有这样一位患者，几年前经检查发现患早期糖尿病肾病(仅尿微量白蛋白升高)而肝、肾、心功能正常。他曾看到过有关资料，说糖适平适用于治疗糖尿病肾病，长期以来就只用该药物治疗。后来因血糖控制不佳，加量服用仍难以控制，才前来就诊。笔者根据他的情况给他换用了作用更强的美吡达加二甲双胍，但他顾虑重重，认为自己已患糖尿病肾病，不能用二甲双胍也不适于用其他磺脲类药(因通过肾脏排泄)，故迟迟不肯换药。

    药品说明书的确说明：患明显肝、肾、心、肺功能不全及酮症酸中毒的患者服用二甲双胍易诱发乳酸性酸中毒等不良后果。但这位患者只是早期糖尿病肾病，其肝肾心肺功能都正常 ......