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肝脏是如何调节血糖的?
http://www.100md.com 2006年9月1日 《糖尿病之友》 2006年第9期
    赵先生因肝硬化住进了消化科,住院没几天突然出现心慌、出汗、颤抖、烦躁、有饥饿感等症状,好在医生很有经验立即检查了他的血糖,结果竟是发生了可怕的低血糖,血糖仅为2.7mmol/L,后经静脉推注葡萄糖低血糖症状才很快消失。为什么肝脏病人会出现低血糖呢?这要从肝脏在血糖调节中的作用说起。

    肝脏是我们体内的重要器官,它就像一座复杂的化工厂,体内许多物质的合成、分解、代谢、转化。排泌都离不开功能正常的肝脏。肝脏对血糖浓度的调节也同样起着重要的作用。当我们进食后,吸收入血液中的葡萄糖除一部分进入组织细胞氧化代谢产生身体所需要的能量外.剩余的葡萄糖就会被输送到肝脏、肌肉及其他组织,在这些组织中合成葡萄糖的另一种形式——糖原,用来储存能源。肌肉中的糖原叫肌糖原.主要为肌肉活动提供储备的能量;肝脏中的糖原叫肝糖原,主要用来调节血糖浓度,代谢后为大脑细胞提供能量,因为脑组织中没有葡萄糖的储备,且对葡萄糖的需求量大。糖原是由许多葡萄糖分子组成的带分枝结构的大分子多糖,正常肝脏不仅能把进食后暂时升高的血糖降下来,也会把禁食时降低的血糖升上来,这样,血糖浓度就会维持在正常范围内。

    糖原的合成与分解一般处于动态平衡状态,但体内有些激素可加速糖原分解,如胰升血糖素、肾上腺素等。而胰岛素则能加速糖原合成,抑制糖原分解,使血糖下降。但是,正常人体内的肝糖原储存量是有限的,约为肝重量的5%~6%。在饥饿长达10个多小时后,储存在肝脏内的糖原绝大部分就会被消耗掉,这时要维持血糖的稳定,机体就会动员蛋白质中的成糖氨基酸。脂肪中的甘油及其他非糖物质转化为葡萄糖或糖原,叫作糖的异生。糖异生主要在肝脏中进行,少部分在肾脏中进行。

    赵先生由于患有严重的肝病,肝糖原的储存减少,糖异生的能力下降,当饥饿达到一定程度时,血糖不能维持在正常范围内,必然会出现低血糖的一系列表现。

    (编辑/钟卉)

    , 百拇医药(张连记)