我来当医生
冯先生55岁,公司总经理。身高165厘米,体重85千克。患糖尿病4年,无心脑血管及肝肾疾病。原来用口服降糖药,血糖控制不好,一年前开始用胰岛素诺和灵30R,每日56单位;二甲双胍0.5,每日3次。血糖控制还是不能达标,4个月前又加太罗(罗格列酮)每日4毫克。上个月血糖控制较好,最近血糖忽高忽低,空腹血糖高达8.2mmol/L;有时下午头晕、乏力,查血糖3.6mmol/L;测糖化血红蛋白6.1%。
问题
1.引起血糖波动的主要原因是什么?(单选)
a. 药物过量 b. 低血糖
2.调整药物选以下哪个方案?(单选)
a.停用太罗 b.胰岛素减量
上期问题正确答案
1.a 2.e
上期问题专家分析
张先生的餐后血糖已超过11.1mmol/L,可以诊断糖尿病。他原来患过乙型肝炎,现在转氨酶又有升高,慢性肝炎又有活动。同时又发现了糖尿病,肝炎患者发生糖尿病风险要比一般人群高。由于肝炎和糖尿病两种疾病同时存在,治疗时需要两者兼顾。肝源性糖尿病患者往往是空腹血糖升高不明显,而餐后血糖很难控制。肝炎与糖尿病相伴,血糖升高不明显的患者,治疗时可以先用饮食控制,餐后血糖高一些,可以加服拜唐苹。而磺脲类、格列奈类、双胍类药物因大多通过肝脏代谢应慎用。肝功能受损严重的病人应尽早应用,饮食不能像一般糖尿病患者控制得那么严格,而且肝功不好需要静养。张先生治疗应选胰岛素,因空腹血糖升高不明显,可采用餐时胰岛素。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), 百拇医药
问题
1.引起血糖波动的主要原因是什么?(单选)
a. 药物过量 b. 低血糖
2.调整药物选以下哪个方案?(单选)
a.停用太罗 b.胰岛素减量
上期问题正确答案
1.a 2.e
上期问题专家分析
张先生的餐后血糖已超过11.1mmol/L,可以诊断糖尿病。他原来患过乙型肝炎,现在转氨酶又有升高,慢性肝炎又有活动。同时又发现了糖尿病,肝炎患者发生糖尿病风险要比一般人群高。由于肝炎和糖尿病两种疾病同时存在,治疗时需要两者兼顾。肝源性糖尿病患者往往是空腹血糖升高不明显,而餐后血糖很难控制。肝炎与糖尿病相伴,血糖升高不明显的患者,治疗时可以先用饮食控制,餐后血糖高一些,可以加服拜唐苹。而磺脲类、格列奈类、双胍类药物因大多通过肝脏代谢应慎用。肝功能受损严重的病人应尽早应用,饮食不能像一般糖尿病患者控制得那么严格,而且肝功不好需要静养。张先生治疗应选胰岛素,因空腹血糖升高不明显,可采用餐时胰岛素。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), 百拇医药