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编号:11486680
胰岛素使用者注意避免低血糖
http://www.100md.com 2007年8月1日 《糖尿病之友》
     全面控制血糖是糖尿病治疗的首要目标已成为共识。大家都知道,严格控制血糖能够降低并发症发生的风险,但研究也显示,随着糖化血红蛋白的下降,低血糖的风险也越来越大。

    发生低血糖时,患者会出现大汗、饥饿、面色苍白、心悸等交感神经兴奋的表现,进一步发展会出现中枢神经抑制,甚至昏迷,低血糖昏迷6小时以上还可导致死亡,即使存活也会留下脑病后遗症。另外,发生低血糖次数越多,低血糖的症状越不典型,老年糖尿病患者就较易发生无症状低血糖,常因未能及早发现而导致严重后果。轻微的低血糖还会引起体内反应性血糖升高(如苏木杰效应),使血糖难以控制达标。如果长期多次低血糖发作,就会引起脑组织缺血缺氧,出现记忆力减退、痴呆、青少年发育迟缓。总之,低血糖对机体危害很大,甚至胜过高血糖,已成为糖尿病患者血糖全面达标的主要障碍之一。患者在使用胰岛素中,想要避免低血糖的发生,就一定要注意:

    选择适宜的胰岛素

    在胰岛素的使用中,如果注入的量和作用高峰与体内血糖代谢不一致,就容易造成低血糖。为减少低血糖的发生,注射的胰岛素应尽量符合生理性胰岛素分泌。正常人餐后胰岛素水平在30分钟内迅速达峰值然后回落,在餐后1小时左右胰岛素分泌又出现一个高峰,2小时后逐渐达到基础水平,这样使血糖保持在了一个恒定范围。目前,胰岛素泵可以达到这种标准,但花费较昂贵。
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    每日三餐前注射短效或速效胰岛素,睡前用中效胰岛素或长效的甘精胰岛素也可取得较好的血糖控制,低血糖发生率也较低。速效胰岛素类似物诺和锐。(胰岛素类似物)比短效胰岛素诺和灵R(人胰岛素)吸收快作用时间短,控制餐后血糖及预防低血糖效果较好。诺和锐。30(预混胰岛素类似物),含有30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素,可以更好地模拟生理性胰岛素分泌,能快速起效降低餐后血糖,又能维持24小时血糖控制,显著改善糖化血红蛋白水平,而且低血糖发生率极低。与目前广泛使用的诺和灵30R(预混人胰岛素)相比,能更好地降低餐后血糖,使低血糖发生的危险性减少50%,同时显著减少夜间和严重低血糖的发生。诺和锐30可在餐前立即注射,无需等待,使用更方便,同时还减少了忘记进餐出现的低血糖。患者可以放心使用诺和锐30来实现血糖的全面达标。

    其他注意事项

    患者一定要多参加糖尿病教育活动,了解低血糖症状,学会出现低血糖时的自我处理:轻者进食少许糖水、果汁、饼干,病情严重时及时送医院。要让家属及同事了解低血糖的表现和处理方法,必要时才能得到有效帮助。还要熟悉低血糖出现的各种原因,经常监测血糖,及时调整胰岛素用量。

    患者要按时、按量进餐,晚间用胰岛素者睡前可加餐,剧烈运动前也要注意适当加餐,外出时随身携带糖果、饼干等以便应急。另外,要积极治疗会引发低血糖发生的疾病。一些易发生低血糖的药如β受体阻滞剂、大剂量阿司匹林等也要避免服用。

    总之,糖尿病患者一定要小心低血糖的发生。诺和锐30是最新的预混胰岛素类似物,与目前广泛使用的人胰岛素30R相比,能更好地控制餐后血糖,同时夜间和严重低血糖的发生也更少,有利于实现糖化血红蛋白的达标,患者可放心使用。, http://www.100md.com(杨 筠)