行有针对性的、个性化的指导。而对2型糖尿病患者的教育则倾向于“小班”的教育形式.一般是通过社区诊所的全科医生或患者的私人专科医生来完成，总的来说，是以小型化、个体化教育为主.一次授课最多不超过10人。
英国的糖尿病教育主要由经过专业培训的护士来完成，全国都必须执行统一的标准。其特点是注重具体的细节问题，主张具体化、可操作性和因人施教。
问：英国的糖尿病患者如何去看病?一般一位专家一天能看多少病人?
, 百拇医药
答：由于医院主要是提供住院的地方，一般不直接受理未经预约和转诊的病人。这是因为凡在一个区域入住的人员，均需到该社区诊所注册一名全科医生，除急诊外，无论患什么病都要先预约注册的全科医生，然后再决定患者是否要去医院诊治。因此，很少有人一患病就去大型医院。一般像糖尿病这样的慢性病都在社区诊治，若需要住院.则上报PCT(社会基本医疗所，在英国有很多PCT，是提供全民基本医疗服务的机构)，同意后，由全科医生给病人联系医院，预约床位，出院后再返回社区诊所巩固治疗。
在英国，一位糖尿病专家每天最多可预约20名门诊病人。这是因为英国的糖尿病教育与治疗标准都是统一的，即使在全科医生那里也同样能得到很好的医疗服务，而且大多都是很熟悉的“固定”患者，所以糖尿病专家只需重点解决一些患者遇到的特殊问题。
问：病人认可社区诊所的医生吗?社区诊所具有哪些作用和优势?
答：社区的全科医生对注册人员的服务是全天候和全方位的。英政府对社区全科医生的培养、使用和管理都很严格，规范。全科医生很受病人尊敬，与大医院的医生地位一样。
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社区诊所具有以下几种作用和优势：①全科医生对注册人员的健康状况比较了解。②有病可及时咨询、及时治疗，以免延误治疗，酿成大病、重病。③常见病在社区解决.大病、手术去医院，分流合理。④政府卫生行政管理体系较完善，设置科学合理，层次分明，政策具有持续性.在一个基本主线上不断完善，但不重复。
问：英国有哪几种类型(所有制形式)的医院?它们一般以哪些患者为服务对象?
答：英国主要有二种形式的医院，即公立医院和私立医院。
公立医院属于政府投资建设的医院。主要接受社区诊所和PCT转来的住院病人和急诊抢救病人等，住院病人均免费治疗.服务的对象主要为普通公民和一般公职人员。
私立医院属于个人投资或股份制合资医院。对病人收取诊治费用.服务对象为经济较富裕的人群，但糖尿病病人一般不需要去这种医院。
, 百拇医药
另外还有少量福利医院，是由社会各界的捐助筹建的慈善性医院。对病人的医疗服务也是免费的，服务的对象主要是接受无治愈希望的危重病人。
问：在英国，糖尿病患者一般选择什么样的医生?
答：因医疗体制的关系.一般由NHS提供一个注册医生的大名单(其中包括糖尿病专家)，患者可根据这个大名单选择一位离自己居住地较近，并且信得过的医生.然后就相对固定下来。如我的病人，有许多人都已经跟我二三十年了，从未变更。
问：英国的医生和糖尿病患者如何看待保健食品?
答：可以说保健食品对糖尿病的治疗没有什么明显的作用，在英国未经临床验证的任何药品、保健食品都是不能上市的，几乎没有病人乱用这些东西。但如果病人有失眠、疲劳等亚健康症状时，可以少量用一点。这并不是说保健食品没有作用，而是缺乏临床验证的东西是不会有人用的。
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问：英国对医疗广告有何限制?
答：药品、特别是处方药.所有公共媒体都是禁止发布的，只能在医学杂志上发布广告，供医生参考。政府对药品的管理非常严格，任何有误导、夸大宣传的行为都是违法的，不但经济上要受到巨额处罚.还要追究其刑事责任。
问：英国防治糖尿病方面的杂志有哪些?糖尿病科普杂志多吗?
答：有关糖尿病的医学杂志有很多，针对医生的杂志多是非常具体的分类杂志，如糖尿病足病、糖尿病肾病、糖尿病眼病等。但综合性科普杂志并不多，如比较有名的《平衡》杂志等。
问：英国糖尿病的治疗现状如何?您怎样看待胰岛细胞移植、 口服胰岛素胶囊等新技术?
近几年在糖尿病的防治方面可以说没有特别突破性的进展，只有胰岛素类似物(如来得时)、胰岛素增敏剂(如文迪雅)等几种新药值得一提。
, 百拇医药
在治疗手段上，胰岛素强化治疗是目前最值得推广的治疗手段，因为有许多人通过这种治疗后，收到了很好的效果。此外.“食物调节药物”的方法也是英国目前的一种容易让病人接受的治疗手段，这本来是一种传统的方法，但近年来又受到重视。这种方法主要是针对那些想控制饮食又控制不理想的病人、这就需要量身定做，为他们设计一套根据饮食的摄入量来调节药量的方案。
胰岛细胞移植、干细胞移植等技术虽然很先进，效果也可以，但这些方法还存在许多问题，只适用于极少的病人，不可能普遍应用，而且还存在费用太高、供体不足等问题。而口服胰岛素胶囊、吸入胰岛素等是目前各国都在研究的课题，但应用到临床尚待时日。
结束语：记者提问完上述问题后，John Wales教授将话题转到了他来北京后对我国糖尿病防治工作的看法，他不无忧虑地说：“来到北京给我印象最深的、最不能理解的是病人从很远的地方来这里看病，看完病马上又要回去，回去后谁来管理他们的治疗等问题。我认为中国应尽快建立糖尿病防治网.尽快提高基层医生的诊疗水平，尽快建立统一的、规范化的诊疗标准。另外，我认为预防糖尿病比治疗糖尿病更重要，中国将面临糖尿病的高发期，这一点从随处可见的胖孩子就可印证。这些胖孩子该注意了，他们就是糖尿病的后备军!”
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在采访即将结束时，他一边翻看《糖尿病之友》杂志，一边微笑着对记者说：“这本杂志很好，但我有个建议，应该免费或以更低的价格给病人，让更多的人了解糖尿病、认识糖尿病，共同抵御糖尿病。这是一项人性化的工程，应呼吁有钱人捐点钱，来帮助那些想看这份杂志，但因经济原因还看不到的人。”
道别前，他诙谐地说：“尽管我不认识汉字，但我很想看你们的杂志，别忘了，刊出后送我一本.我要把它带回英国!”
专家简介
John Wales，英国皇家医学会院士、英国糖尿病学医师协会主席、著名糖尿病专家。应中国医学基金会糖尿病基金委员会的邀请，作为义务志愿者，不远万里来到北京。目前正在北京朝阳糖尿病医院从事糖尿病义诊咨询和健康教育工作，并将义务开办糖尿病学术讲座，为我国培养高水平的糖尿病防治的专业人才和推动中国糖尿病康复工程奉献爱心。, 百拇医药(李景仁)
记者问(以下简称问)：英国现在大约有多少人患有糖尿病?
John Wales教授答(以下简称答)：英国现有人口6000万，糖尿病的发病率约为3.5%，这其中有一半左右的糖尿病病人并不知道自己已经患了糖尿病。也就是说，明确诊断并接受治疗的糖尿病患者大约只有100多万，另外还有100多万人可能已经发病，但他们没有接受恰当的治疗。
问：英国的整体医疗保障如何?政府对糖尿病人群有什么优待政策吗?
答：英国的医疗保障由NHS(卫生服务机构)管理，是用纳税人的钱来提供医疗保障的。所有英国公民，无论从事何种职业.地位高低，有无经济来源等，都享受这种完全免费的医疗服务。在诊疗过程中.仅收取6英镑的处方费，但如果不开处方，就不收取任何费用。
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对糖尿病病人和60岁以上的老年人则免收6英镑的处方费，所以，糖尿病病人和老年人在整个诊疗过程中不需要自己支付一分钱。
问：英国的糖尿病教育是如何开展的?具有哪些特点?
答：英国糖尿病教育一般分为两大部分，即1型糖尿病和2型糖尿病的教育是分开进行的。对1型糖尿病患者的教育主要是针对胰岛素的使用等展开的，一般一个医生对一个病人.进行有针对性的、个性化的指导。而对2型糖尿病患者的教育则倾向于“小班”的教育形式.一般是通过社区诊所的全科医生或患者的私人专科医生来完成，总的来说，是以小型化、个体化教育为主.一次授课最多不超过10人。
英国的糖尿病教育主要由经过专业培训的护士来完成，全国都必须执行统一的标准。其特点是注重具体的细节问题，主张具体化、可操作性和因人施教。
问：英国的糖尿病患者如何去看病?一般一位专家一天能看多少病人?
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答：由于医院主要是提供住院的地方，一般不直接受理未经预约和转诊的病人。这是因为凡在一个区域入住的人员，均需到该社区诊所注册一名全科医生，除急诊外，无论患什么病都要先预约注册的全科医生，然后再决定患者是否要去医院诊治。因此，很少有人一患病就去大型医院。一般像糖尿病这样的慢性病都在社区诊治，若需要住院.则上报PCT(社会基本医疗所，在英国有很多PCT，是提供全民基本医疗服务的机构)，同意后，由全科医生给病人联系医院，预约床位，出院后再返回社区诊所巩固治疗。
在英国，一位糖尿病专家每天最多可预约20名门诊病人。这是因为英国的糖尿病教育与治疗标准都是统一的，即使在全科医生那里也同样能得到很好的医疗服务，而且大多都是很熟悉的“固定”患者，所以糖尿病专家只需重点解决一些患者遇到的特殊问题。
问：病人认可社区诊所的医生吗?社区诊所具有哪些作用和优势?
答：社区的全科医生对注册人员的服务是全天候和全方位的。英政府对社区全科医生的培养、使用和管理都很严格，规范。全科医生很受病人尊敬，与大医院的医生地位一样。
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社区诊所具有以下几种作用和优势：①全科医生对注册人员的健康状况比较了解。②有病可及时咨询、及时治疗，以免延误治疗，酿成大病、重病。③常见病在社区解决.大病、手术去医院，分流合理。④政府卫生行政管理体系较完善，设置科学合理，层次分明，政策具有持续性.在一个基本主线上不断完善，但不重复。
问：英国有哪几种类型(所有制形式)的医院?它们一般以哪些患者为服务对象?
答：英国主要有二种形式的医院，即公立医院和私立医院。
公立医院属于政府投资建设的医院。主要接受社区诊所和PCT转来的住院病人和急诊抢救病人等，住院病人均免费治疗.服务的对象主要为普通公民和一般公职人员。
私立医院属于个人投资或股份制合资医院。对病人收取诊治费用.服务对象为经济较富裕的人群，但糖尿病病人一般不需要去这种医院。
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另外还有少量福利医院，是由社会各界的捐助筹建的慈善性医院。对病人的医疗服务也是免费的，服务的对象主要是接受无治愈希望的危重病人。
问：在英国，糖尿病患者一般选择什么样的医生?
答：因医疗体制的关系.一般由NHS提供一个注册医生的大名单(其中包括糖尿病专家)，患者可根据这个大名单选择一位离自己居住地较近，并且信得过的医生.然后就相对固定下来。如我的病人，有许多人都已经跟我二三十年了，从未变更。
问：英国的医生和糖尿病患者如何看待保健食品?
答：可以说保健食品对糖尿病的治疗没有什么明显的作用，在英国未经临床验证的任何药品、保健食品都是不能上市的，几乎没有病人乱用这些东西。但如果病人有失眠、疲劳等亚健康症状时，可以少量用一点。这并不是说保健食品没有作用，而是缺乏临床验证的东西是不会有人用的。
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问：英国对医疗广告有何限制?
答：药品、特别是处方药.所有公共媒体都是禁止发布的，只能在医学杂志上发布广告，供医生参考。政府对药品的管理非常严格，任何有误导、夸大宣传的行为都是违法的，不但经济上要受到巨额处罚.还要追究其刑事责任。
问：英国防治糖尿病方面的杂志有哪些?糖尿病科普杂志多吗?
答：有关糖尿病的医学杂志有很多，针对医生的杂志多是非常具体的分类杂志，如糖尿病足病、糖尿病肾病、糖尿病眼病等。但综合性科普杂志并不多，如比较有名的《平衡》杂志等。
问：英国糖尿病的治疗现状如何?您怎样看待胰岛细胞移植、 口服胰岛素胶囊等新技术?
近几年在糖尿病的防治方面可以说没有特别突破性的进展，只有胰岛素类似物(如来得时)、胰岛素增敏剂(如文迪雅)等几种新药值得一提。
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在治疗手段上，胰岛素强化治疗是目前最值得推广的治疗手段，因为有许多人通过这种治疗后，收到了很好的效果。此外.“食物调节药物”的方法也是英国目前的一种容易让病人接受的治疗手段，这本来是一种传统的方法，但近年来又受到重视。这种方法主要是针对那些想控制饮食又控制不理想的病人、这就需要量身定做，为他们设计一套根据饮食的摄入量来调节药量的方案。
胰岛细胞移植、干细胞移植等技术虽然很先进，效果也可以，但这些方法还存在许多问题，只适用于极少的病人，不可能普遍应用，而且还存在费用太高、供体不足等问题。而口服胰岛素胶囊、吸入胰岛素等是目前各国都在研究的课题，但应用到临床尚待时日。
结束语：记者提问完上述问题后，John Wales教授将话题转到了他来北京后对我国糖尿病防治工作的看法，他不无忧虑地说：“来到北京给我印象最深的、最不能理解的是病人从很远的地方来这里看病，看完病马上又要回去，回去后谁来管理他们的治疗等问题。我认为中国应尽快建立糖尿病防治网.尽快提高基层医生的诊疗水平，尽快建立统一的、规范化的诊疗标准。另外，我认为预防糖尿病比治疗糖尿病更重要，中国将面临糖尿病的高发期，这一点从随处可见的胖孩子就可印证。这些胖孩子该注意了，他们就是糖尿病的后备军!”
, http://www.100md.com
在采访即将结束时，他一边翻看《糖尿病之友》杂志，一边微笑着对记者说：“这本杂志很好，但我有个建议，应该免费或以更低的价格给病人，让更多的人了解糖尿病、认识糖尿病，共同抵御糖尿病。这是一项人性化的工程，应呼吁有钱人捐点钱，来帮助那些想看这份杂志，但因经济原因还看不到的人。”
道别前，他诙谐地说：“尽管我不认识汉字，但我很想看你们的杂志，别忘了，刊出后送我一本.我要把它带回英国!”
专家简介
John Wales，英国皇家医学会院士、英国糖尿病学医师协会主席、著名糖尿病专家。应中国医学基金会糖尿病基金委员会的邀请，作为义务志愿者，不远万里来到北京。目前正在北京朝阳糖尿病医院从事糖尿病义诊咨询和健康教育工作，并将义务开办糖尿病学术讲座，为我国培养高水平的糖尿病防治的专业人才和推动中国糖尿病康复工程奉献爱心。, 百拇医药(李景仁)