我是一名有10多年病史的2型糖尿病患者，不久前因胆结石做了胆囊切除术，请问我还能继续服用瑞格列奈片降糖药吗?因为我从其药品说明书看到该药代谢产物主要从胆汁排泄，请问胆囊炎、胆道感染及胆囊切除的患者服用此药安全吗?

    北京/张某

    答：胆汁是由肝脏产生的，肝细胞能不断地生成胆汁酸并分泌胆汁，经胆管输送到胆囊。而胆囊起到储存、浓缩和排放胆汁的作用。影响胆汁排泄的主要因素是肝功能和胆管。如果因各种原因使肝功能受损或肝内外胆管阻塞，药物的排泄就受到影响，也就是说不能使用该药。

    急性胆道感染的患者，往往容易引起肝功能的损害，胆道的炎症也就影响胆汁的排泄，故瑞格列奈片是不适用的，而且应考虑使用胰岛素治疗。但如果是为治疗某种疾病而切除胆囊，胆汁可直接排入肠道，机体功能可通过代偿而适应，对人体整体功能影响不大，只要肝脏功能正常胆道无感染或梗阻，服用瑞格列奈片是安全的。

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