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编号:11364124
国外糖尿病教育拾零
http://www.100md.com 2007年1月1日 《糖尿病之友》
     1.美国

    美国国家糖尿病教育计划

    美国国家糖尿病教育计划(NDEP)由美国慢性病预防及健康促进中心(CDC)和美国卫生研究院(NIH)自1997年起制定并实施,是美国影响范围最广泛的群众性糖尿病防治活动。截至2003年,已有10亿读者通过印刷品和广播传递的信息而受益。该计划向糖尿病患者及其亲属、卫生保健专家、教育者、社区组织等广泛分发的出版物已达200万份,电视和广播的公共广告价值超过3000万美元。该计划拥有广泛的成员组织,涉及社会的各个方面,开展了大量的会议和研讨,该计划的网站平均每月访问量超过7万次。未来该计划的资源将有50%用于糖尿病预防,40%用于糖尿病控制,10%用于完成高品质的糖尿病保健的商业运作。

    控制糖尿病——为了爱你的人们

    “控制糖尿病——为了爱你的人们”。这是传奇人物Johnny Cash的女儿Roseanne Cash领导的激励糖尿病患者控制糖尿病的行动。该活动为患者免费提供学习材料和信息。如《在日常饮食中控制血糖》一书中,为读者逐步解释饮食对血糖的影响,以及如何控制血糖,并号召患者每日监测血糖,积极配合健康教育者的工作。患者可以登录该活动的网站了解相关信息。
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    2.英国

    今日行动,健康未来

    “今日行动,健康未来”,控制糖尿病的惟一有效途径是早期采取措施,这是英国糖尿病活动的核心内容。为了确保英国国家健康管理署提供最好的医疗服务,英国糖尿病组织特别关注三个不同的领域:教育、视网膜病筛检和儿科护理。在这一活动中,该组织呼吁由政府提供的英国国民健康保险制度能提供以下服务:为所有糖尿病患者提供所需的糖尿病每日监测的教育,每年为糖尿病患者做眼部检查,为糖尿病儿童提供高质量的特别护理。

    该流动首先在全英国范围内推行的是患者教育和视网膜筛查,下一个优先考虑的措施便是儿科护理以及心理和情感的帮助。

    糖尿病志愿者团

    为了帮助糖尿病患者,英国糖尿病组织发起了糖尿病志愿者团招募活动。该活动将为成员提供学习和交流经验的机会。
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    糖尿病志愿者团的成员旨在改善下列问题:缺乏糖尿病护理、缺乏糖尿病服务、因糖尿病而失业、缺乏糖尿病信息和教育、与黑人和少数民族有关的糖尿病护理和服务、紧急处理、血糖监测、歧视、缺乏儿科护理、胰岛素泵。

    糖尿病志愿者团于2006年10月14~15日在布里斯托尔举行志愿者大会,邀请知名专家作报告,为成员提供见面和了解研究进展的机会,并为获奖者颁发了糖尿病志愿者奖金。

    3.法国

    糖尿病普查月活动

    2002年11月,法国吉罗药业集团所属的900多家药店在法国国内联合发起糖尿病普查月活动。活动期间,药店为人们检查血糖,还在患者中开展回收废旧治疗仪器的活动。吉罗集团主席菲利普·奥斯特吕在宣布这一消息时指出,糖尿病是一种在一般情况下不易被患者本人察觉的疾病。然而,血中长时间含糖量过高非常容易导致心脑血管疾病、失明、阳痿等各种疾病和不适,甚至可以导致猝死。
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    目前在法国,糖尿病是导致失明、截肢等的第一疾病。及早发现、及早注意控制血糖和接受治疗是预防上述并发症的最有效办法。

    4.澳大利亚

    国家糖尿病服务计划

    国家糖尿病服务计划:澳大利亚联邦政府为已注册的人士提供血液及尿液测试纸、针筒和注射用针头。1987年,澳洲糖尿病协会就已开始为联邦政府掌管国家糖尿病服务计划,该计划旨在加强糖尿病患者对相关知识的了解和日常生活的管理,确保他们获得及时、可靠、可承担的所需支持和服务,实现有效的糖尿病自我管理。

    在澳洲居住的人士、糖尿病患者、持有或有资格领取澳洲保健卡的人即有资格登记购买联邦津贴药物。

    5.德国

    患者俱乐部和自我管理培训学校
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    为了让患者更好地进行自我管理,德国建立了糖尿病认识与保健网络,在下萨克森州内就有24个大小不一的糖尿病患者俱乐部,糖尿病患者可以自愿报名参加,每个小组有1名指定的糖尿病顾问。参与者以小组为单位开展活动,如个人辅导探访、小组聚会、明信片讯息、每月和糖尿病顾问通话等。有的医院还创办了公益性的“全日制”、 “住院式”糖尿病自我管理培训学校,培训内容主要包括:深刻理解糖尿病发病机理、过程和治疗知识,设立个人糖尿病控制目标,适宜的营养管理,把锻炼身体变成生活方式,使用有效的药物治疗,定期检测血糖、尿糖,并根据结果更好地调控血糖,预防、监测和治疗各种急慢性并发症,将心理调节纳入日常生活等。

    接受自我管理的患者认为:患者非常需要这些实用性、指导性、操作性很强的知识和技能培训。以前患者严重缺乏自我管理知识,培训后,他们开始重视日常饮食、运动、血糖监测及相关治疗,病情控制得越来越好,生活质量也大大提高。

    6.日本
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    糖尿病教育的“一站式服务”模式

    入院宣教

    患者在入院后即由责任护士向患者介绍病房环境及相关事项,而后按患者的愿望发给周教育计划表和各种教育资料及自我评价表,糖尿病教育知识调查表。责任护士根据患者的自我评价和知识调查情况,分别提出护理问题和护理措施,并记录在护理病历及情报收集交班报告中。每日由1名责任护士负责按计划执行各种教育,并陪同患者分别到相关处学习或听取指导,同时再次收集新的情报并记录在交班报告中。

    饮食指导教育

    饮食指导由营养师来进行,首先是集体指导,其次是根据患者的所需分别进行二次或三次的个别指导。主要任务是说明饮食管理对糖尿病治疗的重要性,以及如何计算热量、怎样分配三餐。必要时请家属一起来参加指导学习,帮助患者管理好饮食。指导结束后开出饮食处方,与主管医生协作,制定治疗计划。
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    药物指导教育

    药物指导教育的任务是由药剂师来完成的。不但要将基础药理知识、所用药物的作用时间、药物剂量、类型、使用注意事项等对患者一一说明,而且还要根据每个患者所用的药物做具体指导,使患者了解和掌握自己使用的药物作用及相关知识,这项工作对患者的自我管理有很大帮助。

    运动指导教育

    运动由功能锻炼专科医生来指导。首先是做运动与糖尿病关系的理论教育,生动的图解使患者易于理解和记忆,帮助患者了解运动在治疗糖尿病中的巨大作用,动员和促进患者自觉运动锻炼。其次做形态测定、心肺功能负荷运动试验,根据试验结果,判断出适合每位患者的运动强度,开出运动锻炼处方与医生联系。最后做运动锻炼指导,有基础运动和相应的强度运动指导及脉搏自测的方法,使患者在日常生活中掌握锻炼方法,自己管理运动锻炼。

    心理指导教育
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    心理指导由心理专科医生来承担。首先针对共性的困惑心理进行指导教育,以积极向上的心态鼓励患者增加自信心,面对人生,面对疾病。其次是针对患者的不同心理进行个别心理指导,帮助患者走出困惑,使他们每一天都过得有意义。

    忠者一日实践

    无论一周教育或两周教育,患者在出院前均有回家实践一日的安排(要办理外出手续),根据自己学习后所掌握的知识完成一日的实践,把一日的活动量、饮食量、血糖值等作详细记录。返院后,医生可根据患者的记录结果,了解到患者对所学知识的掌握程度,必要时再进行补充指导教育。

    出院教育

    以上各项教育均有自我评价内容,责任护士根据患者的自我评价了解教育成效,及患者能否达到自我管理的目标,必要时分别进行补充指导。除此之外,还向患者说明出院后的注意事项、再就诊等相关知识。

    (编辑/艾新), http://www.100md.com