解析ＡＨＡ／ＡＤＡ联合发布的预防指导中的建议(下)
血脂管理
血脂异常是糖尿病并发心血管病的重要危险因素，糖尿病并发血脂紊乱对糖尿病心血管病的影响并非单纯叠加效应，而是乘积效应或协同效应，必须严格管理。指导中建议：
1.成人患者应每年至少测量一次血脂。年龄在40岁以下，如果低密度脂蛋白胆固醇50毫克/分升、甘油三酯500毫克/分升，先用贝特类或烟酸类药物降低甘油三酯，然后再降低低密度脂蛋白胆固醇至目标值，或使非高密度脂蛋白胆固醇(总胆固醇减高密度脂蛋白胆固醇)40毫克/分升。女性高密度脂蛋白胆固醇目标值应高出男性10毫克/分升。
6.必要时可联合应用降低低密度脂蛋白胆固醇药物，如他汀类与贝特类或烟酸类药物，但这些药物对减少糖尿病心血管病事件的作用或安全性转归尚未进行评价，应慎重使用。
其他方面
在引起糖尿病心血管病的其他危险因素中，指导中强调抗血小板治疗。对有糖尿病心血管病危险因素如年龄>40岁、有糖尿病心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿的糖尿病患者，建议采用阿司匹林治疗，每天75～162毫克，作为一级预防。对阿司匹林过敏、有出血倾向、正在进行抗凝治疗、近期胃肠道出血及活动性肝病患者，不宜使用阿司匹林，可选择其他抗血小板药物如氯吡格雷等代替，同时，年龄小于21岁患者不宜用阿司匹林治疗。
要想预防糖尿病心血管病必须长期稳定地控制血糖，密切监测血糖，要求糖化血红蛋白, 百拇医药(钟 卉)
血脂异常是糖尿病并发心血管病的重要危险因素，糖尿病并发血脂紊乱对糖尿病心血管病的影响并非单纯叠加效应，而是乘积效应或协同效应，必须严格管理。指导中建议：
1.成人患者应每年至少测量一次血脂。年龄在40岁以下，如果低密度脂蛋白胆固醇50毫克/分升、甘油三酯500毫克/分升，先用贝特类或烟酸类药物降低甘油三酯，然后再降低低密度脂蛋白胆固醇至目标值，或使非高密度脂蛋白胆固醇(总胆固醇减高密度脂蛋白胆固醇)40毫克/分升。女性高密度脂蛋白胆固醇目标值应高出男性10毫克/分升。
6.必要时可联合应用降低低密度脂蛋白胆固醇药物，如他汀类与贝特类或烟酸类药物，但这些药物对减少糖尿病心血管病事件的作用或安全性转归尚未进行评价，应慎重使用。
其他方面
在引起糖尿病心血管病的其他危险因素中，指导中强调抗血小板治疗。对有糖尿病心血管病危险因素如年龄>40岁、有糖尿病心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿的糖尿病患者，建议采用阿司匹林治疗，每天75～162毫克，作为一级预防。对阿司匹林过敏、有出血倾向、正在进行抗凝治疗、近期胃肠道出血及活动性肝病患者，不宜使用阿司匹林，可选择其他抗血小板药物如氯吡格雷等代替，同时，年龄小于21岁患者不宜用阿司匹林治疗。
要想预防糖尿病心血管病必须长期稳定地控制血糖，密切监测血糖，要求糖化血红蛋白, 百拇医药(钟 卉)