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2008ADA年会解读吡格列酮
王雅飞
美国糖尿病学会(ADA)年会是国际糖尿病工作者的学术盛宴。在每年的ADA年会上都能聆听到最新的糖尿病治疗策略、思路和方法，对临床治疗具有指导作用。每年的会议都会颁发本年度糖尿病领域最高奖——Banting奖。Banting奖以发现胰岛素的科学家班廷的名字命名，授予那些对于糖尿病治疗和预防的科学研究作出突出贡献的学者，每年授予一人。
2008ADA的Banting奖获得者是来自德克萨斯大学的RalphA.DeFronzo教授。DeFronzo教授在胰岛素抵抗系列研究中颇有造诣。
在此次会议上，DeFronzo教授做了精彩的演讲报告。他指出，B细胞衰退的进程比我们目前已知的要早得多。新诊断的2型糖尿病B细胞存活量损失50%，而高血糖的并发症发生也较以往要早：糖耐量损害(IGT)患者，糖化血红蛋白为5.9%时，视网膜病变(DR)已达7.9%；糖化血红蛋白6.1%时,DR为12.6%，神经病变亦有10%。通常使用的磺脲类药物和二甲双胍未见对B细胞功能的保护和改变作用。
因此，只有充分认识B细胞衰退的病因，才能取得良好的疗效。过去的“高血糖三因学说”(胰岛素分泌不足、肝糖输出增加、肌肉葡萄糖摄取减少)远远无法解释高血糖的复杂病因。B细胞衰退因素有很多，如胰岛素抵抗、脂肪毒性作用、高血糖毒性作用、衰老引发的线粒体功能异常、胰淀粉样多肽(IAPP)沉积、肠促胰岛素作用下降、大脑对葡萄糖和能量调控失衡、肾脏糖重吸收过多及α细胞增殖和分泌能力增强等。这些因素共同作用，使B细胞迅速衰退，应用单药治疗难以获得满意疗效。
DeFronzo教授提出，糖尿病治疗应以保护B细胞功能为主，采用针对病理生理特点的治疗方案，即初诊的2型糖尿病应同时进行生活方式治疗联合二甲双胍、噻唑烷二酮(TZD)和胰高血糖素样肽(GLP-1)受体激动剂的四联方案。这种治疗方案，能够持久控制血糖，保护B细胞功能，不仅不增加体重，而且几乎没有低血糖的发生。
从新提出的胰岛B细胞衰退的原因来看，胰岛素抵抗是糖尿病重要原因之一，就此提出的治疗方案以保护胰岛B细胞为目标，将噻唑烷二酮类作为首选药物之一。
噻唑烷二酮类药物属于过氧化物酶体增殖体激活受体Y的激动剂。可与细胞核受体PPARY结合，并激活此受体来调节胰岛素调控基因的转录，参与血糖生成、转运和利用；通过对脂代谢相关酶的调控，促进甘油三酯的分解，降低血游离脂肪酸的浓度，升高高密度脂蛋白胆固醇，改善血脂代谢的异常。糖尿病患者往往是血糖、血脂、血压等多方面异常，因此尽早地启动TZD联合治疗，既保护胰岛B细胞，又平稳持久降低血糖和糖化血红蛋白。这类药物对改善糖尿病病理生理异常，持久稳定控制血糖的作用是目前其他类型治疗糖尿病药物不可比拟的。已有的一些研究认为，吡格列酮对治疗心脑血管疾病有益。随着人们对糖尿病基础研究的不断深入，噻唑烷二酮类药物在糖尿病治疗中的使用会显示其独特的优势，应用将更加广泛。
绿色“生命三角”，植物调节血糖，和谐自然健康
白 杨
说起北京同仁堂的降糖类保健品总统牌同仁康片，人们给它取了个好听的别名——“糖友”的绿色“生命三角”。这是因为同仁康片产品呈绿色三角形状，且三种原料燕子掌、枸杞子、螺旋藻在辅助治疗糖尿病上，各有特色，相得益彰。
绿色“生命三角”之降糖奇兵——燕子掌
燕子掌属景天科青锁龙属植物，原产于南非。20世纪90年代，在研究广西巴马长寿现象的过程中，北京大学的科研人员率先发现，当地广泛分布的绿色天然植物燕子掌中含有多种对人体健康有益的成分：①天然胍类化合物可有效调节血糖，且不易发生低血糖危险；②黄酮类化合物具有扩张血管和冠状动脉、改善葡萄糖代谢的功效；③皂苷类化合物可消除自由基，抗疲劳。这些天然活性物质针对糖尿病的病理根源，有的放矢，不但可以调节血糖、血脂，还能够改善血液循环、调节免疫，真正做到了“综合治疗”。研究显示，燕子掌提取物对治疗2型糖尿病疗效显著，特别是对糖尿病引起的并发症有独特的预防作用。现在，燕子掌已经得到中国、日本、美国等国家的认可，国外很多国家都将其广泛用于糖尿病及其并发症的辅助治疗，被誉为绿色天然植物中的“降糖奇兵”。
绿色“生命三角”之红色晶珠——枸杞子
枸杞子是我国的传统名贵中药材，其药用价值备受历代医家的推崇。现代科学研究发现，枸杞子中含有的枸杞多糖，对胰岛细胞外源性损伤有明显的保护作用，能恢复四氧嘧啶损伤的胰岛细胞的胰岛素合成和释放水平，还可明显降低血清总胆固醇、甘油三酯水平，并可升高高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白水平，通过提高机体的抗氧化能力和免疫水平，有效调节血脂水平，防止高脂血症的发生。枸杞子在多种降糖中成药中均有配伍，被誉为糖尿病保健治疗的“红色晶珠”。
绿色“生命三角”之碱湖精华——螺旋藻
螺旋藻是一种在地球上生存了35亿年的古老生物，原产于非洲和北美洲的碱性湖泊中，具有很高的营养价值，同时富含多种天然活性物质，如螺旋藻多糖、v亚麻酸。其中螺旋藻多糖通过增强机体清除自由基的能力，可减少肝糖原分解，并抑制葡萄糖在肠道的吸收，具有明确的降糖作用。而Y亚麻酸可增加机体组织对胰岛素的敏感性，同时作为人体必需的脂肪酸之一，有助于改善神经纤维敏感性，能够全面防治糖尿病及其并发症。正是由于这些生理功能，不起眼的螺旋藻被誉为保护人类健康的“碱湖精华”。
植物调节血糖，和谐自然健康
绿色象征着生命、自然和健康，三角则是最稳定的几何图形。北京同仁堂的科研人员将传统国药精粹与现代医药科技有机结合，精选天然野生燕子掌资源，辅以无污染优质螺旋藻和正宗宁夏枸杞子，采用现代工艺萃取其有效成分，提升了各原药中有效成分的含量，经过科学比例配伍，汇聚自然精华于绿色“生命三角”一同仁康片中。燕子掌中的天然胍类化合物可有效调节血糖，且不易发生低血糖危险；枸杞子中的多糖成分抗氧化有效保护胰岛细胞；螺旋藻营养成分丰富，并能防治糖尿病并发症。同仁康片上市一年多来，得到了“糖友”的广泛认可，被誉为糖尿病、高血糖人士和糖尿病高风险人群的专用保健品。
治疗周围神经病变的纯中药制剂——木丹颗粒
徐蓉娟
糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，糖尿病性周围神经病变(DPN)属中医“痹证”或“痿, http://www.100md.com(佚名)
王雅飞
美国糖尿病学会(ADA)年会是国际糖尿病工作者的学术盛宴。在每年的ADA年会上都能聆听到最新的糖尿病治疗策略、思路和方法，对临床治疗具有指导作用。每年的会议都会颁发本年度糖尿病领域最高奖——Banting奖。Banting奖以发现胰岛素的科学家班廷的名字命名，授予那些对于糖尿病治疗和预防的科学研究作出突出贡献的学者，每年授予一人。
2008ADA的Banting奖获得者是来自德克萨斯大学的RalphA.DeFronzo教授。DeFronzo教授在胰岛素抵抗系列研究中颇有造诣。
在此次会议上，DeFronzo教授做了精彩的演讲报告。他指出，B细胞衰退的进程比我们目前已知的要早得多。新诊断的2型糖尿病B细胞存活量损失50%，而高血糖的并发症发生也较以往要早：糖耐量损害(IGT)患者，糖化血红蛋白为5.9%时，视网膜病变(DR)已达7.9%；糖化血红蛋白6.1%时,DR为12.6%，神经病变亦有10%。通常使用的磺脲类药物和二甲双胍未见对B细胞功能的保护和改变作用。
因此，只有充分认识B细胞衰退的病因，才能取得良好的疗效。过去的“高血糖三因学说”(胰岛素分泌不足、肝糖输出增加、肌肉葡萄糖摄取减少)远远无法解释高血糖的复杂病因。B细胞衰退因素有很多，如胰岛素抵抗、脂肪毒性作用、高血糖毒性作用、衰老引发的线粒体功能异常、胰淀粉样多肽(IAPP)沉积、肠促胰岛素作用下降、大脑对葡萄糖和能量调控失衡、肾脏糖重吸收过多及α细胞增殖和分泌能力增强等。这些因素共同作用，使B细胞迅速衰退，应用单药治疗难以获得满意疗效。
DeFronzo教授提出，糖尿病治疗应以保护B细胞功能为主，采用针对病理生理特点的治疗方案，即初诊的2型糖尿病应同时进行生活方式治疗联合二甲双胍、噻唑烷二酮(TZD)和胰高血糖素样肽(GLP-1)受体激动剂的四联方案。这种治疗方案，能够持久控制血糖，保护B细胞功能，不仅不增加体重，而且几乎没有低血糖的发生。
从新提出的胰岛B细胞衰退的原因来看，胰岛素抵抗是糖尿病重要原因之一，就此提出的治疗方案以保护胰岛B细胞为目标，将噻唑烷二酮类作为首选药物之一。
噻唑烷二酮类药物属于过氧化物酶体增殖体激活受体Y的激动剂。可与细胞核受体PPARY结合，并激活此受体来调节胰岛素调控基因的转录，参与血糖生成、转运和利用；通过对脂代谢相关酶的调控，促进甘油三酯的分解，降低血游离脂肪酸的浓度，升高高密度脂蛋白胆固醇，改善血脂代谢的异常。糖尿病患者往往是血糖、血脂、血压等多方面异常，因此尽早地启动TZD联合治疗，既保护胰岛B细胞，又平稳持久降低血糖和糖化血红蛋白。这类药物对改善糖尿病病理生理异常，持久稳定控制血糖的作用是目前其他类型治疗糖尿病药物不可比拟的。已有的一些研究认为，吡格列酮对治疗心脑血管疾病有益。随着人们对糖尿病基础研究的不断深入，噻唑烷二酮类药物在糖尿病治疗中的使用会显示其独特的优势，应用将更加广泛。
绿色“生命三角”，植物调节血糖，和谐自然健康
白 杨
说起北京同仁堂的降糖类保健品总统牌同仁康片，人们给它取了个好听的别名——“糖友”的绿色“生命三角”。这是因为同仁康片产品呈绿色三角形状，且三种原料燕子掌、枸杞子、螺旋藻在辅助治疗糖尿病上，各有特色，相得益彰。
绿色“生命三角”之降糖奇兵——燕子掌
燕子掌属景天科青锁龙属植物，原产于南非。20世纪90年代，在研究广西巴马长寿现象的过程中，北京大学的科研人员率先发现，当地广泛分布的绿色天然植物燕子掌中含有多种对人体健康有益的成分：①天然胍类化合物可有效调节血糖，且不易发生低血糖危险；②黄酮类化合物具有扩张血管和冠状动脉、改善葡萄糖代谢的功效；③皂苷类化合物可消除自由基，抗疲劳。这些天然活性物质针对糖尿病的病理根源，有的放矢，不但可以调节血糖、血脂，还能够改善血液循环、调节免疫，真正做到了“综合治疗”。研究显示，燕子掌提取物对治疗2型糖尿病疗效显著，特别是对糖尿病引起的并发症有独特的预防作用。现在，燕子掌已经得到中国、日本、美国等国家的认可，国外很多国家都将其广泛用于糖尿病及其并发症的辅助治疗，被誉为绿色天然植物中的“降糖奇兵”。
绿色“生命三角”之红色晶珠——枸杞子
枸杞子是我国的传统名贵中药材，其药用价值备受历代医家的推崇。现代科学研究发现，枸杞子中含有的枸杞多糖，对胰岛细胞外源性损伤有明显的保护作用，能恢复四氧嘧啶损伤的胰岛细胞的胰岛素合成和释放水平，还可明显降低血清总胆固醇、甘油三酯水平，并可升高高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白水平，通过提高机体的抗氧化能力和免疫水平，有效调节血脂水平，防止高脂血症的发生。枸杞子在多种降糖中成药中均有配伍，被誉为糖尿病保健治疗的“红色晶珠”。
绿色“生命三角”之碱湖精华——螺旋藻
螺旋藻是一种在地球上生存了35亿年的古老生物，原产于非洲和北美洲的碱性湖泊中，具有很高的营养价值，同时富含多种天然活性物质，如螺旋藻多糖、v亚麻酸。其中螺旋藻多糖通过增强机体清除自由基的能力，可减少肝糖原分解，并抑制葡萄糖在肠道的吸收，具有明确的降糖作用。而Y亚麻酸可增加机体组织对胰岛素的敏感性，同时作为人体必需的脂肪酸之一，有助于改善神经纤维敏感性，能够全面防治糖尿病及其并发症。正是由于这些生理功能，不起眼的螺旋藻被誉为保护人类健康的“碱湖精华”。
植物调节血糖，和谐自然健康
绿色象征着生命、自然和健康，三角则是最稳定的几何图形。北京同仁堂的科研人员将传统国药精粹与现代医药科技有机结合，精选天然野生燕子掌资源，辅以无污染优质螺旋藻和正宗宁夏枸杞子，采用现代工艺萃取其有效成分，提升了各原药中有效成分的含量，经过科学比例配伍，汇聚自然精华于绿色“生命三角”一同仁康片中。燕子掌中的天然胍类化合物可有效调节血糖，且不易发生低血糖危险；枸杞子中的多糖成分抗氧化有效保护胰岛细胞；螺旋藻营养成分丰富，并能防治糖尿病并发症。同仁康片上市一年多来，得到了“糖友”的广泛认可，被誉为糖尿病、高血糖人士和糖尿病高风险人群的专用保健品。
治疗周围神经病变的纯中药制剂——木丹颗粒
徐蓉娟
糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，糖尿病性周围神经病变(DPN)属中医“痹证”或“痿, http://www.100md.com(佚名)