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编号:11116305
糖尿病足病大搜救(1)
http://www.100md.com 2005年11月1日 《糖尿病之友》 2005年第11期
     典型病例

    在北京中医医院的外科病房,记者见到了年仅45岁的崔女士。10年前,她就患上了2型糖尿病,一直通过口服降糖药控制血糖。不久前因足部有酸麻感,到了一家不正规的门诊部进行按摩推拿,治疗后没几天.右足部出现破溃,随即红肿、发热。在某大医院经头孢三代抗生素抗炎治疗后症状仍逐渐加重,右小腿下段及踝、足部高度红、肿、热,其中两个足趾发黑坏疽,足背、足底多处溃破,每日渗出脓液约400毫升,同时伴有恶臭。因该院拟予行“小腿截肢术”乃来北京中医院求诊.要求保住右足。

    入院查体:白细胞2万/mm3,明显升高,空腹血糖12.7mmol/L,彩超提示下肢无动脉硬化闭塞。治疗:改用人胰岛素强化控制血糖;根据溃疡分泌物的细菌培养及药敏试验予相应抗生素治疗;局部中药泡洗(清热解毒、活血利湿),并行纵行扩创加蚕食清创术,逐渐清除坏死的足趾、筋膜组织;泡洗后敷上化腐生肌的中药。经一个半月治疗,患足愈合,虽避免了截肢,但医药费却花去了近5万元。

    中国人民解放军第306医院内分泌科王玉珍主任在接受记者采访时说,在临床工作中发现,尽管许多病人因为足的问题耗费了大量钱财,但最终却还是落得个截肢的下场。而造成足溃疡和感染的“导火索”就是一些被人们忽略的“小事”。在此,王主任列举了一些在临床工作中所遇到的惨痛病例:

    病例一:白女士 ......
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