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别让自己成为“缺水一族”
http://www.100md.com 2006年2月1日 《糖尿病之友》 2006年第2期
     水,生命之源。人对水的需要和氧气一样重要。水以其特殊的作用成为人类必需的七大营养素之一。

    人类生命活动以水为依托:

    首先,水是人体最为主要的构成成分。在脂肪、瘦体重等人体所含成分中,水所占比例最高,可达60%以上。一个人短期不吃饭,只要能喝到水,即使体重减轻40%,也不致于死亡;但如果几天喝不上水,机体失水6%以上,就会感到乏力、无尿,失水达20%,人就会死亡。

    其次,水还是良好的溶剂,有利于营养素在体内的吸收和运输,并能及时地将代谢产物排出体外。

    水还有利于血液循环和调节体温。在暑期,气温往往比体温还高,这时人就会大量出汗,使水分蒸发,并有助于降低体温。冬天时,由于水的潜热较大,外界体温变化也不会影响体温恒定。当人体缺水时,消化液的分泌减少,引起食欲不振、精神不爽和疲乏无力。
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    如果将目光聚焦于水对糖尿病患者的益处上,我们可列出一个长长的“清单”:

    水可以溶解多种营养素,有利于营养素的吸收、转运和利用,有助于维护糖尿病患者的营养;

    水可以稀释血糖;

    水可以稀释血黏稠度;

    水可使含氮废物排出;

    水有助于排便;

    水可以“清洗”泌尿道,降低糖尿病患者发生泌尿系感染或结石的风险;

    水可减少糖尿病患者发生心血管疾病的风险。

    糖尿病患者多缺水

    很多糖尿病患者体内水的状况不容乐观,常常于不知不觉中成为“缺水一族”。
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    在高血糖状态下,不仅蛋白质、脂肪和糖的代谢发生障碍,还可发生体内水分代谢的紊乱。

    首先,糖尿病患者留不住水。因血糖过高,机体要通过排出更多的尿液而排出更多的糖分,同时也带走了大量的水分。由此造成糖尿病患者常常出现口渴、多饮、多尿等症状。

    其次,糖尿病患者饮水不足。很多老年糖尿病患者,由于大脑口渴中枢功能衰退,主动饮水能力降低,加之对多饮水存在种种顾虑,甚至人为地减少饮水,导致很多糖尿病患者每日饮水远远没有达标。

    水留不住,饮水不足,两者共同作用,导致糖尿病患者成为“缺水一族”。

    缺水的危害不容轻视

    糖尿病患者处于缺水状态,加之肾脏调节水、电解质功能降低,血糖可能因此大幅度升高,导致血浆渗透压增高,其结果引起高渗性尿量增多,致使身体内的水分进一步丢失,形成恶性循环,严重者可发生休克。
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    更有甚者,由于脑细胞脱水、脑供血不足,可发生精神症状,如表情迟钝、神志恍惚、烦躁或淡漠,造成所谓的“糖尿病非酮症性高渗综合征”,严重者可发生昏迷甚至死亡。

    糖尿病患者,每日饮水知多少

    先看看人体内水的平衡:

    一般情况下,每日水的摄入包括以下三个来源:

    饮水:每日1000—1500毫升;

    膳食中所含水分:每日1000毫升

    食物氧化后产水量。

    水的排出有四条途径:

    肾脏:每日约1000~2000毫升尿液,最少为500毫升,否则会影响代谢废物的清除,不能维持细胞外液成分的稳定性。
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    肠道:每日从粪便中排出水分约50~200毫升。

    皮肤分泌:在气温较低时,每日有350~700毫升未被觉察的汗液分泌。在高温情况下,每日汗液的排出量可高达数千毫升。

    肺脏:正常人每日呼出250~350毫升水分。

    如果没有肾脏、心脏等问题,也不存在水肿及其他限制饮水的情况,糖尿病患者应注意多饮水,每日应保证6~8杯水(约1500~2000毫升)。同时,注意养成定时饮水的习惯,尤其在夏日,不要等到渴了再喝,这对于糖尿病病人是极为重要又容易被忽视的问题。

    当患有慢性肾功能衰竭或心功能不全时,应根据医生的建议适量限制饮水,防止体内存水过多而加重机体的负担。

    当然饮水也要注意饮水卫生.需要防止饮用水中可能超标的氟、氯、汞、砷等对人体的危害而造成不良后果。
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    走出“怕饮水”的误区

    部分糖尿病病友害怕饮水。在他们看来,“多饮”是糖尿病的一种症状,还会造成“多尿”,因此为了“控制好糖尿病”,在饮食控制的同时,也有意识地减少饮水。其实.这是一种误解,这种错误的认识恰恰颠倒了“多饮”和“多尿”的关系:

    糖尿病的多饮是由于血糖浓度过高,迫使身体增加尿量以排出过多的糖分,而尿排得多,导致身体丢失水分过多,才不得不多喝水,这是身体的一种自我保护措施。

    简而言之,是“多尿”引发“多饮”,而非 “多饮” 导致“多尿”,搞清了这两者的关系,也就自然走出误区了。

    晨起一杯水+睡前一杯水

    晨起一杯水,睡前一杯水,糖尿病患者千万别忽视这两杯水。

    1.晨起一杯水
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    晨起饮水的目的是补充前一夜丢失的水分,并稀释血液,降低血糖和血黏稠度,这对于糖尿病患者有特别的意义。研究和实践表明,白开水是承担这一任务的最佳选择。

    任何含盐、糖、油或兼而有之的饮品,不论浓度高低,都不能起到白开水的保健功效。相反,可能造成血液的进一步“浓缩”。

    有些病友习惯晨起饮用一杯淡盐水,这样做没有必要。

    首先,在正常生理情况下,人体对盐的需要量很小,仅为每日2~3克,自然饮食完全可以满足。如果没有大量出汗或其他特殊需要,没有必要饮用淡盐水,特别是没有必要养成“饮用淡盐水”的习惯。有时为了口腔消毒或缓解咽喉肿痛,用淡盐水漱口是一种有效的方法,但这与饮用淡盐水不是一回事。

    其次,糖尿病患者增加盐的摄入量可能增高血压。对健康人而言,血压增高的结果可能还不至于造成血压“出界”,但对糖尿病患者来说,饮用淡盐水则可能是“雪上加霜”,导致血压波动。
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    另外,早晨是一天中血压最高、血液黏稠度最高的时候。对伴有心脏病的糖尿病患者来说,清晨是病情波动的最危险时期。因此,任何促使血压增高的做法,如饮用淡盐水等,都应避免。

    2.睡前一杯水

    睡前饮用一杯200毫升左右的温水,不仅可以补充夜间对水分的需要,而且可以降低血液黏稠度,维持血流通畅,防止血栓形成。

    脑血栓的发病时间多在清晨至上午期间,血液黏稠度增高同脑血栓的发生有一定关系。人的血液黏稠度在一天之中不停地变化着,并有一定的规律:在早晨4:00~8:00血液黏稠度最高,以后逐渐降低,至凌晨达到最低点,以后再逐渐回升,至早晨再次达到峰值。

    当然,脑血栓发生的原因是多方面的,血液黏稠度增高只是众多因素之一,但至少可以肯定,养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用,这对于老年糖尿病患者显得尤为重要。

    (编辑/韩东梅), 百拇医药(于 康)