老“糖友”谨防假性足跟痛

http://www.100md.com 2012年2月1日 糖尿病之友 2012年第2期

     笔者的一位熟人今年75岁,患2型糖尿病12年,体重超重,合并高血压、血脂紊乱、冠心病、双下肢动脉硬化等。他最近三年一直患有足跟痛,位置在右足靠后偏外,行走时很痛,特别是刚起床的头几步非常痛,但是在门诊拍片一切都正常。专门排查过骨质疏松症,也没有异常。服药、外敷、单方都用过,但疗效均不佳。一天,他过来咨询我,问我有没有什么好的建议。

    我的意见是:如果你排除了骨质疏松症,其他的检查也未见异常,那基本可以断定你的情况是由于假性足跟痛所致。

    足跟痛是老年人较为常见的慢性疾病之一,可分为两种:一种是真性足跟痛,X光片证实确有跟骨骨刺的形成,痛点集中;另一种是假性足跟痛,X光片没有骨刺增生的表现,多由于劳损、跖腱膜炎、跟骨结节滑囊炎、足跟脂肪垫炎症等原因引起。糖尿病患者如血糖控制不佳,则可能加重足跟脂肪垫的无菌性炎症,表现为脚跟不能着地,特别是久坐之后站起时,脚跟疼痛明显,但前脚掌着地时疼痛减轻。

    温馨提醒

    假性足跟痛原本是老年人常见的一种疾病,可是现在在年轻女性中的发病率也逐年上升。特别是白领一族,上班穿着时尚款式的凉拖鞋,足后跟部长期暴露,在空调房内易受寒邪侵袭;下班后忙于逛街、跳瘦身操,足部又未能得到很好的休息。由于足跟长期受压、运动过度和受风寒,常常会引起足跟脂肪纤维垫无菌性炎症,最终诱发疼痛。

    缓解足痛三方法

    药物。治疗足跟痛较为简单的方法是口服或局部外用非甾类抗炎药,如消炎痛、布洛芬等。以糖皮质激素类药物如曲安奈德等进行局部封闭治疗,能有效缓解足跟痛,但应注意激素类药物对血糖产生的不良影响,可适当调整降糖药物治疗方案以防血糖异常升高。平稳控制血糖,是老年“糖友”预防足跟痛的重要因素。

    理疗。利用人工或自然界物理因素作用于人体,通过对局部的直接作用,和神经、体液的间接作用引起人体反应,调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,促进组织修复,因而消除致病因素,改善病理过程,达到治病目的。电、光、声、磁、温度和机械力等都可以。“糖友”可以选择红外偏振光照射,容易控制温度和力道。点穴按摩法对双足跟凉痛的患者效果比较好,具体操作方法是:用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位(稍偏拇指侧),另四指握手背作依托,在能接受的情况下尽量用力。捏压3分钟后,变为一松一压,有规律、有节奏地点穴36次为1遍,缓解后再继续捏压5分钟。

    生活细节。“糖友”要注意选择合适的鞋子,鞋子的足底部位要有一定的弧度,以减轻足跟部软组织的压力。平时要避免长距离步行,避免过度行走或站立过久。注意足跟部的保暖,坚持温水足浴,促进足底血液循环,防止腱膜炎、滑囊炎等炎症出现。

    (编辑/刘艳), 百拇医药(顾明君)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-3486/2012/02/22.htm