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什么原因导致低血糖?
我是2型糖尿病患者,现注射门冬胰岛素(早20单位,晚餐16单位)。一天早上,我打完胰岛素后外出散步(未吃东西),大约20多分钟后发生了低血糖,幸亏发现及时,立即回家吃了几粒糖果后才慢慢恢复正常,请问这是什么原因导致的低血糖? 湖南 李某
答:您在打完胰岛素后立即去散步,20分钟后发生低血糖,是由于没有掌握好胰岛素注射时间与运动之间的关系。注射速效、短效胰岛素或含短效胰岛素的预混胰岛素都不可立即运动,而应按时进餐,进餐后半小时再运动。
血肌酐数值下降说明了什么?
我今年75岁,男性,患2型糖尿病15年。目前血糖控制得还不错,但最近有件事让我很困惑。我每个月都会定期到医院抽血化验,其中有一项血清肌酐的化验指标,往常在80~90umol/L,可最近一次化验仅为63 umol/L(正常参考值为71~133 umol/L)。我觉得是不是化验有误,20天后我去医院复验,而这次数值仅为60 umol/L。我想请问专家,我的血清肌酐数值为何一直下降?数值过低说明什么,有没有临床意义?
辽宁 王某
答: 人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生的,肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下,由于人体的肌肉量相对稳定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肝脏排出肌酐的多少。肝脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。
如果是血清肌酐偏高可能是肾脏功能出了问题,而血清肌酐偏低在一般情况下是没有临床意义的,不需要担心。患者血清肌酐数值一直下降,有可能与最近的活动量小或进食蛋白少有关系,可以改变饮食结构,多运动。
尿泡多是不是显示肾有问题?
我今年74岁,患糖尿病30年。在患病的前20年全靠吃药来治疗,近10年既吃药又打针。今年血糖一直不稳定,找医生更改了治疗方案,全天注射门冬胰岛素。如今,血糖控制得基本稳定,但我感觉肾受到了损害,判断如下:尿的泡沫特别多;夜尿三四次;尿素氮长期超标,但24小时尿蛋白定量监测基本合格,肌酐正常。我想请问专家:我的这种情况算不算肾有问题?如有问题,应如何医治?
湖北 杨某
答:根据经验,如果您24小时尿蛋白及各项指标均正常,应该不是肾的问题。有时,其他的情况也会导致尿的泡沫多,如患有胆道疾病或溶血性疾病时,尿中的胆红素增加;糖尿病控制不好时,尿糖增加;泌尿道感染时,尿中的白血球增加。以上这些因素都可能使小便的浓度增加,产生较多的泡沫。建议您去医院做相关的检查。
为何夜尿会如此频繁?
本人患2型糖尿病,目前血糖正常。2003年做了电切前列腺手术,电切后小便正常。但从2007年起,夜尿次数逐渐增多,吃了十几服中药并未见效。这期间几次去医院做了检查,可前列腺未见异常。目前夜尿大约每隔2小时左右一次。想请问专家这到底是怎么回事,该如何医治? 湖南 李某
答:您之前患有前列腺肥大,电切以后出现的夜尿次数仍然较多,约2小时左右一次,可继续在泌尿科诊治。一般来讲,夜尿次数随年龄增大会增加一些。如无泌尿系统问题,又超出一般老年人夜尿次数,可考虑与糖尿病神经病变有关,请当地专科医生用药调节。
出汗与服用的中药有关吗?
我患2型糖尿病4年,一直用诺和锐30R。经常出现低血糖后,我减了量,从此很少出现低血糖。但2011年6月我开始大量出汗,在医生的指导下,我服用芪味糖平胶囊,但服药后仍汗流不止。请问,我大量出汗与服用的中药有关吗? 山西 温某
答:我认为可以从以下几个方面考虑:①调整胰岛素。您现在每日用三次预混胰岛素诺和锐30R,其中70%为中效胰岛素,虽然低血糖发生少了,看来还时有发生。希望调整胰岛素用量,可改为一日一次长效胰岛素加口服降糖药。②考虑糖尿病引起的自主神经病变,针对自主神经病变的药物,可用维生素B1及B12及神经营养因子等营养神经的药物;应用纠正血液高度黏稠状态的药物,可用小剂量的阿司匹林;清除自由基药物,可用维生素E;应用改善微循环的药物,可用阿托品、普鲁本辛等。③您怀疑出汗与目前中药有关。可以先停用中药一段时间,以确定是否真的与其有关。如停药后出汗依旧,说明与该中药无关,也可请有经验的中医师辨证施治。
阴茎、阴囊感染与糖尿病有关吗?
我患2型糖尿病20年,血糖控制尚可,且没有并发症。但是从2008年到现在,我的阴茎、阴囊发生了多次感染,给我的生活带来很大的不便,让我很苦恼。当地医生给我开了转基因的药物和维生素B1、B2。我想请问专家,这个病与糖尿病有关吗?应该如何预防和治疗? 吉林 赵某
答:糖尿病患者易患各种感染,感染后不易痊愈,其中包括阴茎和阴囊感染。原因是患者血糖升高,给各种病原体包括细菌生长繁殖提供了适宜的环境,而此时患者因免疫力下降,神经血管病变造成皮肤损伤,不易修复。因此,糖尿病患者在严格控制血糖的同时,需要注意血压和血脂的达标,预防各种并发症,注意合理饮食和运动,增强抵抗力,同时更要注重个人卫生,预防各种病原体侵入机体。一旦感染要及早重视,找正规医疗机构治疗。
在外科或皮肤科治疗中,同时应用维生素B1、B2是常用手段,但要注意应用确实有效的药物,对不实夸大宣传应提高警惕,以免贻误病情。
网友“betterday”问:我今年43岁,餐后2小时血糖19.0mmol/L,是否要打胰岛素?
江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅医生
答:您血糖控制很不理想,应马上到正规医院内分泌科请医生帮您调整治疗方案,注意监测血糖,使血糖达标:空腹血糖≤5.6mmol/L,餐后血糖≤7.8mmol/L。
网友“finder001”问:夜尿多是怎么回事?
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科李明医生
答:夜尿增多可能与夜间血糖控制不良有关,可监测晚餐后、睡前和夜间血糖。如果血糖较高则需调药。引起夜尿增多的原因较多,建议查尿常规、尿微量蛋白、肾功能及前列腺。
网友“chjj1230”问:三餐之后都要运动吗?
江苏省中西医结合医院内分泌科朱登月医生
答:运动后有即时效应,也有长期效应。三餐后都运动,对于年龄大的人来说强度也有点大,不容易坚持。您37岁,可以一天运动两次,每次半小时。一般在早饭后或晚饭后运动。周末运动时间可稍长。要养成运动习惯,选择自己能坚持的运动。
网友“lhpwcf8316395”问:我患糖尿病4年,眼睛出现复视是糖尿病并发症吗?
北京阜外心血管病医院内分泌科安雅莉医师, http://www.100md.com
我是2型糖尿病患者,现注射门冬胰岛素(早20单位,晚餐16单位)。一天早上,我打完胰岛素后外出散步(未吃东西),大约20多分钟后发生了低血糖,幸亏发现及时,立即回家吃了几粒糖果后才慢慢恢复正常,请问这是什么原因导致的低血糖? 湖南 李某
答:您在打完胰岛素后立即去散步,20分钟后发生低血糖,是由于没有掌握好胰岛素注射时间与运动之间的关系。注射速效、短效胰岛素或含短效胰岛素的预混胰岛素都不可立即运动,而应按时进餐,进餐后半小时再运动。
血肌酐数值下降说明了什么?
我今年75岁,男性,患2型糖尿病15年。目前血糖控制得还不错,但最近有件事让我很困惑。我每个月都会定期到医院抽血化验,其中有一项血清肌酐的化验指标,往常在80~90umol/L,可最近一次化验仅为63 umol/L(正常参考值为71~133 umol/L)。我觉得是不是化验有误,20天后我去医院复验,而这次数值仅为60 umol/L。我想请问专家,我的血清肌酐数值为何一直下降?数值过低说明什么,有没有临床意义?
辽宁 王某
答: 人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生的,肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下,由于人体的肌肉量相对稳定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肝脏排出肌酐的多少。肝脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。
如果是血清肌酐偏高可能是肾脏功能出了问题,而血清肌酐偏低在一般情况下是没有临床意义的,不需要担心。患者血清肌酐数值一直下降,有可能与最近的活动量小或进食蛋白少有关系,可以改变饮食结构,多运动。
尿泡多是不是显示肾有问题?
我今年74岁,患糖尿病30年。在患病的前20年全靠吃药来治疗,近10年既吃药又打针。今年血糖一直不稳定,找医生更改了治疗方案,全天注射门冬胰岛素。如今,血糖控制得基本稳定,但我感觉肾受到了损害,判断如下:尿的泡沫特别多;夜尿三四次;尿素氮长期超标,但24小时尿蛋白定量监测基本合格,肌酐正常。我想请问专家:我的这种情况算不算肾有问题?如有问题,应如何医治?
湖北 杨某
答:根据经验,如果您24小时尿蛋白及各项指标均正常,应该不是肾的问题。有时,其他的情况也会导致尿的泡沫多,如患有胆道疾病或溶血性疾病时,尿中的胆红素增加;糖尿病控制不好时,尿糖增加;泌尿道感染时,尿中的白血球增加。以上这些因素都可能使小便的浓度增加,产生较多的泡沫。建议您去医院做相关的检查。
为何夜尿会如此频繁?
本人患2型糖尿病,目前血糖正常。2003年做了电切前列腺手术,电切后小便正常。但从2007年起,夜尿次数逐渐增多,吃了十几服中药并未见效。这期间几次去医院做了检查,可前列腺未见异常。目前夜尿大约每隔2小时左右一次。想请问专家这到底是怎么回事,该如何医治? 湖南 李某
答:您之前患有前列腺肥大,电切以后出现的夜尿次数仍然较多,约2小时左右一次,可继续在泌尿科诊治。一般来讲,夜尿次数随年龄增大会增加一些。如无泌尿系统问题,又超出一般老年人夜尿次数,可考虑与糖尿病神经病变有关,请当地专科医生用药调节。
出汗与服用的中药有关吗?
我患2型糖尿病4年,一直用诺和锐30R。经常出现低血糖后,我减了量,从此很少出现低血糖。但2011年6月我开始大量出汗,在医生的指导下,我服用芪味糖平胶囊,但服药后仍汗流不止。请问,我大量出汗与服用的中药有关吗? 山西 温某
答:我认为可以从以下几个方面考虑:①调整胰岛素。您现在每日用三次预混胰岛素诺和锐30R,其中70%为中效胰岛素,虽然低血糖发生少了,看来还时有发生。希望调整胰岛素用量,可改为一日一次长效胰岛素加口服降糖药。②考虑糖尿病引起的自主神经病变,针对自主神经病变的药物,可用维生素B1及B12及神经营养因子等营养神经的药物;应用纠正血液高度黏稠状态的药物,可用小剂量的阿司匹林;清除自由基药物,可用维生素E;应用改善微循环的药物,可用阿托品、普鲁本辛等。③您怀疑出汗与目前中药有关。可以先停用中药一段时间,以确定是否真的与其有关。如停药后出汗依旧,说明与该中药无关,也可请有经验的中医师辨证施治。
阴茎、阴囊感染与糖尿病有关吗?
我患2型糖尿病20年,血糖控制尚可,且没有并发症。但是从2008年到现在,我的阴茎、阴囊发生了多次感染,给我的生活带来很大的不便,让我很苦恼。当地医生给我开了转基因的药物和维生素B1、B2。我想请问专家,这个病与糖尿病有关吗?应该如何预防和治疗? 吉林 赵某
答:糖尿病患者易患各种感染,感染后不易痊愈,其中包括阴茎和阴囊感染。原因是患者血糖升高,给各种病原体包括细菌生长繁殖提供了适宜的环境,而此时患者因免疫力下降,神经血管病变造成皮肤损伤,不易修复。因此,糖尿病患者在严格控制血糖的同时,需要注意血压和血脂的达标,预防各种并发症,注意合理饮食和运动,增强抵抗力,同时更要注重个人卫生,预防各种病原体侵入机体。一旦感染要及早重视,找正规医疗机构治疗。
在外科或皮肤科治疗中,同时应用维生素B1、B2是常用手段,但要注意应用确实有效的药物,对不实夸大宣传应提高警惕,以免贻误病情。
网友“betterday”问:我今年43岁,餐后2小时血糖19.0mmol/L,是否要打胰岛素?
江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅医生
答:您血糖控制很不理想,应马上到正规医院内分泌科请医生帮您调整治疗方案,注意监测血糖,使血糖达标:空腹血糖≤5.6mmol/L,餐后血糖≤7.8mmol/L。
网友“finder001”问:夜尿多是怎么回事?
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科李明医生
答:夜尿增多可能与夜间血糖控制不良有关,可监测晚餐后、睡前和夜间血糖。如果血糖较高则需调药。引起夜尿增多的原因较多,建议查尿常规、尿微量蛋白、肾功能及前列腺。
网友“chjj1230”问:三餐之后都要运动吗?
江苏省中西医结合医院内分泌科朱登月医生
答:运动后有即时效应,也有长期效应。三餐后都运动,对于年龄大的人来说强度也有点大,不容易坚持。您37岁,可以一天运动两次,每次半小时。一般在早饭后或晚饭后运动。周末运动时间可稍长。要养成运动习惯,选择自己能坚持的运动。
网友“lhpwcf8316395”问:我患糖尿病4年,眼睛出现复视是糖尿病并发症吗?
北京阜外心血管病医院内分泌科安雅莉医师, http://www.100md.com