糖尿病视网膜病变应防、查、治三结合

http://www.100md.com 2012年2月1日 糖尿病之友 2012年第2期

     糖尿病最常见的并发症之一的眼病,是引起患者失明的一个非常主要的原因。糖尿病眼病分为糖尿病视网膜病变和非视网膜眼部并发症,前者相对发病更多一些。下面我们就来了解一下,权威的指南建议中关于糖尿病视网膜病变应多长时间检查一次,以及治疗和预防等诸多方面,以帮助大家提高警惕,防患于未然。

    定期检查不可少

    中国糖尿病防治指南建议:无视网膜病变的糖尿病患者在初次眼底检查无问题后,每年复查1次;妊娠期间每3个月1次。已有视网膜病变者的眼底检查:仅有几个血管瘤或出血点者每年1次;轻度单纯型病变者每9个月1次;中度单纯型病变每6个月1次;重度单纯型病变每4个月1次;黄斑水肿者每2～4个月1次;增殖型病变每2～3个月1次;妊娠者每月1次。

    检查的方法包括一般检查如视力、裂隙灯检查、眼底镜等,另外根据需要还要进行眼底照相、眼底荧光造影及彩色多普勒超声、视网膜电生理检查等。

    预防比治疗更重要

    对于已经发生的糖尿病眼部并发症,即便是良好的治疗也难以完全恢复到正常,所以,严格控制血糖从而防止眼部并发症的发生更为重要。在全世界范围内进行的各大型研究均证实,严格控制血糖、血压、血脂对于预防和延缓眼部并发症的进展有着重要意义。有研究显示,服用调脂药非诺贝特有助于减少视网膜病变。

    治疗应正规进行

    糖尿病眼部并发症在不同的阶段,治疗上也是有所不同的。

    药物治疗

    包括抗血栓治疗:如服用阿司匹林等可以防止血液凝固,有利于改善视网膜微循环。服用低脂饮食及调节血脂药物,有利于防止血栓形成。营养治疗:服用营养视网膜的药物如维生素C、维生素B及微量元素锌等。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)治疗可使单纯型的视网膜病变血管功能改善,减少渗出,延缓视网膜病变的进展。近年来,一些新型的抑制糖代谢途径激活的药物研发也在进行当中,有望在不久的将来发挥积极作用。

    局部治疗

    激光光凝是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的首选治疗方法。其原理是:破坏缺氧的视网膜,使其耗氧量减少,避免产生新生血管,并使其消退。从而达到保护部分视网膜、挽救视力的作用。

    手术治疗

    当视网膜出血或新生血管出血,在视网膜表面形成薄膜、机化膜或条索时,通常进行玻璃体切割治疗。

    这里需要提醒患者朋友的是,治疗一定要去正规医院进行,不要相信宣传小广告提及的“神秘大法”及所谓的“灵丹妙药”,以免贻误了治病的良机。

    (编辑/吉梅), 百拇医药(邹大进)

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