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编号:11115729
我来当医主
http://www.100md.com 2006年5月1日 《糖尿病之友》 2006年第5期
     张先生,52岁,干部。周末去同学老王家串门,谈话中,老王说自己得了糖尿病,到饭后2小时要测血糖。老王拿出血糖仪测血糖,查完后让张先生也来测一下。张先生测的结果是8.7mmoI/L,老王说这个血糖值偏高,怀疑张先生也有糖尿病。张先生紧张得第二天一早就去医院抽血,下午取化验单血糖值为5.8mmol/L,看了后面正常值范围是3.9—6.1mmol/L,张先生长长出了一口气:“还好,我没得糖尿病。”

    1.怎样判断张先生的血糖结果?(单选)

    a.排除糖尿病 b.是糖尿病

    c.糖耐量受损 d.还需查血糖

    2.空腹血糖是什么时间取血?(单选)

    a.早晨空腹 b.进餐前 c.禁食过夜8~1 2小时 d.禁食6小时以上

    上期答案:

    1.a 2.a.C

    上期问题专家点评:

    根据周先生的基本情况,首先可以判断其存在肥胖。再根据其口服糖耐量试验(0GTT)结果,如空腹血糖为6.4mmol/L,虽然未达到糖尿病诊断标准,但超过正常人水平,餐后2小时血糖为12.5retool/L,大于11.1mmol/L的诊断标准,所以可以诊断为糖尿病。再看患者胰岛素分泌情况,空腹为4.8mlU/L在正常范围,1小时的胰岛素是分泌高峰,该患者胰岛素分泌来延迟。而餐后2小时胰岛素分泌量是空腹的5—10倍,也在正常范围内。根据患者胰岛素分泌状况正常,而血糖高,存在胰岛素抵抗的可能性很大。

    针对胰岛素抵抗的药物,主要有两种:一类是胰岛素增敏剂。直接针对胰岛素抵抗,可减轻2型糖尿病、糖耐量损害(1GT)和非糖尿病肥胖者的胰岛素抵抗。代表药物有:罗格列酮(文迪雅)和盐酸吡格列酮(艾汀)。另一类是双胍类药物,可作为超重或肥胖的2型糖尿病患者的一线治疗药物。这类药物有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(格华止、美迪康)等。

    (北京积水潭医院 邓丽丽), 百拇医药