幼儿糖尿病合并癫痫该注意些什么？(1)
幼儿糖尿病合并癫痫该注意些什么?
我侄子今年8岁，从2岁起被确诊为1型糖尿病，开始接受胰岛素治疗，因为同时有癫痫小发作而口服丙戊酸钠。我听说血糖波动对癫痫有影响，请问专家，糖尿病合并癫痫平时要注意什么?
河南 马某
答：1型糖尿病多发生于青少年，与免疫、遗传和感染因素有密切的关系。由于病人的免疫功能障碍引起胰岛细胞的炎症，造成胰岛素量的减少而出现糖尿病。而病毒感染又促进免疫异常。某些病人的遗传基因出现问题是发生糖尿病的内在因素。患儿的癫痫与上述原因没有关系.比较常见的原因是外伤、脑部炎症等。因此，您的侄子是糖尿病合并癫痫，不是糖尿病引发的癫痫。糖尿病合并癫痫时，两种疾病需要同时治疗，尤其重要的是不能放弃胰岛素治疗。孩子在生长发育时期，需要合理的营养，如保证足够的维生素、蛋白质和新鲜蔬菜等。由于癫痫发作常常存在不确定性，所以，家长或监护人要注意看护好患儿。胰岛素的剂量要及时调整，防止发生低血糖反应，因为脑组织主要靠葡萄糖供应能量，如果低血糖反应反复发作就会影响患儿的脑发育。有时严重的低血糖反应与癫痫发作十分相似，并且低血糖也可以引起癫痫发作。所以，当孩子有类似癫痫发作时需要检查血糖。没有条件查血糖可以让孩子先吃点儿糖果，如果类似癫痫发作症状好转，就不是癫痫发作。
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(解放军306医院内分泌科 王玉珍)
空腹血糖不高，餐后血糖高，不算大问题吗？
我岳母今年65岁，患2型糖尿病1年，自测空腹血糖为5.8retool/L，餐后2小时血糖为12.2retool/L，但她觉得：空腹血糖不超标，餐后血糖稍高不是大问题。请问她说的是否正确?
山西 路某
答：2型糖尿病患者控制餐后血糖个分重要。许多研究证明，餐后血糖高会引起动脉硬化，发生冠心病或者脑血管病变，而且餐后血糖增高在一天内持续时间比较长，对病人的危害大，所以，餐后血糖是糖尿病患者的重要控制指标。许多糖尿病病人在糖尿病早期常会出现餐后血糖增高，餐后血糖增高说明病人的胰岛素分泌延迟或者是减少。当疾病进一步发展，胰岛功能继续恶化时，病人的空腹血糖也会增高，治疗起来难度更大。您提到的病人餐后血糖增高不严重，只要注意饮食控制或者增加拜唐苹等药物，就会好转。许多病人比较关心空腹血糖，误认为空腹血糖正常治疗就达标了。造成这种错误认识主要原因有两个，一是有些医院只检查病人的空腹血糖，对餐后血糖不重视，造成病人误以为餐后血糖不重要。二是很多糖尿病病人长期没有明显的不适.不把糖尿病当回事。实际上，糖尿病的高血糖造成的并发症需要经过很长时间，当出现了神经系统、‘肾脏和眼底并发症时，就需要花费很多的时间和金钱来治疗。长期的餐后高血糖的患者容易发生心血管病变。所以必须在餐后血糖轻度增高时就积极治疗，这样才能够达到花费少、效果好的目的。为了使越来越多的病人认识到检测餐后血糖的意义，希望更多的医院检查病人的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白等，以判断病人的血糖控制水平。对有条件监测血糖的病人，要鼓励他们检查三餐后血糖，尽量达到餐后血糖低于7.8mmo[/L的标准。检查餐后血糖应该在什么时间呢?一般是在餐后2小时。为了检查准确，时间从吃第一口饭开始计算。曰
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(解放军S06医院内分泌科 王玉珍)
糖尿病性视网膜病变如何诊断治疗?
我母亲63岁，患2型糖尿病合并高血压3年多，这两天总说右眼有时看东西费劲。我从书上看到糖尿病会引起视网膜病变，她是否属于这种情况，如果是该如何治疗?
浙江 蒋某
答：糖尿病不仅会引起视网膜病变，而且可以并发白内障、青光眼、角膜溃疡、屈光改变、葡萄膜炎和眼外肌麻痹等许多眼科疾病，影响视功能。其中以糖尿病性视网膜病变最常见，是糖尿病病人永久性视力损害的最主要原因。据统计，糖尿病患者中，15年后有视网膜病变者占63%，21—25年后占80%，30年后占95%，完全失明者占2%。因此，一旦确诊为糖尿病，原则上均要求到眼科常规检查，尤其要散瞳查眼底，必要时做荧光眼底血管造影。每年至少散瞳检查眼底一次。
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糖尿病性视网膜病变临床上分为两型：非增殖性糖尿病性视网膜病变和增殖性糖尿病性视网膜病变。治疗的根本在于控制高血糖，控制高血压，积极治疗血脂紊乱，全身查找和治疗感染病灶(如齿、扁桃腺炎、副鼻窦炎等)，戒烟、酒等均有利于糖尿病性视网膜病变的治疗。
治疗分三方面。药物治疗：羟苯磺酸钙、阿司匹林、潘生丁、维生素c和丹参等均可用于治疗糖尿病性视网膜病变。激光治疗：非增殖性糖尿病性视网膜病变，应有选择性地对视网膜水肿区局限光凝，以保存视力；增殖性糖尿病性视网膜病变则需要全视网膜光凝。手术治疗：增殖性糖尿病性视网膜病变必要时可行玻璃体切割术。
(中国航空工业中心医院眼科 冯绍鸿)
糖尿病影响肾脏有几个阶段，如何控制饮食?
本人53岁，近期诊断为2型糖尿病。听说糖尿病发展到一定程度可引起肾脏功能损害，请问这是怎么回事；另外，平时饮食、用药该注意些什么?·
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河北 吴某
答：糖尿病可从不同的途径损害肾脏，从肾小球、肾小管到肾间质均可有不同的病理改变。糖尿病肾病指的是肾小球硬化症，是糖尿病微血管合并症之一。
糖尿病引起的肾脏损害程度与糖尿病病程有关，临床分为五期。1 期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，新诊断的糖尿病患者可能已有这种改变.但这种糖尿病肾脏受累是可逆的，经胰岛素治疗可以恢复。这一期无病理组织的损害。2期：即正常白蛋白尿期。多发生在病程5年以内的糖尿病病人，尿白蛋白排除率正常(小于20微克/分)或常规尿蛋白定量小于30毫克/24小时，肾小球已出现结构上的改变。3期：也叫早期糖尿病肾病，多发生在病程5年以上的糖尿病病人，这期尿白蛋白排除率持续20—200微克/分或常规尿蛋白定量30—300毫克/24小时，病人血压轻度增高，并开始出现肾小球的病变。4期：为临床糖尿病肾病，这一期的特点为大量白蛋白尿.尿白蛋白排除率常大于200微克/分或持续尿蛋白大于0.5克/24小时，甚至出现典型的糖尿病肾病三联征——大量尿蛋白(大于3克/24小时)、水肿和高血压，且尿蛋白量与肾小球损害程度相一致。这一期病人的肾小球滤过率开始下降.但大多数病人血肌酐和尿素氮水平不高。5期：即终末期肾功能衰竭.表现为血肌酐或尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应(如食欲减退、恶心呕吐)和贫血以及高血钾、代谢性酸中毒等。
糖尿病肾病的饮食治疗方面，目前主张早期糖尿病肾病的治疗应限制蛋白质摄入量。临床糖尿病肾病
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我侄子今年8岁，从2岁起被确诊为1型糖尿病，开始接受胰岛素治疗，因为同时有癫痫小发作而口服丙戊酸钠。我听说血糖波动对癫痫有影响，请问专家，糖尿病合并癫痫平时要注意什么?
河南 马某
答：1型糖尿病多发生于青少年，与免疫、遗传和感染因素有密切的关系。由于病人的免疫功能障碍引起胰岛细胞的炎症，造成胰岛素量的减少而出现糖尿病。而病毒感染又促进免疫异常。某些病人的遗传基因出现问题是发生糖尿病的内在因素。患儿的癫痫与上述原因没有关系.比较常见的原因是外伤、脑部炎症等。因此，您的侄子是糖尿病合并癫痫，不是糖尿病引发的癫痫。糖尿病合并癫痫时，两种疾病需要同时治疗，尤其重要的是不能放弃胰岛素治疗。孩子在生长发育时期，需要合理的营养，如保证足够的维生素、蛋白质和新鲜蔬菜等。由于癫痫发作常常存在不确定性，所以，家长或监护人要注意看护好患儿。胰岛素的剂量要及时调整，防止发生低血糖反应，因为脑组织主要靠葡萄糖供应能量，如果低血糖反应反复发作就会影响患儿的脑发育。有时严重的低血糖反应与癫痫发作十分相似，并且低血糖也可以引起癫痫发作。所以，当孩子有类似癫痫发作时需要检查血糖。没有条件查血糖可以让孩子先吃点儿糖果，如果类似癫痫发作症状好转，就不是癫痫发作。
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(解放军306医院内分泌科 王玉珍)
空腹血糖不高，餐后血糖高，不算大问题吗？
我岳母今年65岁，患2型糖尿病1年，自测空腹血糖为5.8retool/L，餐后2小时血糖为12.2retool/L，但她觉得：空腹血糖不超标，餐后血糖稍高不是大问题。请问她说的是否正确?
山西 路某
答：2型糖尿病患者控制餐后血糖个分重要。许多研究证明，餐后血糖高会引起动脉硬化，发生冠心病或者脑血管病变，而且餐后血糖增高在一天内持续时间比较长，对病人的危害大，所以，餐后血糖是糖尿病患者的重要控制指标。许多糖尿病病人在糖尿病早期常会出现餐后血糖增高，餐后血糖增高说明病人的胰岛素分泌延迟或者是减少。当疾病进一步发展，胰岛功能继续恶化时，病人的空腹血糖也会增高，治疗起来难度更大。您提到的病人餐后血糖增高不严重，只要注意饮食控制或者增加拜唐苹等药物，就会好转。许多病人比较关心空腹血糖，误认为空腹血糖正常治疗就达标了。造成这种错误认识主要原因有两个，一是有些医院只检查病人的空腹血糖，对餐后血糖不重视，造成病人误以为餐后血糖不重要。二是很多糖尿病病人长期没有明显的不适.不把糖尿病当回事。实际上，糖尿病的高血糖造成的并发症需要经过很长时间，当出现了神经系统、‘肾脏和眼底并发症时，就需要花费很多的时间和金钱来治疗。长期的餐后高血糖的患者容易发生心血管病变。所以必须在餐后血糖轻度增高时就积极治疗，这样才能够达到花费少、效果好的目的。为了使越来越多的病人认识到检测餐后血糖的意义，希望更多的医院检查病人的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白等，以判断病人的血糖控制水平。对有条件监测血糖的病人，要鼓励他们检查三餐后血糖，尽量达到餐后血糖低于7.8mmo[/L的标准。检查餐后血糖应该在什么时间呢?一般是在餐后2小时。为了检查准确，时间从吃第一口饭开始计算。曰
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(解放军S06医院内分泌科 王玉珍)
糖尿病性视网膜病变如何诊断治疗?
我母亲63岁，患2型糖尿病合并高血压3年多，这两天总说右眼有时看东西费劲。我从书上看到糖尿病会引起视网膜病变，她是否属于这种情况，如果是该如何治疗?
浙江 蒋某
答：糖尿病不仅会引起视网膜病变，而且可以并发白内障、青光眼、角膜溃疡、屈光改变、葡萄膜炎和眼外肌麻痹等许多眼科疾病，影响视功能。其中以糖尿病性视网膜病变最常见，是糖尿病病人永久性视力损害的最主要原因。据统计，糖尿病患者中，15年后有视网膜病变者占63%，21—25年后占80%，30年后占95%，完全失明者占2%。因此，一旦确诊为糖尿病，原则上均要求到眼科常规检查，尤其要散瞳查眼底，必要时做荧光眼底血管造影。每年至少散瞳检查眼底一次。
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糖尿病性视网膜病变临床上分为两型：非增殖性糖尿病性视网膜病变和增殖性糖尿病性视网膜病变。治疗的根本在于控制高血糖，控制高血压，积极治疗血脂紊乱，全身查找和治疗感染病灶(如齿、扁桃腺炎、副鼻窦炎等)，戒烟、酒等均有利于糖尿病性视网膜病变的治疗。
治疗分三方面。药物治疗：羟苯磺酸钙、阿司匹林、潘生丁、维生素c和丹参等均可用于治疗糖尿病性视网膜病变。激光治疗：非增殖性糖尿病性视网膜病变，应有选择性地对视网膜水肿区局限光凝，以保存视力；增殖性糖尿病性视网膜病变则需要全视网膜光凝。手术治疗：增殖性糖尿病性视网膜病变必要时可行玻璃体切割术。
(中国航空工业中心医院眼科 冯绍鸿)
糖尿病影响肾脏有几个阶段，如何控制饮食?
本人53岁，近期诊断为2型糖尿病。听说糖尿病发展到一定程度可引起肾脏功能损害，请问这是怎么回事；另外，平时饮食、用药该注意些什么?·
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河北 吴某
答：糖尿病可从不同的途径损害肾脏，从肾小球、肾小管到肾间质均可有不同的病理改变。糖尿病肾病指的是肾小球硬化症，是糖尿病微血管合并症之一。
糖尿病引起的肾脏损害程度与糖尿病病程有关，临床分为五期。1 期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，新诊断的糖尿病患者可能已有这种改变.但这种糖尿病肾脏受累是可逆的，经胰岛素治疗可以恢复。这一期无病理组织的损害。2期：即正常白蛋白尿期。多发生在病程5年以内的糖尿病病人，尿白蛋白排除率正常(小于20微克/分)或常规尿蛋白定量小于30毫克/24小时，肾小球已出现结构上的改变。3期：也叫早期糖尿病肾病，多发生在病程5年以上的糖尿病病人，这期尿白蛋白排除率持续20—200微克/分或常规尿蛋白定量30—300毫克/24小时，病人血压轻度增高，并开始出现肾小球的病变。4期：为临床糖尿病肾病，这一期的特点为大量白蛋白尿.尿白蛋白排除率常大于200微克/分或持续尿蛋白大于0.5克/24小时，甚至出现典型的糖尿病肾病三联征——大量尿蛋白(大于3克/24小时)、水肿和高血压，且尿蛋白量与肾小球损害程度相一致。这一期病人的肾小球滤过率开始下降.但大多数病人血肌酐和尿素氮水平不高。5期：即终末期肾功能衰竭.表现为血肌酐或尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应(如食欲减退、恶心呕吐)和贫血以及高血钾、代谢性酸中毒等。
糖尿病肾病的饮食治疗方面，目前主张早期糖尿病肾病的治疗应限制蛋白质摄入量。临床糖尿病肾病
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