“闲人”马大姐的戴泵生活等
“闲人”马大姐的戴泵生活
悠 悠
熟人都称马阿姨为“马大姐”，退休后的她也真有着《闲人马大姐》中马大姐的那种热情如火、爱人如己的性格，而且她的“闲”也是那种闲不住的闲。马阿姨患2型糖尿病十几年了，刚开始几年，通过药物控制效果尚可。后来因为看外孙比较劳累，血糖有波动，就改用胰岛素治疗。但去年年底，马阿姨生活在上海的小女儿又给她添了一个外孙女，这下可忙坏了马阿姨，又是看小的，又是照顾大的，心里还放不下北京的老伴和大外孙。马阿姨就一个月回家看一趟，呆几天再往回赶。由于过度奔波忙碌，经常会忘了打针，或是不按时不按量自己乱打，造成血糖波动频繁且波动较大，餐后血糖居然升高到18.5mmol/L左右。不久，马阿姨就有胸闷的感觉，但她一直瞒着家人，照样照顾着一家大小。直到一天早上，刚起床她就突然眩晕，无法下地，被女婿急忙送到医院。经心电图检查，由于长期血糖控制不达标，加上过度劳累，她并发了冠心病。
就在家属心疼万分，不知如何是好的时候，医院的大夫建议马阿姨戴胰岛素泵。经过多方调研以及与医生的探讨之后，全家一致决定采用这种方式来控制血糖。自从装上了胰岛素泵，马阿姨省去了每天多次注射胰岛素的麻烦，也不必再受定时进餐、定时注射的约束，无须再为低血糖而提心吊胆，更重要的是，全天的血糖都得到平稳控制。马阿姨又变得精力充沛起来，全家也都放心了，笼罩在大家心头的阴影一扫而光。谈到这一切，马阿姨说，是胰岛素泵让她能像正常人一样自由自在的生活，这钱花得值!
, 百拇医药
河北省石家庄市第二医院内分泌科主任医师张连记点评：
马阿姨选择用胰岛素泵代替常规胰岛素注射治疗是非常正确的。胰岛素泵的工作原理是模拟胰腺的工作方式，平时不断地输注微小剂量的胰岛素以满足人体正常的生理需要。使用胰岛素泵可以过更自由健康的生活，无需一成不变地注射，生活更自由、更健康。
相对于老年人自己用胰岛素注射，胰岛素泵更安全更准确。胰岛素泵的安全马达技术，不会产生过量输注；胰岛素泵每小时自动进行3万～12万次安全性自检；有最大基础率和最大餐前量的限定；如果输注系统阻塞，会自动报警；有胰岛素即将用尽的提示功能；有低电量报警提示功能；输注量控制准确，最小输注单位为0.1单位。
改善患者的血糖控制水平，可大大缓解远期并发症的出现。胰岛素泵可以模拟正常胰腺的分泌方式来输注胰岛素，血糖控制更平稳，患者的糖化血红蛋白水平也能大大改善。一项美国为期10年的糖尿病控制和并发症试验表明，进行强化治疗的糖尿病患者(42%佩戴胰岛素泵)的并发症危险性降低60%，大大减少了远期医疗费用。
, 百拇医药
视力不好的糖尿病患者用胰岛素泵会感觉更方便。因为胰岛素泵有背景灯，注射大剂量时会发出规律的声音，为黑暗环境下的使用以及视力不好的老人提供了方便。
装胰岛素泵不用开刀，只需通过助针器将套管针置入皮下。整个过程瞬间完成。胰岛素泵的操作简单易懂，每一步都有在线直接提示，用户个人就可以轻松学会。而且胰岛素泵的注射管上带有快速分离器，只要轻轻一拧，就可以很方便地将泵和身体分离，不影响洗澡和运动，之后又可以方便地重新连接上。
(编辑/钟卉)
甘精胰岛素——平息高血糖的奠基石
王建华
据调查，我国糖尿病患者血糖控制达标率(HbA1c低于6.5%)不足20%。其中的原因固然很多，但很重要的一点是害怕矫枉过正而导致低血糖。那么，怎样才能有效控制血糖，又无低血糖的担忧，使患者血糖安全达标呢?近年来的临床实践表明：选择有效的基础胰岛素治疗，可使这一问题得到较好的解决。
, http://www.100md.com
基础胰岛素治疗在整个糖尿病的治疗中具有重要作用。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，有效地控制空腹血糖，进而全面降低整体血糖水平。基础胰岛素不足不仅导致空腹血糖显著升高，而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基础上水涨船高。
以往临床主要采用睡前注射中效胰岛素(NPH)的方法来补充基础胰岛素，但由于中效胰岛素作用时间不能维持24小时，因此，一次注射不能满足全天基础胰岛素的补充。另外，由于中效胰岛素存在吸收峰值，睡前注射，夜间容易发生低血糖，因此效果不尽人意。如今，随着长效人胰岛素类似物——甘精胰岛素(来得时)的使用，上述问题终于迎刃而解。
甘精胰岛素的特点是药物吸收平稳，无峰值，作用持久；每日注射一次，药效可维持24小时；使用灵活，可在每天的任何时间注射(只要此后每天的注射时间固定即可)，能够很好地模拟生理性基础胰岛素的分泌；低血糖发生率低；具有安全、有效、方便、治疗依从性高等优点，是迄今为止补充基础胰岛素的最佳选择。甘精胰岛素可用于6岁以上、除孕妇以外的1型糖尿病和2型糖尿病。它既可与口服降糖药联用，也可与短效(或速效)胰岛素联用。特别适用于以下三种情况：
, 百拇医药
一.对口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者
对于胰岛B细胞功能明显减退的2型糖尿病患者，一种口服降糖药治疗往往不能奏效，即便是联合使用其他口服降糖药，也很难达到并长期维持理想的血糖控制。而甘精胰岛素与口服降糖药联合使用，可以更好地控制血糖，显著降低HbA1c水平。
二.传统胰岛素强化治疗方案效果不佳的糖尿病患者
三餐前注射短效胰岛素，配以睡前注射中效胰岛素(NPH)是临床采用较多的强化治疗方案。这种方案有以下几点不足：①中效胰岛素存在吸收峰值，故夜间低血糖发生率相对较高；②容易出现晚餐前血糖增高的问题；③注射次数的增加，给病人生活造成不便。研究表明，对于中效胰岛素联合餐前短效胰岛素不能很好地控制血糖的患者，将基础胰岛素换成甘精胰岛素后，可以更好地控制血糖水平，使血糖安全达标。
三.老年糖尿病患者
对于老年糖尿病患者而言，控制血糖的同时严防低血糖的发生是治疗中的重要问题。因为老年人更容易发生低血糖，而且通常老年人低血糖的症状和体征少或不典型，易被误诊。与短、中效胰岛素相比，甘精胰岛素能减少低血糖的发生，因而，在老年糖尿病治疗中有很大的优势。临床证实，在血糖控制不佳的老年糖尿病患者中使用甘精胰岛素，可以显著改善血糖控制水平，同时又不增加低血糖发生的危险，其疗效、安全性和依从性良好。
(编辑/李景仁), 百拇医药(悠 悠等)
悠 悠
熟人都称马阿姨为“马大姐”，退休后的她也真有着《闲人马大姐》中马大姐的那种热情如火、爱人如己的性格，而且她的“闲”也是那种闲不住的闲。马阿姨患2型糖尿病十几年了，刚开始几年，通过药物控制效果尚可。后来因为看外孙比较劳累，血糖有波动，就改用胰岛素治疗。但去年年底，马阿姨生活在上海的小女儿又给她添了一个外孙女，这下可忙坏了马阿姨，又是看小的，又是照顾大的，心里还放不下北京的老伴和大外孙。马阿姨就一个月回家看一趟，呆几天再往回赶。由于过度奔波忙碌，经常会忘了打针，或是不按时不按量自己乱打，造成血糖波动频繁且波动较大，餐后血糖居然升高到18.5mmol/L左右。不久，马阿姨就有胸闷的感觉，但她一直瞒着家人，照样照顾着一家大小。直到一天早上，刚起床她就突然眩晕，无法下地，被女婿急忙送到医院。经心电图检查，由于长期血糖控制不达标，加上过度劳累，她并发了冠心病。
就在家属心疼万分，不知如何是好的时候，医院的大夫建议马阿姨戴胰岛素泵。经过多方调研以及与医生的探讨之后，全家一致决定采用这种方式来控制血糖。自从装上了胰岛素泵，马阿姨省去了每天多次注射胰岛素的麻烦，也不必再受定时进餐、定时注射的约束，无须再为低血糖而提心吊胆，更重要的是，全天的血糖都得到平稳控制。马阿姨又变得精力充沛起来，全家也都放心了，笼罩在大家心头的阴影一扫而光。谈到这一切，马阿姨说，是胰岛素泵让她能像正常人一样自由自在的生活，这钱花得值!
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河北省石家庄市第二医院内分泌科主任医师张连记点评：
马阿姨选择用胰岛素泵代替常规胰岛素注射治疗是非常正确的。胰岛素泵的工作原理是模拟胰腺的工作方式，平时不断地输注微小剂量的胰岛素以满足人体正常的生理需要。使用胰岛素泵可以过更自由健康的生活，无需一成不变地注射，生活更自由、更健康。
相对于老年人自己用胰岛素注射，胰岛素泵更安全更准确。胰岛素泵的安全马达技术，不会产生过量输注；胰岛素泵每小时自动进行3万～12万次安全性自检；有最大基础率和最大餐前量的限定；如果输注系统阻塞，会自动报警；有胰岛素即将用尽的提示功能；有低电量报警提示功能；输注量控制准确，最小输注单位为0.1单位。
改善患者的血糖控制水平，可大大缓解远期并发症的出现。胰岛素泵可以模拟正常胰腺的分泌方式来输注胰岛素，血糖控制更平稳，患者的糖化血红蛋白水平也能大大改善。一项美国为期10年的糖尿病控制和并发症试验表明，进行强化治疗的糖尿病患者(42%佩戴胰岛素泵)的并发症危险性降低60%，大大减少了远期医疗费用。
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视力不好的糖尿病患者用胰岛素泵会感觉更方便。因为胰岛素泵有背景灯，注射大剂量时会发出规律的声音，为黑暗环境下的使用以及视力不好的老人提供了方便。
装胰岛素泵不用开刀，只需通过助针器将套管针置入皮下。整个过程瞬间完成。胰岛素泵的操作简单易懂，每一步都有在线直接提示，用户个人就可以轻松学会。而且胰岛素泵的注射管上带有快速分离器，只要轻轻一拧，就可以很方便地将泵和身体分离，不影响洗澡和运动，之后又可以方便地重新连接上。
(编辑/钟卉)
甘精胰岛素——平息高血糖的奠基石
王建华
据调查，我国糖尿病患者血糖控制达标率(HbA1c低于6.5%)不足20%。其中的原因固然很多，但很重要的一点是害怕矫枉过正而导致低血糖。那么，怎样才能有效控制血糖，又无低血糖的担忧，使患者血糖安全达标呢?近年来的临床实践表明：选择有效的基础胰岛素治疗，可使这一问题得到较好的解决。
, http://www.100md.com
基础胰岛素治疗在整个糖尿病的治疗中具有重要作用。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，有效地控制空腹血糖，进而全面降低整体血糖水平。基础胰岛素不足不仅导致空腹血糖显著升高，而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基础上水涨船高。
以往临床主要采用睡前注射中效胰岛素(NPH)的方法来补充基础胰岛素，但由于中效胰岛素作用时间不能维持24小时，因此，一次注射不能满足全天基础胰岛素的补充。另外，由于中效胰岛素存在吸收峰值，睡前注射，夜间容易发生低血糖，因此效果不尽人意。如今，随着长效人胰岛素类似物——甘精胰岛素(来得时)的使用，上述问题终于迎刃而解。
甘精胰岛素的特点是药物吸收平稳，无峰值，作用持久；每日注射一次，药效可维持24小时；使用灵活，可在每天的任何时间注射(只要此后每天的注射时间固定即可)，能够很好地模拟生理性基础胰岛素的分泌；低血糖发生率低；具有安全、有效、方便、治疗依从性高等优点，是迄今为止补充基础胰岛素的最佳选择。甘精胰岛素可用于6岁以上、除孕妇以外的1型糖尿病和2型糖尿病。它既可与口服降糖药联用，也可与短效(或速效)胰岛素联用。特别适用于以下三种情况：
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一.对口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者
对于胰岛B细胞功能明显减退的2型糖尿病患者，一种口服降糖药治疗往往不能奏效，即便是联合使用其他口服降糖药，也很难达到并长期维持理想的血糖控制。而甘精胰岛素与口服降糖药联合使用，可以更好地控制血糖，显著降低HbA1c水平。
二.传统胰岛素强化治疗方案效果不佳的糖尿病患者
三餐前注射短效胰岛素，配以睡前注射中效胰岛素(NPH)是临床采用较多的强化治疗方案。这种方案有以下几点不足：①中效胰岛素存在吸收峰值，故夜间低血糖发生率相对较高；②容易出现晚餐前血糖增高的问题；③注射次数的增加，给病人生活造成不便。研究表明，对于中效胰岛素联合餐前短效胰岛素不能很好地控制血糖的患者，将基础胰岛素换成甘精胰岛素后，可以更好地控制血糖水平，使血糖安全达标。
三.老年糖尿病患者
对于老年糖尿病患者而言，控制血糖的同时严防低血糖的发生是治疗中的重要问题。因为老年人更容易发生低血糖，而且通常老年人低血糖的症状和体征少或不典型，易被误诊。与短、中效胰岛素相比，甘精胰岛素能减少低血糖的发生，因而，在老年糖尿病治疗中有很大的优势。临床证实，在血糖控制不佳的老年糖尿病患者中使用甘精胰岛素，可以显著改善血糖控制水平，同时又不增加低血糖发生的危险，其疗效、安全性和依从性良好。
(编辑/李景仁), 百拇医药(悠 悠等)