吃很多降糖药,血糖仍不达标怎么办?等17篇(1)
吃很多降糖药,血糖仍不达标怎么办?
我今年76岁,患糖尿病21年。目前应用口服降糖药:糖适平4片,优降糖2片,二甲双胍8片,吡格列酮1片。空腹血糖8.3mmol/L,餐后2小时血糖8.0～13.9mmol/L,糖化血红蛋白7.2%。我很疑惑,吃了这么多降糖药血糖仍不达标。专家能帮我换一种治疗方案吗?(山东 赵某)
答:考虑到您应用的口服降糖药种类繁多、剂量较大,建议改为胰岛素联合口服降糖药或单用胰岛素治疗。治疗方式可以通过一天一次长效胰岛素加拜唐苹,来控制空腹及餐后高血糖。具体方案和药物剂量可与当地经治医师研究确定。另外,您将口服降糖药中的糖适平和优降糖同时应用是不合适的,这样会增加低血糖等不良反应的发生风险。
眼前感觉有飞蚊是怎么回事?
我有多年的糖尿病史。目前的治疗方案是每天注射胰岛素60单位,早上32单位,晚上28单位。空腹血糖控制在7.0mmol/L以内,糖化血红蛋白为4.7%。我的血糖控制得还可以。但是近些天总感觉眼前有飞蚊。我想知道这是为什么。(山东 刘某)
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答:飞蚊症一般是由眼玻璃体变化引起的,表现为患者眼前出现黑点,随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般。常见的发病因素有糖尿病、高血压、血脂紊乱、外伤、葡萄膜炎、高度近视等。从上述因素可见,糖尿病仅是出现飞蚊症的因素之一,该症也可能是由其他病因引起的。建议您去医院做眼科检查。
GPT、GOT指标升高表示什么?
我有20年的糖尿病史,患慢性肾盂肾炎。目前应用胰岛素及拜唐苹,血糖控制良好。半年前去做检查,B超显示有胆石症,GPT从80单位升到190单位,GOT从60单位升到120单位。不知是何原因。 (江西 朱某)
答:您应先了解GPT、GOT的意义。GPT代表谷丙转氨酶,是肝功能损害的重要指标。常见于肝胆损害中的肝炎、肿瘤、肝硬化、胆石症、脂肪肝、药物引起的肝脏损害、心脏损害造成的肝瘀血,以及心梗、心肌炎、心衰,骨骼肌疾患等。GOT即谷草转氨酶,存在于心、肝、肾、脑细胞中,以心、肝细胞内最多。
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以上指标升高的原因是:脏器病变可引起酶释放到血液中,造成检测值升高;您检查出胆石症可以使两者指标升高;您所用的抗菌药物和拜唐苹也有可能使肝细胞受损,引起指标升高。此外有无上述其他原因,也应警惕。建议您首先到消化内科或传染科确诊。
糖尿病合并神经病变久治不愈,怎么办?
2011年7月,我发现下肢有阵发性的烧灼感,经诊断为糖尿病合并神经病变。12月份住院,静脉输血通、前列地尔,肌肉注射甲钴胺。治疗14天未见好转,请问专家我该如何治疗?(黑龙江 闫某)
答:来信了解到,您患有糖尿病合并神经病变,临床治疗欠佳。对于这种疾病目前还没有一种特效药可以短期内治愈。糖尿病合并神经病变的治疗:①生活方式的改变:合理健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒,同时积极控制高血糖、高血压、血脂紊乱和超重等。②药物方面的应用:营养神经的药物:甲钴胺片、维生素B1;扩张血管的药物:前列地尔、凯时、醛苯磺酸钙;纠正血液黏稠异常的药物:小剂量阿司匹林、小剂量血管紧张素转换酶抑制剂;清除自由基的药物:维生素E;阻止蛋白质糖基化、抑制醛糖还原酶的药物:α-硫辛酸。以上方法可以由经治医师研究应用。
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增加胰岛素剂量,为何血糖反而升高?
我今年64岁,患糖尿病14年。2006年注射胰岛素,每天6单位。因血糖控制得不理想,就将胰岛素增加到每天10单位,血糖控制在6.0～7.0mmol/L。后又将胰岛素增加到12单位,监测空腹血糖7.0～8.0mmol/L,餐后2小时血糖10.0mmol/L左右。我不明白为何胰岛素量增加,血糖反而升高?请专家指教。(山东 宋某)
答:根据经验,空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤10.0mmol/L即为达标。这种情况您应用的药物和剂量可不用改变,若偶有血糖略微升高也可不变。
胰岛素剂量增大,血糖反而升高。应先排除是否有以下因素影响:近期饮食、运动有无改变,有无感染等疾病,精神状态有无改变等。此外,也有可能是胰岛素用量增加造成低血糖,刺激机体升血糖激素分泌造成的。糖尿病药物治疗要注意,胰岛素用量既不能不足,也不能过量。建议您找经治医师研究确定病因,对症治疗。
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每天各个时段血糖监测标准是多少?
我72岁,今年体检查出患2型糖尿病。我想知道每天各个时段血糖监测水平应控制在多少,请专家指点。(湖南 温某)
答:来信您希望了解一天每个时段血糖应控制的水平。空腹血糖4.4～6.1mmol/L为理想水平,4.4～7.0mmol/L为达标水平;餐后小于7.8mmol/L为理想指标,小于10.0mmol/L为达标指标。中晚餐前血糖应接近空腹血糖水平;晚餐后2小时血糖与早餐、中餐后2小时血糖要求一样;睡前血糖可比晚餐后2小时稍低一些如8.0mmol/L,但不能低于空腹血糖水平(<3.9mmol/L),以不出现夜间低血糖为准。
网友“zhuniuer”问:脚冰凉有点麻是怎么回事?
第二炮兵总医院主任医师李全民
答:糖尿病患者发生下肢冰凉的原因可以有多种:①糖尿病可以导致血管病变,从而影响下肢血液供应,造成下肢冰凉;②糖尿病神经病变也可以引起感觉异常,产生下肢冰凉的感觉。建议您去医院进行下肢血管和神经病变检查。
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网友“向往自由”问:腰疼是不是糖尿病肾病,怎么治?
武警天津总队医院内科主治医师李颖
答:腰疼不一定是糖尿病肾病。糖尿病肾病早期诊断可以查一下血同型半胱氨酸及24小时尿微量蛋白。糖尿病肾病早期不会有什么症状,但如果不加控制的话,它会最终发展为尿毒症。所以预防至关重要。如果是糖尿病肾病,当然要保肾治疗,同时降低尿蛋白,饮食也一定要注意,豆制品及植物蛋白都应该少吃,应尽量避免服用一些通过肾脏排泄的口服药物,并定期复查尿蛋白。
网友“zglzgl”问:我患糖尿病多年,最近总是晚上尿频,白天尿急,该如何治疗?
武警天津总队医院内科副主任医师李红涛
答:①您的血压是否正常?老年高血压对肾脏的危害就是肾脏的浓缩功能障碍,突出表现在夜尿增多;②您白天也常有尿频尿急,可能存在泌尿系感染。建议您进行尿常规检查,如果有感染的证据,可适当加用抗生素;③您的糖尿病病程较长,可能并发神经性膀胱,也可进行相应检查;④您的降糖方案是早上胰岛素剂量较大,晚上的胰岛素剂量较少,不太符合生理规律,这样夜间可能会有高血糖的存在,从而导致多尿。如果是这样的情况,建议您在医生的指导下,将早晚的胰岛素剂量调整至剂量近似。
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网友“刘小菊”问:我经常睡眠不好,做梦易醒,怎么办?
陕西省人民医院内分泌科主任医师李小凤
答:失眠的原因很多。可以是躯体疾病(如甲状腺功能亢进症、更年期综合征)引起的,还可以是心理、精神疾病导致的。如果没有其他疾病,可以先对症用些中成药物,也可以咨询神经科或者心理科医生。
网友“史爱民”问:糖尿病患者可以吃哪些零食?
广安门医院南区内分泌科主任医师马力
答:零食一般指水果、小食品和坚果类(如花生、瓜子、开心果等),甚至糖果或巧克力等。糖尿病病友需要控制饮食,其核心就是规律饮食和控制总热量。在这一原则下,一些高糖及脂肪含量高的食物就要相对禁忌。可以吃一些低糖类水果,如草莓、柚子、苹果或桃等,但也要控制摄入量。, 百拇医药
我今年76岁,患糖尿病21年。目前应用口服降糖药:糖适平4片,优降糖2片,二甲双胍8片,吡格列酮1片。空腹血糖8.3mmol/L,餐后2小时血糖8.0～13.9mmol/L,糖化血红蛋白7.2%。我很疑惑,吃了这么多降糖药血糖仍不达标。专家能帮我换一种治疗方案吗?(山东 赵某)
答:考虑到您应用的口服降糖药种类繁多、剂量较大,建议改为胰岛素联合口服降糖药或单用胰岛素治疗。治疗方式可以通过一天一次长效胰岛素加拜唐苹,来控制空腹及餐后高血糖。具体方案和药物剂量可与当地经治医师研究确定。另外,您将口服降糖药中的糖适平和优降糖同时应用是不合适的,这样会增加低血糖等不良反应的发生风险。
眼前感觉有飞蚊是怎么回事?
我有多年的糖尿病史。目前的治疗方案是每天注射胰岛素60单位,早上32单位,晚上28单位。空腹血糖控制在7.0mmol/L以内,糖化血红蛋白为4.7%。我的血糖控制得还可以。但是近些天总感觉眼前有飞蚊。我想知道这是为什么。(山东 刘某)
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答:飞蚊症一般是由眼玻璃体变化引起的,表现为患者眼前出现黑点,随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般。常见的发病因素有糖尿病、高血压、血脂紊乱、外伤、葡萄膜炎、高度近视等。从上述因素可见,糖尿病仅是出现飞蚊症的因素之一,该症也可能是由其他病因引起的。建议您去医院做眼科检查。
GPT、GOT指标升高表示什么?
我有20年的糖尿病史,患慢性肾盂肾炎。目前应用胰岛素及拜唐苹,血糖控制良好。半年前去做检查,B超显示有胆石症,GPT从80单位升到190单位,GOT从60单位升到120单位。不知是何原因。 (江西 朱某)
答:您应先了解GPT、GOT的意义。GPT代表谷丙转氨酶,是肝功能损害的重要指标。常见于肝胆损害中的肝炎、肿瘤、肝硬化、胆石症、脂肪肝、药物引起的肝脏损害、心脏损害造成的肝瘀血,以及心梗、心肌炎、心衰,骨骼肌疾患等。GOT即谷草转氨酶,存在于心、肝、肾、脑细胞中,以心、肝细胞内最多。
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以上指标升高的原因是:脏器病变可引起酶释放到血液中,造成检测值升高;您检查出胆石症可以使两者指标升高;您所用的抗菌药物和拜唐苹也有可能使肝细胞受损,引起指标升高。此外有无上述其他原因,也应警惕。建议您首先到消化内科或传染科确诊。
糖尿病合并神经病变久治不愈,怎么办?
2011年7月,我发现下肢有阵发性的烧灼感,经诊断为糖尿病合并神经病变。12月份住院,静脉输血通、前列地尔,肌肉注射甲钴胺。治疗14天未见好转,请问专家我该如何治疗?(黑龙江 闫某)
答:来信了解到,您患有糖尿病合并神经病变,临床治疗欠佳。对于这种疾病目前还没有一种特效药可以短期内治愈。糖尿病合并神经病变的治疗:①生活方式的改变:合理健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒,同时积极控制高血糖、高血压、血脂紊乱和超重等。②药物方面的应用:营养神经的药物:甲钴胺片、维生素B1;扩张血管的药物:前列地尔、凯时、醛苯磺酸钙;纠正血液黏稠异常的药物:小剂量阿司匹林、小剂量血管紧张素转换酶抑制剂;清除自由基的药物:维生素E;阻止蛋白质糖基化、抑制醛糖还原酶的药物:α-硫辛酸。以上方法可以由经治医师研究应用。
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增加胰岛素剂量,为何血糖反而升高?
我今年64岁,患糖尿病14年。2006年注射胰岛素,每天6单位。因血糖控制得不理想,就将胰岛素增加到每天10单位,血糖控制在6.0～7.0mmol/L。后又将胰岛素增加到12单位,监测空腹血糖7.0～8.0mmol/L,餐后2小时血糖10.0mmol/L左右。我不明白为何胰岛素量增加,血糖反而升高?请专家指教。(山东 宋某)
答:根据经验,空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤10.0mmol/L即为达标。这种情况您应用的药物和剂量可不用改变,若偶有血糖略微升高也可不变。
胰岛素剂量增大,血糖反而升高。应先排除是否有以下因素影响:近期饮食、运动有无改变,有无感染等疾病,精神状态有无改变等。此外,也有可能是胰岛素用量增加造成低血糖,刺激机体升血糖激素分泌造成的。糖尿病药物治疗要注意,胰岛素用量既不能不足,也不能过量。建议您找经治医师研究确定病因,对症治疗。
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每天各个时段血糖监测标准是多少?
我72岁,今年体检查出患2型糖尿病。我想知道每天各个时段血糖监测水平应控制在多少,请专家指点。(湖南 温某)
答:来信您希望了解一天每个时段血糖应控制的水平。空腹血糖4.4～6.1mmol/L为理想水平,4.4～7.0mmol/L为达标水平;餐后小于7.8mmol/L为理想指标,小于10.0mmol/L为达标指标。中晚餐前血糖应接近空腹血糖水平;晚餐后2小时血糖与早餐、中餐后2小时血糖要求一样;睡前血糖可比晚餐后2小时稍低一些如8.0mmol/L,但不能低于空腹血糖水平(<3.9mmol/L),以不出现夜间低血糖为准。
网友“zhuniuer”问:脚冰凉有点麻是怎么回事?
第二炮兵总医院主任医师李全民
答:糖尿病患者发生下肢冰凉的原因可以有多种:①糖尿病可以导致血管病变,从而影响下肢血液供应,造成下肢冰凉;②糖尿病神经病变也可以引起感觉异常,产生下肢冰凉的感觉。建议您去医院进行下肢血管和神经病变检查。
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网友“向往自由”问:腰疼是不是糖尿病肾病,怎么治?
武警天津总队医院内科主治医师李颖
答:腰疼不一定是糖尿病肾病。糖尿病肾病早期诊断可以查一下血同型半胱氨酸及24小时尿微量蛋白。糖尿病肾病早期不会有什么症状,但如果不加控制的话,它会最终发展为尿毒症。所以预防至关重要。如果是糖尿病肾病,当然要保肾治疗,同时降低尿蛋白,饮食也一定要注意,豆制品及植物蛋白都应该少吃,应尽量避免服用一些通过肾脏排泄的口服药物,并定期复查尿蛋白。
网友“zglzgl”问:我患糖尿病多年,最近总是晚上尿频,白天尿急,该如何治疗?
武警天津总队医院内科副主任医师李红涛
答:①您的血压是否正常?老年高血压对肾脏的危害就是肾脏的浓缩功能障碍,突出表现在夜尿增多;②您白天也常有尿频尿急,可能存在泌尿系感染。建议您进行尿常规检查,如果有感染的证据,可适当加用抗生素;③您的糖尿病病程较长,可能并发神经性膀胱,也可进行相应检查;④您的降糖方案是早上胰岛素剂量较大,晚上的胰岛素剂量较少,不太符合生理规律,这样夜间可能会有高血糖的存在,从而导致多尿。如果是这样的情况,建议您在医生的指导下,将早晚的胰岛素剂量调整至剂量近似。
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网友“刘小菊”问:我经常睡眠不好,做梦易醒,怎么办?
陕西省人民医院内分泌科主任医师李小凤
答:失眠的原因很多。可以是躯体疾病(如甲状腺功能亢进症、更年期综合征)引起的,还可以是心理、精神疾病导致的。如果没有其他疾病,可以先对症用些中成药物,也可以咨询神经科或者心理科医生。
网友“史爱民”问:糖尿病患者可以吃哪些零食?
广安门医院南区内分泌科主任医师马力
答:零食一般指水果、小食品和坚果类(如花生、瓜子、开心果等),甚至糖果或巧克力等。糖尿病病友需要控制饮食,其核心就是规律饮食和控制总热量。在这一原则下,一些高糖及脂肪含量高的食物就要相对禁忌。可以吃一些低糖类水果,如草莓、柚子、苹果或桃等,但也要控制摄入量。, 百拇医药