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编号:11479562
关注肾脏,防患于未然
http://www.100md.com 2007年8月17日 《糖尿病之友》

     糖尿病肾脏病变都要经过“五步曲”,即分为五期。一期和二期没有任何临床表现,只是一些病理的改变;三期通常是可逆性的,如积极治疗可恢复到一期或二期;四期已有临床表现,常规的尿蛋白检查已经可以查出肾脏排出蛋白增多,到了该期更应该全面控制糖尿病,积极治疗,否则进入五期就会出现肾功能衰竭,需要透析或肾移植,致残和致死率明显增加。

    十大治疗措施延缓肾功能衰竭

    科学合理膳食糖尿病肾病患者要切记“优质低蛋白质饮食”的原则。饮食应以优质动物蛋白为主,如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋等,而且动物蛋白也有“档次”之分:鱼肉、鸡肉等白色肉“档次”高,猪肉、牛肉等红色肉“档次”低。植物蛋白为劣质蛋白,应该少吃。另外,应摄入低盐饮食,每日钠盐最好低于2克。倘若已经出现了浮肿或高血压,盐量更要控制,而且还要少喝水。此外,饮食还应注意高钙低磷,适当补充纤维素、维生素等,均有助于肾脏恢复。

    严格控制血糖将血糖严格控制在理想范围,糖化血红蛋白维持在7%以下,对大多数早期肾病的患者非常有益。终末期肾病患者使用胰岛素时要十分注意,因进食不足及胰岛素灭活减退,很容易发生低血糖。此期血糖控制的“尺度”可以放宽,因为低血糖会危及患者的生命。

    有效控制高血压高血压是尿毒症的“帮凶”,如果收缩压长期>140mmHg,肾功能将以每年6%的速度下降,因此,糖尿病肾病患者应该积极控制血压,并且要降压达标。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)可以延缓肾功能降低,保护肾脏功能,能够有效减少尿蛋白排出,应作为首选。

    控制血脂水平像其他糖尿病慢性并发症一样,血脂总是一个影响因素,因此为了使糖尿病肾病得到良好防治,病友需要将血脂,不论是甘油三酯还是胆固醇,都尽量控制正常。

    应用抗血小板聚集药物目前认为糖尿病肾病的成因除代谢因素外,还有凝血因素存在。糖尿病。肾病患者进行抗凝疗法往往有效,可选用小剂量阿司匹林、潘生丁等药物来治疗。

    积极治疗各种泌尿系统疾病细菌很容易在高糖环境下滋生,可引发泌尿系统感染。正规的抗生素治疗有助于控制泌尿系统感染,但应注意治疗彻底,绝不能半途而废。

    戒烟吸烟可独立增加尿蛋白的发生率,请所有惧怕“肾衰”的患者立即戒烟。

    避免使用各种可能损伤肾脏的药物如非甾体类抗炎药物(如消炎痛、布洛芬等)、抗肿瘤药物(如顺铂)、造影剂、抗生素(如磺胺类、庆大霉素、链霉素等)等药均可损害肾脏功能。此外,目前还有很多号称治疗“肾衰”的“中草药”或者“祖传秘方”,也可能使您的肾病恶化。因此,患者要在医生的指导下正确用药。

    透析治疗包括腹膜透析及血液透析。当肾病发展到尿毒症阶段,此时出现肾功能衰竭,肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外,此时血肌酐和尿素氮都明显升高,在这种情况下,只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说,用透析来维持生命。

    肾脏移植与胰(胰岛)一肾联合移植肾移植可谓是肾病患者的最后选择。随着医学技术发展,糖尿病患者肾移植的总存活率正逐渐上升,目前可达到75%。一般来讲,胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植要好。

    编 辑 钟 卉(陈璐璐)
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