半年前，笔者门诊来了一位60岁姓李的糖尿病患者，他一直打预混型胰岛素，每天早晚各打1次，现在要求改成每天打4针，还坚决不要加口服药，这很令人意外。因为直到现在，多数患者还都希望吃药，很拒绝胰岛素，即使万般无奈用了胰岛素，一般都希望每天打1-2针，很少有人主动要求打4针，而且还坚决拒绝口服药。这是怎么回事呢?

    原来，老李得糖尿病已有12年，最初七八年是吃药治疗，但也没当回事，血糖控制好坏也不去管。但慢慢地，胃口越来越坏，稍微多吃点就胀得难受，还常常犯恶心，便秘也非常严重，一般5～7天才能解一次大便。在日常生活中，老李虽然努力多吃富含膳食纤维的食物，却不但没用，人也更难受。到消化科看了很多次，胃镜、肠镜都查了，很幸运没有胃肠溃疡，更没有癌症。最后，他估计是长期吃降糖药吃坏了胃，查了血糖和糖化血红蛋白都很差，医生反复开导他，破除了他对胰岛素的误解，终于下定决心打胰岛素。但是因为上班打胰岛素实在不方便，所以采取了早晚各打1针的方案。但打了胰岛素后，血糖还是控制得不好，胃口差、便秘等问题也还是没有解决 ......