监测血糖和糖化血红蛋白都重要
自上世纪90年代明确“严格控制血糖可以改善糖尿病”之后，全世界都把控制血糖作为治疗的目标，大大减少了失明、尿毒症、截肢等致残的不良预后。要严格控制血糖，仅靠去医院测血糖是不够的，还要用袖珍血糖仪在家自测血糖(SMBG)。但有些人对其准确性还有疑问。
究竟用SMBG好还是HbA1c好？
上世纪80年代医疗界发现：糖化血红蛋白(HbA1c)水平与近3个月的平均血糖水平有关。其后糖尿病专家曾倾向于用HbAlc水平来评估患者血糖控制得好坏。那么，究竟用SMBG好还是HbA1c好?
对此，美国糖尿病学会前主席Saudek在2006年4月12日的《美国医学会杂志》上进行了探讨。文章认为：上述两种方法是根本不同的，应该互补，而不是只取一种方法。
自测血糖所得结果是即刻血糖水平，可由患者自行操作，只需一小滴血，马上知道结果。虽然其结果的精确度较实验室测定差，但比尿糖测定或目测比色的SMBG要好得多。国际标准化组织要求，当血糖小于4.2mmol/L时，95%以上的读数误差应小于0.85mmol/L；而血糖大于4.2mmol/L时，误差应小于20%。因为在此范围内，不影响医生对病情的判断，不会改变治疗策略。例如空腹血糖本应为7.0mmol/L，而血糖仪测出8.2mmol/L，医生不会因此而改变患者的用药方案。但如测出为10.0mmol/L，则可能会调整药物或剂量。当然操作方法正确也是十分重要的。
用SMBG对血糖控制有没有好处?
大多数结果认为用SMBG有好处。一份对24000名患者的研究报告认为，用SMBG者使HbAlc改善了1%。这对用胰岛素的患者尤为必要，用了SMBG可供医师参考调整药物或剂量。
1型糖尿病患者每天应测3次以上，2型糖尿病患者则因人而异，血糖不稳定时多测，稳定时少测，但不能不测。Saudek他们主张在一般情况下，测空腹、餐前及睡前血糖。SMBG将来的发展趋势是连续血糖测定及无创伤血糖测定。
HbAlc多长时间测定一次呢?
早在上世纪70年代，人们就知道HbA1c的意义，但因众多测定方法得出不同结果，因而未能推广。此后美国全国统一了方法，国际上也都开始采用。此法数值6%相当于平均血糖7.5mmol/L(135mg/dl)，每增加1%平均血糖相当于增加2.0mmol/L(35mg/dl)。HbA1c代表了近3个月的平均血糖水平。
对严格控制血糖要求的HbA1c值，一般为7%以下，也有要求6.5%以下，但要衡量低血糖发生机会的多少，尽可能少发生低血糖。如果HbA1c已经达标者，可每半年测定一次；不达标者或治疗有改变时，每3个月测一次。HbA1c的将来如何?国际临床化学联盟已研究出一种新的特异性更强的测定方法，但此法的值比目前标准方法结果低1.3%～1.5%，因而正常值是2%～4%，而不是现在的4%～6%。不过此法目前尚未用于临床。
总而言之，两个指标都各有优缺点，各有适应的情况，应该根据条件及患者具体情况而运用。应用胰岛素患者更应监测SMBG,血糖稳定者多依靠HbA1c。要互相补充，绝不能只用一个，而不用另一个。
(编辑 钟卉), 百拇医药(张家庆)
究竟用SMBG好还是HbA1c好？
上世纪80年代医疗界发现：糖化血红蛋白(HbA1c)水平与近3个月的平均血糖水平有关。其后糖尿病专家曾倾向于用HbAlc水平来评估患者血糖控制得好坏。那么，究竟用SMBG好还是HbA1c好?
对此，美国糖尿病学会前主席Saudek在2006年4月12日的《美国医学会杂志》上进行了探讨。文章认为：上述两种方法是根本不同的，应该互补，而不是只取一种方法。
自测血糖所得结果是即刻血糖水平，可由患者自行操作，只需一小滴血，马上知道结果。虽然其结果的精确度较实验室测定差，但比尿糖测定或目测比色的SMBG要好得多。国际标准化组织要求，当血糖小于4.2mmol/L时，95%以上的读数误差应小于0.85mmol/L；而血糖大于4.2mmol/L时，误差应小于20%。因为在此范围内，不影响医生对病情的判断，不会改变治疗策略。例如空腹血糖本应为7.0mmol/L，而血糖仪测出8.2mmol/L，医生不会因此而改变患者的用药方案。但如测出为10.0mmol/L，则可能会调整药物或剂量。当然操作方法正确也是十分重要的。
用SMBG对血糖控制有没有好处?
大多数结果认为用SMBG有好处。一份对24000名患者的研究报告认为，用SMBG者使HbAlc改善了1%。这对用胰岛素的患者尤为必要，用了SMBG可供医师参考调整药物或剂量。
1型糖尿病患者每天应测3次以上，2型糖尿病患者则因人而异，血糖不稳定时多测，稳定时少测，但不能不测。Saudek他们主张在一般情况下，测空腹、餐前及睡前血糖。SMBG将来的发展趋势是连续血糖测定及无创伤血糖测定。
HbAlc多长时间测定一次呢?
早在上世纪70年代，人们就知道HbA1c的意义，但因众多测定方法得出不同结果，因而未能推广。此后美国全国统一了方法，国际上也都开始采用。此法数值6%相当于平均血糖7.5mmol/L(135mg/dl)，每增加1%平均血糖相当于增加2.0mmol/L(35mg/dl)。HbA1c代表了近3个月的平均血糖水平。
对严格控制血糖要求的HbA1c值，一般为7%以下，也有要求6.5%以下，但要衡量低血糖发生机会的多少，尽可能少发生低血糖。如果HbA1c已经达标者，可每半年测定一次；不达标者或治疗有改变时，每3个月测一次。HbA1c的将来如何?国际临床化学联盟已研究出一种新的特异性更强的测定方法，但此法的值比目前标准方法结果低1.3%～1.5%，因而正常值是2%～4%，而不是现在的4%～6%。不过此法目前尚未用于临床。
总而言之，两个指标都各有优缺点，各有适应的情况，应该根据条件及患者具体情况而运用。应用胰岛素患者更应监测SMBG,血糖稳定者多依靠HbA1c。要互相补充，绝不能只用一个，而不用另一个。
(编辑 钟卉), 百拇医药(张家庆)