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编号:11671331
胰腺疾病、血色病与糖尿病
http://www.100md.com 2008年8月1日 《糖尿病之友》
     胰腺切除

    胰腺切除导致的糖尿病是胰岛素缺乏性继发性糖尿病的原型。胰腺切除者糖尿病的临床表现在几个方面不同于1型糖尿病:①因为同时存在外分泌缺陷,胰腺切除的个体面临营养的挑战。他们较1型糖尿病患者瘦弱,尽管应用胰酶补充治疗,但仍表现为不同程度的吸收不良。因此他们对胰岛素的需要较体重匹配的1型糖尿病患者更低。②胰腺切除患者更容易发生低血糖,并且从低血糖恢复过来更为迟钝和延缓,这些差异的原因是多种的。糖转换和糖异生大量减少,糖异生前体的水平(丙氨酸、乳酸、丙酮酸)因为缺乏胰高血糖素而显著增加,经过胰高血糖素生理替代,这些变化是可逆的。而且可能出现反复的低血糖事件,应答低血糖的肾上腺素的释放可能显著延迟。因此,胰高血糖素和肾上腺素的联合缺乏可能是这些患者从低血糖恢复延长延缓的基础。③尽管脂解刺激1型糖尿病相当,但胰腺切除的患者酮血症和酮症酸中毒均不严重。④胰腺切除后胰岛素敏感性和外周葡萄糖利用的问题有争议 ......

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