老年糖尿病患者防治肺炎全攻略
由于老年糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及全身免疫功能低下，因此容易并发肺炎，其发生率是非糖尿病患者的4倍。那么，糖尿病患者该如何防治呢?就此问题，记者采访了北京糖尿病协会秘书长刘国荣教授。糖尿病并发肺炎的几率与血糖水平密切相关，高血糖可使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，因此有利于部分细菌的生长，肺炎也就成为糖尿病患者最常见的并发症之一。
糖尿病并发肺炎的特点和症状
1、高血糖状态。高血糖时抗感染能力降低，容易引发炎症。
2、免疫功能失调。老年糖尿病患者由于免疫力低下，容易引起呼吸道感染，甚至促发肺部肿瘤。
3、致病菌多种多样，但绝大多数是革兰氏阴性杆菌。
4、小气道损害严重。病变大大影响肺通气及肺泡的氧气交换，产生缺氧，导致其他脏器也会受到损害。
糖尿病合并肺炎症状大多不典型，患者的首发症状常表现为发热、烦躁不安、意识障碍、胸闷、心悸、食欲差、恶心、呕吐等，而其咳嗽往往不明显，甚至并无咳嗽。然而，在体检时可发现明显的肺炎特征，临床上称为糖尿病合并无症状肺炎。糖尿病无症状肺炎的影响因素主要有以下两点：①糖尿病合并的神经性病变可使咳嗽反射抑制，是无症状肺炎形成的主要原因；②感染时容易发生酮症酸中毒甚至高渗性昏迷，由此引起非呼吸道症状可掩盖呼吸道症状，使得呼吸道症状反而不明显、不突出。
由此可见，当老年糖尿病患者出现意识障碍、发热、食欲不振、乏力等症状时，无论是否有咳嗽、咳痰，都要考虑到合并肺炎的可能，尽早就医，并在就医时说明糖尿病史，以明确诊断，降低误诊率、漏诊率。
老年糖尿病患者并发肺炎的危害
老年糖尿病患者并发肺炎极易导致多器官功能不全，进而出现脏器衰竭，严重危害患者生命安全。老年糖尿病患者的血流变呈浓、黏、聚、缓状态。此外，老年人多有动脉硬化及血管狭窄，当受到外来刺激如感染肺炎时，机体内环境调节能力下降，组织缺血、缺氧进一步加重，会出现“失控性炎症反应”，类似多米诺现象。因此，老年糖尿病患者要接受早期干预措施，包括合理饮食、适量运动、药物控制血糖，定时监测血糖、接种肺炎疫苗、避免肺部感染、保护脏器功能。
糖尿病合并肺炎患者的运动，饮食及预防
饮食控制是各型糖尿病治疗的基础，一定要注意控制好自己的嘴。另外对于无糖食品也要节制食用，因为无糖食品并非完全无糖，大量食用同样会导致血糖升高。
其次，肺部感染患者大多有体温升高、咳嗽，因此必须充分供给营养物质，可遵循总热量比单纯糖尿病稍高的原则进行计算配餐，并按时按量进餐，给患者充足的牛奶、鸡蛋、大豆及其制品等优质蛋白质，在痰多黏稠时适量少食鱼肉类，尽量多食新鲜蔬菜。
适量运动，建议患者每天进行一定量的运动，配合药物和饮食来治疗。但是必须注意，如果肺炎比较严重，则应尽量多卧床休息。感染好转后，可以适当进行运动，此时运动量应该小于单纯糖尿病不合并其他感染的运动量。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接种23价肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌疫苗(优博23)对糖尿病患者的保护作用较高，且安全性良好，不良反应较小，保护期可达5年以上。各地疾病预防控制机构及社区医院保健科均可接种。, 百拇医药(汤 浩)
糖尿病并发肺炎的特点和症状
1、高血糖状态。高血糖时抗感染能力降低，容易引发炎症。
2、免疫功能失调。老年糖尿病患者由于免疫力低下，容易引起呼吸道感染，甚至促发肺部肿瘤。
3、致病菌多种多样，但绝大多数是革兰氏阴性杆菌。
4、小气道损害严重。病变大大影响肺通气及肺泡的氧气交换，产生缺氧，导致其他脏器也会受到损害。
糖尿病合并肺炎症状大多不典型，患者的首发症状常表现为发热、烦躁不安、意识障碍、胸闷、心悸、食欲差、恶心、呕吐等，而其咳嗽往往不明显，甚至并无咳嗽。然而，在体检时可发现明显的肺炎特征，临床上称为糖尿病合并无症状肺炎。糖尿病无症状肺炎的影响因素主要有以下两点：①糖尿病合并的神经性病变可使咳嗽反射抑制，是无症状肺炎形成的主要原因；②感染时容易发生酮症酸中毒甚至高渗性昏迷，由此引起非呼吸道症状可掩盖呼吸道症状，使得呼吸道症状反而不明显、不突出。
由此可见，当老年糖尿病患者出现意识障碍、发热、食欲不振、乏力等症状时，无论是否有咳嗽、咳痰，都要考虑到合并肺炎的可能，尽早就医，并在就医时说明糖尿病史，以明确诊断，降低误诊率、漏诊率。
老年糖尿病患者并发肺炎的危害
老年糖尿病患者并发肺炎极易导致多器官功能不全，进而出现脏器衰竭，严重危害患者生命安全。老年糖尿病患者的血流变呈浓、黏、聚、缓状态。此外，老年人多有动脉硬化及血管狭窄，当受到外来刺激如感染肺炎时，机体内环境调节能力下降，组织缺血、缺氧进一步加重，会出现“失控性炎症反应”，类似多米诺现象。因此，老年糖尿病患者要接受早期干预措施，包括合理饮食、适量运动、药物控制血糖，定时监测血糖、接种肺炎疫苗、避免肺部感染、保护脏器功能。
糖尿病合并肺炎患者的运动，饮食及预防
饮食控制是各型糖尿病治疗的基础，一定要注意控制好自己的嘴。另外对于无糖食品也要节制食用，因为无糖食品并非完全无糖，大量食用同样会导致血糖升高。
其次，肺部感染患者大多有体温升高、咳嗽，因此必须充分供给营养物质，可遵循总热量比单纯糖尿病稍高的原则进行计算配餐，并按时按量进餐，给患者充足的牛奶、鸡蛋、大豆及其制品等优质蛋白质，在痰多黏稠时适量少食鱼肉类，尽量多食新鲜蔬菜。
适量运动，建议患者每天进行一定量的运动，配合药物和饮食来治疗。但是必须注意，如果肺炎比较严重，则应尽量多卧床休息。感染好转后，可以适当进行运动，此时运动量应该小于单纯糖尿病不合并其他感染的运动量。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接种23价肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌疫苗(优博23)对糖尿病患者的保护作用较高，且安全性良好，不良反应较小，保护期可达5年以上。各地疾病预防控制机构及社区医院保健科均可接种。, 百拇医药(汤 浩)