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中国临床营养走上新征程
http://www.100md.com 2007年4月1日 《糖尿病之友》
     日前,中国医师协会营养医师专业委员会在北京正式成立,北京协和医院营养科主任马方教授当选为第一届营养医师专业委员会主任委员。中国医师协会营养医师专业委员会在当天成立大会上发出倡议:将每年的1月23日定为“中国营养日”。

    中国医师协会营养医师专业委员会(以下简称“委员会”)是在怎样的背景下成立的?它的成立对中国营养具有哪些深远意义?糖尿病患者有哪些直接获益?记者带着这些问题采访了北京协和医院临床营养科马方教授。马教授首先解释道:“中国营养日”还没有最终定下来,目前还是一个倡议,希望可以树立全民“营养运动123,健康长寿123”的营养健康理念。这里提出的“123”是指“一份保健、二份运动、三份营养”。

    中国营养任重道远

    其实,中国的营养事业发展得还是很早的,1921年北京协和医院建院时就有营养科,50年代初期为了推动中国营养事业,还专门给全国医生进行了两三期营养医师培训班,但是后来因为高等院校的合并等问题,一些高等院校取消了营养专业,一些医院也取消了营养科室;到了上世纪90年代中期,随着营养科的后勤化,营养科又被推到了一个濒临退化的状态,这样一直持续了10年;到了大约2005年,随着全民营养意识的提升,这个问题又重新提了出来,这样就有了全国的营养师培训,营养师被确定为一种职业,轰轰烈烈作了很多营养师培训,大家对营养的关注、对营养的热情,又提了起来。
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    营养医师和营养师有一些区别,随着时代的发展,现在的营养师不能只是简单地会配餐就可以,也需要在查房、门诊中开药,这就需要执业医师资格,所以营养医师应该具有医师资格。但是目前仅存的营养医师人员数目还是比较少,而且比较分散,素质也良莠不齐。现在很多临床营养科的医生都具有医师资格,具有处方权,这样就能更好地为患者服务,但是这个人群为数不多,我们认为也就400多人,这400多人就是今后我们国家临床营养发展的核心力量,但是这个队伍还比较分散,而且年龄段比较集中,传承性较小,这个分散的队伍,如果不及时整理规范,它很容易被拖垮,现在就需要一个组织将这些分散的、仅存的营养医师归拢在一起并发展壮大。在这样的背景下,我们成立了中国医师协会营养医师专业委员会,也希望“委员会”能为中国的营养发展作出贡献。

    2007年“委员会”几大动作

    首先,今年我们准备对全国的三级甲等医院营养科的情况进行调查,调查目前的医院营养科室的设置情况,有多少医院设置有营养科?已经设置有营养科室的运作情况怎样?都执行哪些职能?科里有几个人,有多少专业营养医师?科室主任是否是具有中级职称以上的专业人员?卫生部规定的床位比是1:150,最起码应该达到1:200,如果再少就很难开展工作了。
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    第二,发展一些会员,会员标准分为基本会员、专科会员、荣誉会员、团体会员。基本会员只要在医院营养科工作的就可以加入;专科会员需要具有执业医师资格或者是高年资的营养工作者;团体会员,比如一些企事业或者医疗单位对营养感兴趣可以以团体的身份参加。

    第三,制定营养医师的行业标准,什么样的人才能称之为营养医师,这个需要规范。另外,对于有意从事这个行业的人经过一个怎样的培训、考试才能进入这个行业,才能授予这个资格、才可以被认可,我们正在计划做。需要设置营养医师资格培训基地,准备在中国的几大区分别设置培训基地,逐步发展专业营养人员。

    为糖尿病患者创造安全营养环境

    第一,住院期间,糖尿病患者直接受益。因为很多医院的营养科形同虚设,配置不全或者医生不全,那么,我们这个委员会的成立将规范这个行业,对现在医院营养科的工作也是一个监督规范,所以,至少住院期间的糖尿病患者会直接受益。
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    第二,在宣传教育上的一些受益。营养医师还有一个很重要的工作就是门诊宣教甚至社会上的宣教,营养宣教也不是每个人都可以进行的,需要具备一定的营养知识。宣教医师要能说,还要说得对,这才是一个真正的、称职的营养宣教人员。现在我们成立这个委员会后,工作计划中也有一项全民健康教育的公益活动,宣教、发宣传手册,那么,这些人群中糖尿病患者肯定是最受益的人群之一。

    第三,我们还会对现有的一些食品、营养品进行规范。因为现在假的或者夸大宣传的食品、营养品太多了,这些食品、营养品中宣称治疗糖尿病的居多,受骗最多的还是糖尿病患者。我们委员会就必须对其进行一些指正监督,对患者的选购作一些指导。总之就是希望能为大家创造一个安全的营养环境,为老百姓推荐合格的营养食品。

    目前的“营养”现状

    目前我国营养师大概有4000多人,其中具有医师资格的大概只占10%,而且现在很多医院都没有营养科了,为什么会出现这种尴尬的局面呢?马教授介绍说,可能主要存在以下几个原因:第一,医院的重视程度较弱,做得不错的营养科都是先治疗了几个出色的病例,引起了领导的重视,受到了领导的关注,才逐渐发展起来的,但是目前很多医院对营养科的重视程度很弱。第二,患者的认知度不够,比如有很多患者还没有认识到营养的重要性,老百姓认为营养就是吃,他们认为吃就不需要在医院做了。第三,还跟目前的医疗制度有关,比如最直接的报销问题,药物可以报销,但是营养治疗就不能报销。第四,这个队伍比较弱小,水平参差不齐,导致强的很强,弱的很弱,弱的碰到难以处理的问题就转到别的医院了,这样就越来越弱小了。, http://www.100md.com(李 晋)