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为什么药物治疗多年不达标?
老王在去医院的路上偶遇多年的工友老李，聊了一会儿，两人的话题自然就转到了共同的疾病一一糖尿病上来了。老李患糖尿病的时间比老王长，老王打算趁此机会好好向他请教请教。没想到老李眉头一皱，垂头丧气地说到：“唉!这糖尿病啊，我看是没治了。咱们两个老头子啊，过一天算一天吧。””不会吧.老李。前两个星期医生刚给我介绍了治疗糖尿病的几种药，好像都还可以啊。”“我得糖尿病七八年了，用了不知道多少种药.可血糖就是控制不好，我是不指望有啥好药了。”
带着满肚子的疑惑和不安，老正在门诊找到了张医生。”张医生，怎么有人吃了许多药还是控制不了血糖呢?您上回给我介绍的那些药，到底管用不管用啊?”看着老王郑重其事的样子，张医生笑了出来，“那好，咱们今天就来聊聊为什么有人吃了药还不能控制达标的问题。”
药物治疗不达标的现状
, 百拇医药 实事求是地说，治疗不达标是当前糖尿病患者中普遍存在的情况。糖尿病研究领域最著名的UKPDS研究，历时20年，研究结果发现无论是饮食、运动还是磺脲类、双胍类单药治疗，初期会有一定的效果，血糖得到控制，但一段时间后，都会陆续失效，血糖失去控制，并发症也越来越多。例如磺脲类药物的年失效率约为?%，按这种速度，采用该类药物治疗的患者，7年后有一半的人得换用或加用其他药物才能控制住高血糖。
药物治疗不达标的真正原因
有很多患者往往以能不能降低血糖作为判断药物好坏的惟一标准。这种观点带有片面性。
打个比方，血管里的胰岛素就好比浩浩荡荡的黄河水，葡萄糖就是水流所携带的泥沙。泥沙长期在下游沉积可以形成大片的：中积平原，这就好比血糖的充分利用。但是胰岛素抵抗的出现，就像一道道大坝，直接减缓了水流的速度，泥沙在中上游大量沉积，不能顺利进入下游被利用。长此以往，河床逐渐抬高，中上游年年洪水泛滥，而下游却缺少充分地灌溉和冲积，这就代表了糖尿病血糖的升高、种种慢性并发症的出现等严重后果。科学家们一直在绞尽脑汁寻找良药。磺脲类药物是最先找到的，它的作用在于增加胰岛素的分泌，为解决这一问题，就好比促进黄河源头青藏高原冰川的融化速度，增加流量，把更多的泥沙带到下游。这样一来，水流的增加短期内可以解决一定的问题，但资源总有枯竭的一天，冰川融化完的那天，就是胰腺功能衰竭的时候。双胍类药物的作用.就好比在大坝旁挖一条新的河道，促进支流的水量，但这也是杯水车薪。糖苷酶抑制剂呢，就是控制沿岸山洪爆发，减少大量泥沙突然进入黄河.但泥沙进入的总量并不因此而有所减少。
, 百拇医药
上面所介绍的药物都有一定的降血糖作用，但是它们都没有从根本上来解决胰岛素抵抗问题。因此，若干年后，问题就逐渐暴露出来了：血糖控制无法达标，胰腺功能逐步下降，并发症陆续出现，到这个时候，已是积重难返，大大增加了治疗的困难。因此说，治标不治本是行不通的。
理想的解决方案
大禹治水以“三过家门而不入”为代价找到了根治洪水的办法——重在疏导而不是围堵。糖尿病研究专家们也在实践、探索的过程中，改变既往单纯追求降低血糖的片面观点，转向寻找发病源头，从而发现了2型糖尿病的根本病因——胰岛素抵抗，更进一步找到了彻底解除胰岛素抵抗的药物——噻唑烷二酮类药物。伴随着这类药物的出现，有了更合理的治疗方案，那就是早期、联合、足量、全程地使用噻唑烷二酮类药物。噻唑烷二酮类药物不管是单用还是与其他药物联用，不管是在疾病早期还是对晚期血糖控制不佳的患者，都有着明显的效果，糖尿病治疗从此开始了新的纪元。
“老王，很多病友之所以长期治疗都不能达标，关键在于治疗方案不合理，选择的药物治标不治本，不能解决根本病因，短期效果还可以，但后劲不足。所以，对于糖尿病患者来说，根据自身情况，从长远考虑，选对药，选对合理的治疗方案是很关键的。”
, 百拇医药
胰岛素泵用户如何计算餐前大剂量
胰岛素泵不但能够提供持续24小时的基础胰岛素输注，还能改变患者固定的就餐时间和数量，提供更灵活的就餐方式。但这需要用户学会进餐时如何计算胰岛素餐前大剂量。
餐前大剂量也叫餐前追加量。它的计算主要根据患者所吃食物的种类和数量而定，由于导致餐后血糖升高的最直接因素是糖类食物(又称为碳水化合物)，而食物中的脂肪、蛋白质较少直接升高餐后血糖，所以餐前追加量的计算完全是按照食物中碳水化合物的含量来计算的。也就是说，一般只需计算食物中的碳水化合物含量就能正确估算出自己的血糖升高程度以及给多少量的胰岛素。
学会计算食物中糖类的含量对使用胰岛素泵治疗者非常重要，但掌握此方法还需要学会阅读食品标签，准备必要的称量工具，弄懂计算方法，并多次监测血糖验证。其计算餐前大剂量的公式为：
餐前大剂量仙二食物中碳水化合物含量(克)÷碳水化合物敏感系数
, http://www.100md.com
根据公式不难发现，首先要知道食物中糖类的含量和食物中所含糖类的种类。如：
1.淀粉类：米饭、玉米、包子、馒头、面条、麦片、面包……
2.含淀粉较多的蔬菜：玉米、马铃薯、山药、豌豆、藕、胡萝卜……
3.含糖较高的水果：西瓜、苹果、荔枝……
4.果汁和含糖饮料：可乐、冰红茶、冰激)麦……
5.单糖和双糖食物：蜂蜜、蔗糖、糖浆、糖果……
s.牛奶和奶制品：含糖酸奶，奶粉……
注：肉类、鱼类、蛋类和油类都不是糖类食物。
由于各种糖类食物含糖量不同，仅靠简单的食物称重还不能得知该食物中碳水化合物的含量，但可以采用以下三种方法来计算各种食物中碳水化合物的含量：
, 百拇医药
方法一：利用食品包装上的标签直接得到其中碳水化合物的含量
一月飧品的夕咆装上会印有营养成分标签，标明各种营养素的单位含量，其中也包括碳水化合物的含量。只需明确自己要吃多少就能估算出大致的碳水化合物量。
方法二：从营养成分表中查找各种食物的含糖量
国内很多有关营养成分的书籍都附录了中国务类食物成分表，从中可以迅速查出每100克该食物中含有多少碳水化合物。通常你还要对所要吃的食物进行称量，将食物重量(克)x每100克食物中碳水化合物含量(克)÷100即可算出你要吃的食物中有多少碳水化合物。
方法三：利用食物的糖类因子表进行计算
一些书籍列出了中国人常吃的不同食物的糖类因子快速查阅表，食物的重量x
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老王在去医院的路上偶遇多年的工友老李，聊了一会儿，两人的话题自然就转到了共同的疾病一一糖尿病上来了。老李患糖尿病的时间比老王长，老王打算趁此机会好好向他请教请教。没想到老李眉头一皱，垂头丧气地说到：“唉!这糖尿病啊，我看是没治了。咱们两个老头子啊，过一天算一天吧。””不会吧.老李。前两个星期医生刚给我介绍了治疗糖尿病的几种药，好像都还可以啊。”“我得糖尿病七八年了，用了不知道多少种药.可血糖就是控制不好，我是不指望有啥好药了。”
带着满肚子的疑惑和不安，老正在门诊找到了张医生。”张医生，怎么有人吃了许多药还是控制不了血糖呢?您上回给我介绍的那些药，到底管用不管用啊?”看着老王郑重其事的样子，张医生笑了出来，“那好，咱们今天就来聊聊为什么有人吃了药还不能控制达标的问题。”
药物治疗不达标的现状
, 百拇医药 实事求是地说，治疗不达标是当前糖尿病患者中普遍存在的情况。糖尿病研究领域最著名的UKPDS研究，历时20年，研究结果发现无论是饮食、运动还是磺脲类、双胍类单药治疗，初期会有一定的效果，血糖得到控制，但一段时间后，都会陆续失效，血糖失去控制，并发症也越来越多。例如磺脲类药物的年失效率约为?%，按这种速度，采用该类药物治疗的患者，7年后有一半的人得换用或加用其他药物才能控制住高血糖。
药物治疗不达标的真正原因
有很多患者往往以能不能降低血糖作为判断药物好坏的惟一标准。这种观点带有片面性。
打个比方，血管里的胰岛素就好比浩浩荡荡的黄河水，葡萄糖就是水流所携带的泥沙。泥沙长期在下游沉积可以形成大片的：中积平原，这就好比血糖的充分利用。但是胰岛素抵抗的出现，就像一道道大坝，直接减缓了水流的速度，泥沙在中上游大量沉积，不能顺利进入下游被利用。长此以往，河床逐渐抬高，中上游年年洪水泛滥，而下游却缺少充分地灌溉和冲积，这就代表了糖尿病血糖的升高、种种慢性并发症的出现等严重后果。科学家们一直在绞尽脑汁寻找良药。磺脲类药物是最先找到的，它的作用在于增加胰岛素的分泌，为解决这一问题，就好比促进黄河源头青藏高原冰川的融化速度，增加流量，把更多的泥沙带到下游。这样一来，水流的增加短期内可以解决一定的问题，但资源总有枯竭的一天，冰川融化完的那天，就是胰腺功能衰竭的时候。双胍类药物的作用.就好比在大坝旁挖一条新的河道，促进支流的水量，但这也是杯水车薪。糖苷酶抑制剂呢，就是控制沿岸山洪爆发，减少大量泥沙突然进入黄河.但泥沙进入的总量并不因此而有所减少。
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上面所介绍的药物都有一定的降血糖作用，但是它们都没有从根本上来解决胰岛素抵抗问题。因此，若干年后，问题就逐渐暴露出来了：血糖控制无法达标，胰腺功能逐步下降，并发症陆续出现，到这个时候，已是积重难返，大大增加了治疗的困难。因此说，治标不治本是行不通的。
理想的解决方案
大禹治水以“三过家门而不入”为代价找到了根治洪水的办法——重在疏导而不是围堵。糖尿病研究专家们也在实践、探索的过程中，改变既往单纯追求降低血糖的片面观点，转向寻找发病源头，从而发现了2型糖尿病的根本病因——胰岛素抵抗，更进一步找到了彻底解除胰岛素抵抗的药物——噻唑烷二酮类药物。伴随着这类药物的出现，有了更合理的治疗方案，那就是早期、联合、足量、全程地使用噻唑烷二酮类药物。噻唑烷二酮类药物不管是单用还是与其他药物联用，不管是在疾病早期还是对晚期血糖控制不佳的患者，都有着明显的效果，糖尿病治疗从此开始了新的纪元。
“老王，很多病友之所以长期治疗都不能达标，关键在于治疗方案不合理，选择的药物治标不治本，不能解决根本病因，短期效果还可以，但后劲不足。所以，对于糖尿病患者来说，根据自身情况，从长远考虑，选对药，选对合理的治疗方案是很关键的。”
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胰岛素泵用户如何计算餐前大剂量
胰岛素泵不但能够提供持续24小时的基础胰岛素输注，还能改变患者固定的就餐时间和数量，提供更灵活的就餐方式。但这需要用户学会进餐时如何计算胰岛素餐前大剂量。
餐前大剂量也叫餐前追加量。它的计算主要根据患者所吃食物的种类和数量而定，由于导致餐后血糖升高的最直接因素是糖类食物(又称为碳水化合物)，而食物中的脂肪、蛋白质较少直接升高餐后血糖，所以餐前追加量的计算完全是按照食物中碳水化合物的含量来计算的。也就是说，一般只需计算食物中的碳水化合物含量就能正确估算出自己的血糖升高程度以及给多少量的胰岛素。
学会计算食物中糖类的含量对使用胰岛素泵治疗者非常重要，但掌握此方法还需要学会阅读食品标签，准备必要的称量工具，弄懂计算方法，并多次监测血糖验证。其计算餐前大剂量的公式为：
餐前大剂量仙二食物中碳水化合物含量(克)÷碳水化合物敏感系数
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根据公式不难发现，首先要知道食物中糖类的含量和食物中所含糖类的种类。如：
1.淀粉类：米饭、玉米、包子、馒头、面条、麦片、面包……
2.含淀粉较多的蔬菜：玉米、马铃薯、山药、豌豆、藕、胡萝卜……
3.含糖较高的水果：西瓜、苹果、荔枝……
4.果汁和含糖饮料：可乐、冰红茶、冰激)麦……
5.单糖和双糖食物：蜂蜜、蔗糖、糖浆、糖果……
s.牛奶和奶制品：含糖酸奶，奶粉……
注：肉类、鱼类、蛋类和油类都不是糖类食物。
由于各种糖类食物含糖量不同，仅靠简单的食物称重还不能得知该食物中碳水化合物的含量，但可以采用以下三种方法来计算各种食物中碳水化合物的含量：
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方法一：利用食品包装上的标签直接得到其中碳水化合物的含量
一月飧品的夕咆装上会印有营养成分标签，标明各种营养素的单位含量，其中也包括碳水化合物的含量。只需明确自己要吃多少就能估算出大致的碳水化合物量。
方法二：从营养成分表中查找各种食物的含糖量
国内很多有关营养成分的书籍都附录了中国务类食物成分表，从中可以迅速查出每100克该食物中含有多少碳水化合物。通常你还要对所要吃的食物进行称量，将食物重量(克)x每100克食物中碳水化合物含量(克)÷100即可算出你要吃的食物中有多少碳水化合物。
方法三：利用食物的糖类因子表进行计算
一些书籍列出了中国人常吃的不同食物的糖类因子快速查阅表，食物的重量x
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